Denne pjece er tænkt som en introduktion til et forløb i CKI. Her kan du finde oplysninger om, hvordan et typisk forløb i CKI kan se ud, og hvad du kan forvente.

Da der i perioder kan forekomme lang ventetid på samtaler i CKI, forventer vi at du hurtigst muligt ringer eller skriver og melder afbud, hvis du er forhindret.
På den måde kan tiden evt. gå til en anden som venter på samtaler. 

Den første indledende samtale

Din første samtale i CKI varer ca. en time og vi vil blandt andet tale med dig om følgende for at kunne afklare, hvordan dit forløb skal planlægges:

• Kønsidentitet, herunder kønsubehag
• Overvejelser og planer om at skifte navn og cpr-nummer 
• Ønsker og forventninger til behandling
• Seksualitet
• Opvækst og familieforhold
• Skolegang, uddannelse og job
• Aktuelle sociale forhold (bolig, økonomi mv.)
• Dit aktuelle velbefindende
• Fysiske sygdomme og psykiatriske lidelser, herunder også familiær disposition
• Medicin, du eventuelt får
• Allergier

Efter denne samtale vil vi ved en konference i CKI beslutte om der kan tilbydes et udredende samtaleforløb og hvordan det forløb skal sammensættes. Du vil få besked om der kan tilbydes et udredende samtaleforløb hurtigst muligt efter konferencen. Hvis du ikke tilbydes et forløb, er der mulighed for at blive genhenvist på et senere tidspunkt.

Udredning

I de fleste tilfælde består udredningen typisk af op til seks samtaler med en behandler i CKI. Her tales der blandt andet om din kønsidentitet, hvordan din hverdag fungerer, og i det hele taget, hvordan du har det. 

Der spørges ind til dine behandlingsønsker, ligesom behandleren vil fortælle dig om de behandlingsmuligheder, der er i forhold til dine ønsker.

Undervejs i forløbet vil du også skulle tale med de læger, som varetager hormonbehandlingen for at finde ud af, om der er helbredsmæssige forhold, der skal tages højde for i forhold til hormonbehandlingen. 
I samtalerne med lægerne vil du også få mere information om, hvad hormonbehandlingen indbefatter, og hvordan det foregår.
Til den orienterende samtale hos lægen kan du blive spurgt om din højde og vægt. 

For personer som ønsker feminiserende behandling kan man blive spurgt om man vil have taget mål af talje, hofte og brystomfang. Målingerne skal helst foretages under tøjet, så tag gerne tøj på der er let at trække op/ned. Benyt evt. undertrøje hvis du har det bedre i det.

For personer der ønsker maskuliniserende behandling, er der mulighed for en indvendig undersøgelse af underlivet (gynækologisk undersøgelse), hvis man har brug for det. 

Det kan være nødvendigt for os undervejs at drøfte din behandling med andre behandlere/læger, for eksempel hvis du har forløb hos en speciallæge i psykiatrien eller hos egen læge. Dette gør vi udelukkende for at sikre, at behandlingerne hænger sammen på kryds og tværs.  

Det udredende forløb tager i alt ca. 6-12 måneder.

Når dit kønsidentitetsforhold er afdækket, vil din behandler fra CKI tage det op på en konference, hvor andre behandlere, og de læger, der varetager hormonbehandlingen, også er til stede. Her vil de i fællesskab beslutte, om du kan tilbydes hormonbehandling. 
Herefter vil du blive informeret om beslutningen pr. brev. Hvis du ikke tilbydes hormonbehandling, er der mulighed for at blive genhenvist på et senere tidspunkt.

Opstart af hormonbehandling

Hvis du tilbydes hormonbehandling, vil lægen udskrive recept på hormoner inden for cirka 14 dage efter konferencen – derefter kan du gå i gang med behandlingen.

Der vil som udgangspunkt være opfølgning efter cirka 3 måneder, 6 måneder og 1 år. Derefter vil der være opfølgning én gang om året. 
Vi forventer at du får taget dine blodprøver 14 dage før du har en tid i hormonambulatoriet. 
Det er kun muligt at få taget blodprøver ved at booke tid i forvejen. Så husk at bestille tid til blodprøvetagning i god tid på appen MinSP, www.minsundhedsplatform.dk eller www.blodproever.dk. 

Opfølgningen består stort set altid af blodprøver, som skal bruges til at vurdere den behandling, du får, samt til sammen med dig at vurdere effekten af behandlingen og behov for eventuelle justeringer af dosis.

Derudover kan der være behov for andre undersøgelser, herunder en indvendig underlivsundersøgelse (gynækologisk undersøgelse)

Topkirurgi

Hvis du har ønske om kirurgi, vil du blive informeret grundigt om operationsmuligheder, eventuelle risici samt forventelige resultater.

Fjernelse af bryster (kvindeligt tildelt fødselskøn)

Hvis du tilbydes hormoner, vil vi også næsten altid tilbyde dig fjernelse af bryster (mastektomi), men den endelige beslutning om, hvorvidt du kan tilbydes operation, foretages af en plastikkirurg – typisk 6-9 måneder efter du er opstartet hormonbehandling. Vi planlægger automatisk denne vurdering samtidig med, at du opstarter hormoner.

Hvis du har et ønske om mastektomi uden ønske om hormonbehandling, skal du have udredende samtaler med en behandler. Efter samtalerne vil vi ved en konference i CKI beslutte om der kan tilbydes mastektomi.  

Brystforstørrende operation (mandligt tildelt fødselskøn)

Under hormonbehandlingen vil du udvikle bryster, og vi kan ikke forudsige, hvor stort et bryst, du vil få. De fleste får relativ lille brystvækst, svarende til en A-skål, og det er uafhængigt af mængden af kvindeligt hormon. Hvis brystvæksten er meget lille, kan der være et tilbud om brystforstørrende operation. Dette kan tidligst vurderes efter 2 års hormonbehandling, og i så fald vil du blive henvist til plastikkirurgisk afd. De vil snakke med dig om dine ønsker og bl.a. vurdere brystvæksten ift. din kropsbygning. Hvis det vurderes, at operationen kan lade sig gøre, skal man efterfølgende have et samtaleforløb med en behandler. Det besluttes herefter på en konference i CKI om der kan tilbydes en brystforstørrende operation indenfor det offentlige sundhedsvæsen.  

Nedre kirurgi (kirurgi på kønsorganer)

Har du ønske om nedre kirurgi, vil vi typisk tage dette op efter minimum 12 måneders hormonbehandling. Du kan drøfte det med den læge, der varetager hormonkontrollen. Det er vigtigt at understrege, at selvom du har fået tilbudt hormoner, er det ikke sikkert, du også kan tilbydes nedre kirurgi. 

Typen af operationer

Operationer på de indre kønsorganer er fjernelse af livmoder, æggeleder og æggestokke for personer med kvindeligt tildelt fødselskøn. Operationer på de ydre kønsorganer er for personer med kvindeligt tildelt fødselskøn fjernelse af vagina og tildannelse af penislignende organ.

For mandligt tildelt fødselskøn er det fjernelse af penis og pung og tildannelse af vagina. Ved ønske om udelukkende at få fjernet testikler (penis og pung bevares) kan det have betydning for eventuel senere mulighed for tildannelse af vagina. Det bør du drøfte med en plastikkirurg før operation. 

Hvis du ønsker nedre kirurgi

Hvis du har et ønske om nedre kirurgi, vil det altid betyde, at du vil skulle genoptage samtalerne i CKI med yderligere 2-3 samtaler med en behandler samt eventuelt have en orienterende samtale med en plastikkirurg. 

Ved samtalerne vil vi spørge ind til dine ønsker og baggrunden herfor. Dette for at sikre, at vi ikke behandler nogen, der ikke er helt sikre på, hvad de ønsker og for at sikre, at man er bevidst om konsekvenserne af operation.

Du vil også undervejs modtage grundig information om de forskellige typer af operationer, hvordan de foretages, hvilke risici der er samt konsekvenserne af at få foretaget operationen for eksempel i forhold til seksualitet og fertilitet. 

Kirurgi er langt mere indgribende end medicinsk behandling. Derfor skal man være ekstra grundig med at sikre sig, at beslutningen er velovervejet, og at det er den helt rigtige løsning for den enkelte. 

Ifølge Sundhedsstyrelsens vejledning til behandling af personer med kønsidentitetsforhold, skal medicinsk afhjælpning af kønsubehaget i udgangspunktet være afprøvet gennem en længere periode først. I CKI følger vi naturligvis denne vejledning, selvom vi er klar over, at det i nogle tilfælde forlænger ventetiden på en ønsket operation.

Om du kan tilbydes kirurgi eller ej bliver besluttet ved en tværfaglig konference, hvor både behandlere, plastikkirurger og gynækologer er til stede, så alle elementer af behandlingen og forløbet tænkes ind.

Du vil få besked i din e-Boks om beslutningen, og hvis du har brug for det, tilbyder vi naturligvis en opfølgende samtale om beslutningen. 
 

Skift af navn og cpr-nummer

Skift af navn

Hvis du ønsker at ændre dit navn, kan du søge om det ved at kontakte Familieretshuset. 

Skift af cpr-nummer

Hvis du ønsker at skifte cpr-nummer, skal du kontakte Det Centrale Personregister

Vær opmærksom på, at der er en periode på 6 måneder fra du søger, til at cpr-nummeret reelt skifter. Det vil sige, at det nye cpr-nummer først træder i kraft efter 6 måneder – for eksempel på dit sundhedskort, og når du kontakter CKI.

Supplerende behandlingstilbud 

Laserbehandling

Ved mandligt tildelt fødselskøn kan du tilbydes laserepilering af uønsket hårvækst i ansigtet. Er du bosiddende i Region Sjælland skal du henvises fra egen læge til en hudlæge. Bor du i Region Hovedstaden kan du henvises til hudafdelingen på Bispebjerg Hospital, som tilbyder 6 behandlinger.

Sæddeponering

Tilbydes du hormonbehandling, kan du ved mandligt tildelt fødselskøn også tilbydes deponering af sæd. Det foregår i Rigshospitalets sædbank og tilbydes kun til patienter fra Region Hovedstaden og Region Sjælland. Deponeringen skal foregå, før du starter hormonbehandling.

Penisprotese

Hvis du ikke skal opereres eller i ventetiden på en operation, har du med kvindeligt tildelt fødselskøn mulighed for at få lavet en penisprotese. Den laves præcis til dig og efter dine ønsker. Det er ikke et tilbud i CKI, men du kan eventuelt søge din kommune om tilskud, da det kan betragtes som et hjælpemiddel. Prisen for en penisprotese ligger mellem cirka 15.000 og 30.000 kr. Du kan finde mere information på deres hjemmeside: https://www.partsprosthetic.dk/

Binder

For at reducere brystomfanget ved kvindeligt tildelt fødselskøn kan du anvende en binder. Vi anbefaler, at du ikke bruger binder mere end 6-8 timer dagligt. Tag den altid af, når du sover. Du kan eventuelt søge din kommune om tilskud.

Stemmeundervisning

Hvis du har et ønske om stemmeundervisning, skal du kontakte din kommune. Flere kommuner har tilbud om stemmeundervisning til transpersoner, men desværre ikke alle kommuner. På vores hjemmeside kan du finde informationer om stemmeundervisning. Du kan også finde informationer på https://dths.dk/transkoennede/

Pårørendeeftermiddage

I CKI afholdes pårørendeeftermiddage 2-3 gange årligt. Hvis du har et forløb i CKI har dine pårørende (forældre, bedsteforældre, børn m.fl.) mulighed for at tilmelde sig. På pårørendeeftermiddage deltager to behandlere fra CKI og der er mulighed for at møde andre pårørende og stille spørgsmål og erfaringsudveksle. På vores hjemmeside kan du se datoerne for kommende pårørendeeftermiddage tilmelde dig. Se mere på rigshospitalet.dk/CKI 

Forskning i CKI

CKI er involveret i forskellige forskningsprojekter. Du vil derfor kunne blive spurgt, om du vil være med i et projekt.
Du vil selvfølgelig altid få grundig information om det konkrete projekt.

Vi er meget interesserede i, at du og andre har en god oplevelse af et forløb i CKI. Derfor arbejder vi løbende med patienttilfredshed. Der vil altid være noget, som kan gøres anderledes og bedre. 

For at få patienternes syn på nogle af de tiltag vi laver, har vi sammensat en gruppe af brugerrepræsentanter. Gruppen giver for eksempel deres input til skriftlige patientinformationer.

Et igangværende projekt er Kønsidentitetskohorten, som vi i daglig tale kalder KIK.