NEC (Nekrotiserende enterokolitis)
En af de hyppigste akutte sygdomme i mave- og tarmkanalen hos børn, der er født meget for tidligt. Hyppigheden er omkring 3-4 syge per 10.000 nyfødte.
|
Om NEC
Nekrotiserende betyder, at dele af tarmen får for dårlig blodtilførsel. Det fører til, at tarmvævet dør, som på fagsprog kaldes "at nekrotisere".
Enterokolitis betyder, at sygdommen er i tyndtarmen (entero) og tyktarmen (kolon). Endelsen "itis" betyder, at sygdommen arter sig som en betændelse.
Årsag
Nekrotiserende enterokolitis er en alvorlig sygdom, som oftest rammer meget for tidligt fødte børn. Sygdommen rammer udelukkende efter fødslen - typisk inden for den 1. levemåned efter, at det meget for tidligt fødte barn har fået føde ned i tarmen.
Man kender ikke helt årsagen til nekrotiserende enterokolitis, eller hvordan den udvikler sig.
Forskerne antager, at for tidligt fødte børn kan have høj risiko, fordi deres organer er umodne. Det vil sige, at de har:
- Dårligere bevægelighed i tarmsystemet
- Ringere fordøjelsesevne
- Dårligere regulering af blodstrømmen
- Ringere beskyttelsesmekanismer mod bakterier i tarmen
- Dårligere immunforsvar
Modermælk ser ud til at have en vis beskyttende effekt mod udvikling af sygdommen, når det sammenlignes med modermælkserstatning.
Risikoen for at få sygdommen stiger, jo lavere fødselsvægten er, og jo tidligere barnet er født.
Symptomer
Nekrotiserende enterokolitis viser sig både med symptomer fra mave- og tarmkanalen og generelle tegn på sygdom. Nyfødte kan have et mildt sygdomsforløb, hvor der kun er symptomer fra maven, eller få en svær sygdom, hvor der pludseligt er svigt af mange organer.
Patientforløb
Diagnose
Diagnosen er vanskelig at stille. I starten tror man ofte, at det kan være blodforgiftning (sepsis) hvilket bidrager til, at diagnosen ofte stilles sent.
Hvis man har mistanke om nekrotiserende enterokolitis, skal der laves røntgen og tages prøver til undersøgelse for at bekræfte diagnosen.
Behandling
Målet med behandlingen er at undgå livstruende komplikationer og død. Hvis lægen har mistanke om nekrotiserende enterokolitis, er en del af behandlingen at give barnets tarme ro, det vil sige at barnet ikke skal føde igennem munden og at aflaste tarmen, ved, med jævne mellemrum, at suge maveindhold forsigtig op via en sonde. Der gives bredspektret antibiotika.
Probiotika ser ud til at have en vis beskyttende effekt mod at sygdommen udvikler sig, hvis man giver det forebyggende til meget for tidligt fødte børn. Det er i dag en fast rutine på mange hospitaler.
Selv om de fleste tilfælde behandles med medicin, har man beregnet, at 20-40 % af børnene bliver opereret.