Hvad er et aortaaneurysme?

Et aortaaneurysme er en udposning i væggen på hovedpulsåren, som er kroppens største pulsåre. Hovedpulsåren har samme størrelse som en havevandslange, og strækker sig fra hjertet ned gennem bryst- og maveregionen, hvorefter den deler sig i to, der forsyner hvert ben. 

​Selv om en udposning kan forekomme hvor som helst på hovedpulsåren, forekommer den hyppigst på det stykke, der løber gennem bughulen (70 %). Resten forekommer på det stykke, der løber gennem brystet (25 %).

Hvad forårsager en udposning på hovedpulsåren?

Udposning på hovedpulsåren sker oftest ved skade på pulsårens væg på grund af åreforkalkning (arteriosclerosis). Åreforkalkning sker på grund af en opbygning af kolesterol og andet fedtindhold i årene og ofte kombineret med forhøjet blodtryk (hypertension). Andre årsager kan være:

• medfødt svækkelse af pulsårens væg
• svækkelse af pulsårens væg på grund af rygning og forhøjet blodtryk
• udvikling af revne i pulsårens væg
• traume (almindeligvis fald eller biluheld)

Nogle gange kan årsagen være ukendt.

Hvad er symptomerne på en udposning på hovedpulsåren?

De fleste udposninger giver ingen symptomer. Faktisk bliver de fleste påvist ved en røntgenundersøgelse af brystkassen eller ved en skanning, som bliver udført på grund af en anden lidelse, f.eks. lungesygdom, eller blot ved en rutinemæssig undersøgelse. Der kan dog opstå symptomer, når udposningen presser på et nærliggende organ, eller hvis udposningen revner. Ved en revne vil symptomerne inkludere stærke smerter i brystet eller i ryggen, blodprop, kolde eller følelsesløse hænder og ben samt ondt i maven.

Andre undersøgelser, der kan være med til at stille diagnosen på en udposning, er:

• ekkokardiografi (ultralydsundersøgelse af hjertet)
• CT-scanning
• MR-scanning
  
  

Er en udposning på hovedpulsåren i brystet alvorlig?

Forskning har vist, at patienter, der ikke bliver behandlet for en stor udposning på hovedpulsåren i brystet, har en større risiko for at dø af komplikationer i forbindelse med udposningen i forhold til andre årsager.

Hvad er den bedste behandling for en udposning af hovedpulsåren i brystet?

Beslutningen om, hvad der er den bedste behandling for en udposning på hovedpulsåren i brystet, afhænger af udposningens størrelse, hvor hurtigt den vokser, hvor den sidder og patientens helbredsstatus. Risikoen for en bristning øges, når udposningen er større end ca. 2 gange den normale diameter af en hovedpulsåre.

Medicinsk behandling

Hvis udposningen i brystet er lille, og ikke giver nogle symptomer, kan man afvente og kontrollere, om udposningen tiltager i størrelse. I disse tilfælde udføres en eller flere af følgende undersøgelser:

• kontrol af udposningen ved CT eller MR scanning
• blodtryksmedicin for at kontrollere forhøjet blodtryk
• restriktion af fysisk aktivitet. Tunge løft skal undgås på grund af forhøjet tryk i pulsåren, hvilket kan forårsage en bristning af udposningen
  
  

Kirurgisk behandling

Beslutningen om at behandle udposningen kirurgisk kan blive truffet af mange årsager, bl.a.:

• tilstedeværelse af symptomer inkl. bryst- og rygsmerter og smerter i kæbe, hals og nakke
• hvis udposningen vokser mere end 1 cm pr. år
• tegn på rift i udposningen, f.eks. pludselige svære skærende smerter i bryst og ryg
• patientens alder og patientens almene helbredstilstand
  
  

Undersøgelser før operationen

For at sikre den bedst mulige behandling af udposningen foretages følgende undersøgelser:

• undersøgelse af venstre hjertekammers funktion og en vurdering af, om der findes en sygdom i hjertets kranspulsåre
• ultralydsundersøgelse af hjertet
• lungefunktionsundersøgelse
  
  

Det operative indgreb

Operationen udføres som en almindelig hjerteoperation med åbning af brystbenet på forsiden af brystkassen. Efter tilkobling af hjerte-/lungemaskinen standses hjertet. Den del af hovedpulsåren, der er udvidet, fjernes, og der indsættes en rørprotese, der består af kunststof. Hvis udposningen sidder i begyndelsen af hovedpulsåren ved hjertet, kan det være nødvendigt at udskifte en hjerteklap (aortaklappen). Er der forsnævringer i kranspulsårene, kan det også være nødvendigt at foretage en bypass-operation.

Endovaskulær stentbehandling

Endovaskulær betyder, at operationen foregår inde i hovedpulsåren med brug af et tyndt, langt spiralformet rør (stent). Ved at gå ind igennem en lille åbning i lysken, kan stenten føres gennem pulsåren til det sted, hvor udposningen er.

Hvad er risikoen ved operation for udposning på hovedpulsåren?

Risikoen ved operation for en udposning på hovedpulsåren afhænger af, hvor meget der skal repareres, hvor lang tid operationen tager og din almene helbredstilstand. Den kirurg, der skal operere dig, vil tale med dig om risici og fordele ved operationen.

Komplikationer efter en operation for udposning på brystets hovedpulsåre kan være:

• ustabil hjerterytme
• blødning
• blodprop
• lammelse som følge af nerveskade
• infektion
• nyreskade
  
  

Hvor lang tid vil det tage mig at blive rask efter en operation for udposning på hovedpulsåren?

Indlæggelsestiden efter en operation for udposning på hovedpulsåren afhænger af din tilstand og den type operation, der er foretaget, men normalt er det ca. 10 dage. De fleste har brug for en sygemelding på 4-6 uger efter operationen.