Behandling af ansigtslammelse/ facialisparese
Behandling af ansigtslammelse/Facialisparese
Lægebehandling og terapi
Ansigtslammelse medfører IKKE svaghed eller lammelse i arme og ben, så hvis du oplever dette samtidig med ensidig ansigtslammelse, skal du søge læge med det samme, da dette kan være tegn på en blodprop.
Ved pludseligt opstået ansigtslammelse uden forklaring og uden andre symptomer skal du kontakte egen læge, øre-næse- og halslæge eller akut-klinik hurtigst muligt.
Hvis der ikke findes en årsag til ansigtslammelsen, findes der ingen konkret behandling, da den direkte årsag til tilstanden ikke kendes.
Behandling med binyrebarkhormon (prednisolon) kan afkorte varigheden af ansigtslammelsen. Denne behandling skal starte så hurtigt som muligt for at have effekt. Det er øre-næse-og halslæger, der varetager udredning og behandling, evt. efter besøg på skadestuen/akutklinikken.
Det er ikke nødvendigt med en henvisning til øre-næse og halslæge.
Hvis årsagen er en infektion med enten virus eller bakterier skal det også behandles i akut forløbet.
Er øjenlukkefunktionen nedsat, er det vigtigt at benytte fugtende øjendråber eller øjensalve mindst fire gange dagligt. Det er for at undgå udtørring og irritation af øjets hornhinde. Det kan i den sammenhæng også være en fordel at benytte en øjenklap for at beskytte øjet, hvis blinkefunktionen er nedsat. Hvis dette ikke er nok, eller generne er svære, skal du opsøge en øjenlæge for at få hjælp til den videre behandling.
Det kan også være hensigtsmæssigt at få en konsultation med en ansigtsterapeut (ergoterapeut) med henblik på information og selvtræning. Det anbefales ikke at opsøge terapi hos ikke-specialuddannede ansigtsterapeuter, da forkert vejledning og for aggressiv træning af ansigtsmusklerne, forværrer risikoen for ufrivillige bevægelser (synkinesier).
Når tilstanden er nogenlunde stabil og ikke ændrer sig mere, kan der blive behov for rekonstruktion eller støttende behandling via en plastikkirurg og/eller en ansigtsterapeut.
Plastikkirurgi
Via en henvisning kan du få en samtale med en plastikkirurg på Rigshospitalet.
Plastikkirurgen foreslår den bedste behandling ud fra hvor længe ansigtslammelsen har været til stede, årsagen, graden af gener og om der er tale om en komplet eller en delvis lammelse.
Der findes forskellige muligheder for at korrigere følgerne af ansigtslammelse. Kirurgisk behandling opdeles i statisk (uden aktiv bevægelse) og dynamisk (med aktiv bevægelse) korrektion. Plastikkirurgen kan bruge sene, muskel og/eller nerve fra andre steder på kroppen til at korrigere følgerne af ansigtslammelse (facialis parese) eller give ny bevægelighed til ansigtet.
Statiske procedurer
De statiske procedurer har til formål at modvirke nedadgående træk på øje og mundvig, men giver ikke bevægelsesfunktion. Flere korrektioner udføres ofte under samme indgreb. Det kan f.eks. være: øjenbrynsløft, vægt til øvre øjenlåg, så øjet bedre kan lukkes, opstramning af det nedre øjenlåg og statisk seneslynge, hvor en sene høstet fra låret flyttes op til ansigtet og fæstnes til kindbenet og til mundvinklen og næsefløjen eller hvor der er behov for støtte.
Dynamiske procedurer
De dynamiske procedurer har til formål at give bevægelse til dele af ansigtet, overvejende til mundvigen.
Nervetransfer
Når ansigtsnerven bliver skadet, er der en periode hvor det er muligt at genoprette nervefunktionen til musklerne ved at flytte en anden nerve til området. F.eks. kan en uskadet nervegren fra tyggemusklen frigøres og sys til en eller flere grene af ansigtsnerven. Aktivering af ansigtsnerven vil dog kræve at man bider sammen, for derved at opnå et smil. Evnen til at smile ved hjælp af tyggemusklen kræver øvelse, men over tid kan de fleste opnå et naturligt smil uden at skulle anstrenge sig.
Som tiden går, vil ansigtets muskler, uden input fra ansigtsnerven, svækkes og nedbrydes. Efter 1 år eller mere kan ansigtets muskler ikke længere komme sig og vil ikke fungere, selv med nyt nerve input. Der kan derfor være behov for flytning eller transplantation af en muskel.
Temporalismyoplastik
Temporalismusklen er en tyggemuskel som findes over øret og tindingen. Noget af musklen og dens senehæfte kan flyttes ned over ansigtet og hæftes ved mundvigen. Herved løftes mundvigen, symmetrien genoprettes, savlen reduceres og evnen til at smile kan genoptrænes, dog kun ved at bide tænderne sammen for at aktivere tyggemusklen. Evnen til at smile ved hjælp af tyggemusklen kræver øvelse, men over tid kan de fleste opnå et naturligt smil uden at anstrenge sig.
Cross face nervegraft/ Gracilis muskel transplantation
Denne teknik kræver 2 operationer. Ved første operation transplanteres en nerve fra benet op til en rask nervegren i ansigtet, typisk på den modsatte side. Anden operation udføres ca. 6 mdr. efter den første. Her flyttes en del af en muskel (Gracilis musklen) fra inderlår til ansigtet og den tidligere transplanterede nerve tilkobles musklen så den får funktion. Fordelen ved Gracilis transplantation er, at man ikke behøver at bide tænderne sammen for at smile, smilet ser mere naturligt ud og involverer mere af ansigtet, ikke kun mundvigen.
Ikke-kirurgisk behandling
Er dine gener overvejende ufrivillige bevægelser (synkinesier) eller en ubalance i ansigtet, kan et forløb hos ansigtsterapeuterne gøre en stor forskel.
I samarbejde med en specialuddannet ansigtsterapeut vil du lære at identificere hvilke muskler der arbejder hvordan, og hvilke muskler der udfører de ufrivillige bevægelser. Herefter lærer du at balancere ansigtets bevægelser. Samtidig oplæres du i udstrækning og afspænding af de påvirkede ansigtsmuskler.
Botox
Ansigtsterapi behandlingen kan ved behov suppleres med botox behandling for at reducere aktiviteten af overaktive muskler, ufrivillige bevægelser og dermed balancere ansigtets bevægelser.
På Rigshospitalet tilbydes både træningsforløb hos specialuddannede ansigtsterapeuter og botoxbehandling, foruden de beskrevne kirurgiske rekonstruktioner.
Psykolog
Hør evt. din læge, om du kan få en henvisning til psykolog og dermed få tilskud til behandling. (henvisning gives bl.a. til personer med alvorligt invaliderende sygdom eller med let til moderat depression, så det er din læges vurdering om du opfylder kravene).
Hvis ikke du opfylder kravene kan du selv finde en psykolog, der kan hjælpe med enten samtaleterapi eller kognitiv terapi