Afklaring af samtykkekompetence

Afklaring af patientens evne til at kunne samtykke (samtykkekompetence) er afgørende for om patienten vurderes at være habil, midlertidigt inhabil eller varigt inhabil ift. at kunne give et informeret samtykke til en konkret behandling.

På denne side kan du få læse mere om vurderingen af patientens habilitet og finde forslag til et værktøj, der kan anvendes til at understøtte afklaringen af patientens samtykkekompetence.

Varigt eller midlertidigt inhabil?

Lov om anvendelse af tvang ved somatisk behandling af varigt inhabile omfatter patienter med en varigt svigtende eller tvivlsom samtykkekompetence, jf. Bekendtgørelse af lov om anvendelse af tvang ved somatisk behandling af varigt inhabile.

For at kunne identificere patienter, der kan være omfattet af loven, er det vigtigt gennem en sundhedsfaglig vurdering at få afklaret om patientens inhabilitet er midlertidig eller varig og herefter vurdere patientens evne til at kunne samtykke i den konkrete situation.

Vurderingen af, hvorvidt der er tale om en patient, som er varigt eller midlertidigt inhabil er den samme vurdering der ligger til grund, når der behandles i henhold til sundhedslovens § 18 og § 19, jf. gældende version af Sundhedsloven Sundhedsloven 08.03.2023

§ 18 omhandler Stedfortrædende samtykke og omfatter patienter der varigt mangler evnen til at give et informeret samtykke.
§ 19 omhandler Øjeblikkeligt behandlingsbehov og omfatter både varigt og midlertidigt inhabile patienter.

En patient der er midlertidigt inhabil kan defineres på følgende måde:

Patienter der midlertidigt er ude af stand til at tage stilling til behandling, for eksempel på grund af tilskadekomst, bevidstløshed, delirøs tilstand eller lignende.

En patient der er varigt inhabil kan defineres på følgende måde:

Patienter, der varigt mangler evnen til at tage stilling til en konkret behandling. For eksempel patienter med nedsat psykisk funktionsevne, hvad enten tilstanden er opstået ved fødslen eller senere for eksempel svært demente. Dette kan også gælde kronisk sindslidende og sindslidende med langvarigt sygdomsforløb. Det afgørende er, om pågældende kan forholde sig fornuftsmæssigt til et konkret behandlingsforslag.

Vurdering af samtykkekompetence

Hvis samtykkekompetencerne er tvivlende eller manglende, er det vigtigt at vide, hvilke muligheder man som fagperson rent praktisk, etisk og juridisk har for at hjælpe patienten med udgangspunkt i at forsøge at varetage patientens interesser.

Den behandlingsansvarlige læge/tandlæge har ansvaret for at vurdere patientens habilitet/samtykkekompetence. Det vil derfor altid være en konkret klinisk vurdering der er afgørende. Til at understøtte denne vurdering er der udviklet forskellige metoder, til brug i situationer hvor sundhedspersonalet er i tvivl - bl.a. det internationale anvendte støtteredskab: Aid to Capacity Evaluation (ACE).

Værktøj - Støtte til vurdering af samtykkekompetence

Aid to Capacity Evaluation (ACE) er et af de mest anvendte værktøjer til vurdering af samtykkekompetence på internationalt plan og benyttes bl.a. både i Norge og Canada.

Der er udarbejdet en dansk version som kan findes via nedestående links:

Samlet dokument - ACE på dansk