Statisk ophæng

Med denne pjece vil vi gerne informere dig om din operation,
dit indlæggelsesforløb, samt forholdsregler efter din operation.

Facialis Parese/Ansigtslammelse

Manglende evne til at bevæge ansigtets muskler på en eller begge sider kaldes ansigtslammelse (facialis parese) og skyldes en skade på ansigtsnerven (facialisnerven), som styrer ansigtets muskler. Skaden kan være medfødt eller erhvervet pga kirurgi, skade, infektioner eller sygdomme som blodpropper og svulster i hjernen eller Bells parese, som er den mest almindelige årsag og formentligt skyldes virusinfektion.

Lammelse af ansigtsnerven kan være forbigående eller permanent, komplet (med slet ingen bevægelse) eller inkomplet (med nogen bevægelse bevaret eller bevægelse der er kommet igen).

Nerveskaden kan påvirke en eller begge sider af ansigtet og medføre problemer med at tale og spise, med tåreflåd og øjenblink, med kommunikation vha. ansigtsudtryk og af kosmetisk karakter pga. hængende mundvig, øjenlåg mv. 

Typiske gener ved ansigtslammelse

• Hængende øjenbryn
• Tyngdefornemmelse på øjet
• Nedsat synsfelt
• Tåreflåd
• Udtørring af øjet
• Besvær med at blinke
• Hængende mundvig
• Problemer med udtale
• Savlen og tab af væske og føde fra mundvig
• Ændret smagssans
• Skævt smil
• Overtrækning af næse og mund til den raske side
• Følsomhed for lyd
• Smerter i øret

Kirurgisk korrektion af ansigtslammelse

Plastikkirurgen foreslår den bedste behandling baseret på hvor længe lammelsen har været til stede, årsagen, graden af gener og om der er tale om en komplet eller en inkomplet ansigtslammelse.

Der findes forskellige muligheder for at afhjælpe nogle af følgerne af ansigtslammelse. Kirurgisk behandling opdeles i statisk korrektion (uden aktiv bevægelse) og dynamisk korrektion (med aktiv bevægelse). Der kan bruges sene, nerve og muskel fra andre steder på kroppen til at afhjælpe nogle af generne og/eller give ny bevægelighed til ansigtet.

Kirurgiske indgreb kan aldrig kurere en ansigtslammelse, eller genoprette den normale funktion, men blot bedre nogle af de gener der opstår efter en lammelse. Man kan således aldrig opnå fuld symmetri, normal bevægelse af ansigtet eller et helt normalt udseende. Generelt er patienttilfredsheden efter kirurgi for ansigtslammelse dog høj.

Statisk ophæng

Denne operation er en statisk korrektion der IKKE giver aktiv bevægelse, men har til formål at løfte mundvinklen og trække næsefløj og overlæbe tilbage til midtlinjen for at give bedre symmetri i hvile, færre gener ved fødeindtag og tale, bedre luft i næsen og mindre tyngdefornemmelse fra kinden. Der kan også gøres statiske procedurer omkring øjet for at mindske gener fra øjet. Der lægges typisk ar foran øret og ned på halsen, i furen mellem kind og overlæbe samt på indersiden af overlæben. Desuden kommer der et lille ar på låret hvorfra der hentes en sene.

Senen fæstnes med blivende suturer til mundvinklen, næsefløjen og midt på overlæben, hvorefter den strammes og sys med blivende suturer til kindbenet.

Operationen varer typisk 3 timer og medfører 1-2 døgns indlæggelse. Under operationen anlægges dræn, som typisk fjernes efter 1-2 dage. Der forventes hævelse og stramning sv.t. kinden samt nedsat mundåbning i ugerne efter operationen. Dette normaliseres gradvist og er normalt igen indenfor 3 måneder. Da senen fra låret fæstnes til overgangen mellem kind og læbe med en blivende tråd, kan man risikere infektion omkring denne og der gives derfor antibiotika under operationen. Svarende til benet opstår der ingen problemer med bevægeligheden, men i sjældne tilfælde kan der tilkomme et lille muskel-brok, hvor musklen buler frem på siden af låret. Der er risiko for at seneophænget løsner sig med tiden og at ansigtet dermed hænger mere igen.

Hvad kan jeg forvente?

Patienter med ansigtslammelse tilbydes en indledende samtale hvor det videre behandlingsforløb fastlægges. Graden af lammelse og gener dokumenteres med fotos.

Rygning: Rygning øger risikoen for komplikationer og et dårligt kosmetisk resultat. Vi forventer at du ophører med rygning ved planlægning af operationen, min. 6 uger før og 6 uger efter operation.

Faste og tørste: Inden operationen skal du være fastende, hvilket betyder at du ikke må spise fast føde eller drikke mælkeprodukter fra kl 24. Se venligst uddybende information i pjecen ”Patientinformation om bedøvelse”.

Operationsdagen: Om morgenen før operationen får du evt. medicin der forebygger smerter og ubehag efter operationen. På operationsstuen får du lagt et kateter i en blodåre til bedøvelse og væske. Du får måske også lagt et kateter i blæren som vil blive fjernet senest dagen efter operationen.

Efter operationen: Når operationen er overstået, bliver du observeret nogle timer på et opvågningsafsnit inden du kommer tilbage til sengeafdelingen.

Efter operationen får du smertestillende tabletter flere gange i døgnet.
Hvis du trods dette fortsat har ondt, er det vigtigt at du henvender dig til sygeplejersken. Hver aften får du en indsprøjtning med blodfortyndende medicin for at forebygge blodpropper. Du vil med hjælp fra en sygeplejerske komme ud af sengen allerede samme eftermiddag/aften.

Efter operation skal man typisk være indlagt 1-2 døgn og sygemeldt ca. 2 uger. Hævelse af ansigtet efter operation er helt forventeligt og kan vare mange uger.

Mere Information:

https://www.rigshospitalet.dk/afdelinger-og-klinikker/hovedorto/plast-brand/undersoegelse-og-behandling/Sider/Ansigtslammelse.aspx

www.dr.dk/drtv/episode/mirakler-paa-riget_-jeg-kommer-aldrig-til-at-ligne-mig-selv_125660