Kort om operationen

En udposning på hovedpulsåren (aorta aneurisme) udvikles ofte i maveregionen og i sjældnere tilfælde i brystkassen over mange år. Årsagen til sygdommen kendes ikke med sikkerhed, men rygning, forhøjet blodtryk, åreforkalkning og arvelighed spiller ind.

Formålet med operationen er at undgå, at din udposning brister. Ved operationen indsætter vi en stengraft, som er et metalgitter foret med kunststof. Stentgraften sikrer, at der ikke er blod i udposningen, som dermed ikke brister. Operationen foregår i fuld bedøvelse.

Du bliver indlagt dagen før operationen og skal forvente at være på hospitalet i 3-4 dage.

Du kan se en video om operationen på Fenestrated Endovascular Graft to Repair Abdominal Aortic Aneurysm på www.youtube.com

Vigtig forberedelse

Søg straks hjælp, hvis du får pludselige smerter

Hvis du inden operationen får pludselige smerter i maven eller ryggen, skal du straks ringe 112. Husk at gøre opmærksom på, at du har en udposning på hovedpulsåren.

Fortsæt med acetylsalicylsyre

Hvis du tager medicin med acetylsalicylsyre, skal du fortsætte med det op til operationen. Vi aftaler med dig, om der er andre typer af blodfortyndende medicin, som du skal holde pause med og hvor længe. Du må ikke holde pause med medicin, før vi har aftalt det med dig. Kontakt os, hvis du er i tvivl.

Undgå visse typer medicin mod diabetes

Du skal holde pause med medicin mod diabetes med metformin, orabet eller glucophage 3 dage før operationen.

Drik rigeligt med væske inden operationen

Du skal drikke rigeligt med væske i dagene op til din operation for at beskytte nyrerne mod det kontraststof, vi bruger under operationen. Vi anbefaler 2-3 liter væske dagligt.

Giv besked, hvis du tidligere har reageret på kontraststof

Har du tidligere oplevet en reaktion på grund af kontraststof, skal du kontakte os inden operationen.

Undgå alkohol og rygning

Undlad at drikke alkohol og ryge op til operationen. Rygning og selv små mængder alkohol øger risikoen for betændelse i sår og gør, at de er længere tid om at hele. Selv et kortvarigt stop har effekt, men har du mulighed for det, skal du undgå at ryge og drikke alkohol en måned inden og efter operationen. Spørg din egen læge, i din kommune eller på hospitalet, hvis du har brug for støtte og vejledning.

Undlad at fjerne hår

Dagen før din operation fjerner vi dine hår i lyskerne. Du må ikke selv fjerne hår i lyskerne i ugen op til operationen, da du risikerer at lave rifter i huden og dermed øger risikoen for betændelse.

Fjern neglelak og smykker

Under operationen sætter vi et måleapparat på en af dine fingre, som måler iltmætningen i dit blod. Derfor skal du fjerne neglelak og kunstige negle inden din operation. Ur, smykker og piercinger skal du også tage af og så vidt muligt lade blive hjemme. Du har selv ansvaret for de ting, du tager med. Hospitalet erstatter som udgangspunkt ikke tabte eller stjålne ting.

På hospitalet

Prøver og samtaler dagen før operationen

Du bliver indlagt dagen før operationen, hvor du får taget blodprøver og et EKG (elektrokardiogram). Vi taler med dig om din indlæggelse, bedøvelsen og selve operationen. Du skal regne med, at undersøgelserne og samtalerne tager hele dagen, da du skal tale med flere personer, og der kan være ventetid mellem de forskellige forberedelser.

Du skal faste inden operationen

Din mavesæk skal være tom under operationen for at undgå, at der løber maveindhold op i lungerne, hvor det kan give en alvorlig lungebetændelse. Derfor skal du faste fra kl. 02.00 natten inden operationen.

Du får fuld bedøvelse

Operationen foregår i fuld bedøvelse, så du sover og ikke mærker noget.

Operationen

Når bedøvelsen virker, laver vi små snit i lyskerne og fører katetre til hovedpulsåren gennem blodkarrene. Gennem katetrene fører vi stentgraften op på plads. Vi bruger røntgen og kontraststof for at sikre at stentgraften bliver placeret korrekt.

I dit tilfælde involverer udposningen pulsårerne til nyrerne og din tarm. Derfor er din stentgraft fremstillet med små huller (fenestre) placeret netop ud for afgangen af pulsårerne til nyrerne og tarmen, så blodforsyningen til disse organer sikres.

Stentgraften forlænges ned i bækkenpulsårene, ligesom der lægges små stentgrafter ud i pulsårerne til nyrer og tarm.

På den måde holdes blodet inde i graften, så der ikke længere er blod i selve udposningen. Det gør, at udposningen ikke brister.

Til sidst fjerner vi katetrene, og sårene i lyskerne sys indvendigt i huden med tråd, der opløser sig selv.

Operationen varer som regel 3-4 timer, men det kan tage længere tid.

Efter operationen

De første 6 timer efter operationen er du på opvågningsafdelingen, og skal ligge fladt i sengen de første 4 timer for at undgå blødning fra operationssårene. Her er du tilsluttet udstyr, som blandt andet måler hjerterytme og blodtryk. Du får også ilttilskud, og du får eventuelt væske eller medicin gennem et drop. De fleste har brug for hvile, men du må gerne få korte besøg, som skal aftales gennem sengeafdelingen. Efter 6 timer kommer du tilbage på sengeafdelingen, hvor du er indlagt, indtil du er klar til at komme hjem.

Du må spise og drikke igen

Når du kommer tilbage til sengeafdelingen efter operationen tilbyder vi dig noget at spise og drikke.

Du får fjernet kateter

Under bedøvelsen har du fået lagt et kateter i blæren, så din urin kan løbe ned i en pose. Vi fjerner kateteret når du kommer tilbage i sengeafdelingen.

Risiko ved operationen

Ved alle operationer er der risiko for ubehag og komplikationer undervejs og bagefter. Hvis der er forhold, der gør, at du er udsat for en særlig risiko, taler vi med dig om det.

• Påvirkning af nyrerne: Nyrerne kan reagere på det kontraststof, vi giver under operationen, men det er oftest forbigående.
  Hvis det ikke lykkes at komme ud i en af dine pulsårer til nyrerne, eller hvis den anlagte stentgraft i nyrepulsåren lukker, kan en af dine nyrer gå til. Det sker sjældent, og ofte kan man fint klare sig med én nyre fremover. I værste fald kan det være nødvendigt med dialyse.
• Nedsat blodforsyning til tarmen: Hvis stentgraften, som vi placerer i pulsåren til tarmen, lukker, kan noget af tarmen gå til og skal fjernes ved en operation. I sjældne tilfælde vil du få en stomi.
• Lammelse i benene: Der kan opstå nedsat blodforsyning til rygmarven efter operationen, idet stentgraften dækker for nogle små kar i området. Det kan i meget sjældne tilfælde medføre lammelse i benene. Hvis det sker, lægger vi et dræn ind til rygmarvskanalen, hvilket kan bedre situationen.
• Påvirkning af hjerte eller lunger: Som ved alle andre operationer, der kræver fuld bedøvelse, kan der opstå komplikationer fra hjerte eller lunger, specielt hvis du i forvejen har kendt hjerte- eller lungesygdom. Dette kan medføre behov for intensiv behandling i en periode. I sjældne tilfælde kan det være dødeligt.
• Nedsat blodforsyning til benene: Der kan opstå blodpropper i pulsårene til benene under operationen. Det kan i sjældne tilfælde blive nødvendigt at fjerne blodproppen ved en ny operation.
• Forkert placering af lukkemekanismer: Lukkemekanismerne kan flytte sig elelr placeres forkert. Det kan kræve en ny operation.
• Reaktion på kontraststof: Kløe, udslæt og faldende blodtryk kan forekomme, hvis du er allergisk over for kontraststof. Det behandler vi med medicin.

Hjemme igen

Du kan få feber

Operationen kan give feber og influenzalignende symptomer. Feberen varer typisk 1-2 uger og går over af sig selv.

Du kan føle dig træt

Det er almindeligt at føle sig træt et stykke tid efter en operation. Vi anbefaler daglige gåture og en varieret kost.

Sygemelding

Vi anbefaler cirka 2-4 ugers sygemelding. Hvis du arbejder med tunge løft, kan det være nødvendigt at vente lidt længere. Hvis du har brug for en sygemelding, kan du få den hos din egen læge.

Undgå motion og tunge løft

Områderne omkring operationssårene må ikke blive belastet for meget de første 2 uger. Fysisk aktivitet kan belaste sårene. Ved smerte bør du sætte aktiviteten ned.

Vent med at køre bil

Du skal regne med, at du kan begynde at køre bil igen en uge efter operationen.

Undersøg, om du har en forsikring mod kritisk sygdom

Vi anbefaler, at du undersøger, om du er forsikret mod kritisk sygdom via dit arbejde eller via en privat forsikrings- eller pensionsordning. Du kan have ret til at få udbetalt et engangsbeløb.

Kontakt dit forsikringsselskab, hvis du skal ud at rejse

Hvis du skal ud at rejse i løbet af de første 3 måneder efter operationen, anbefaler vi, at du i god tid kontakter dit forsikringsselskab. Både forsikringsselskaber og flyselskaber kan have særlige retningslinjer, som du skal følge.

Du får mere information med hjem

Vi giver dig information om, hvad du skal være opmærksom på, når du er hjemme igen. I informationen kan du læse om praktiske forholdsregler og se, hvad du skal gøre i forhold til fx hygiejne eller smerter.

Kom til kontrol

6-8 uger efter din operation og derefter årligt bliver du tilbudt at komme til opfølgende kontrol hos os. Ofte vil kontrollen bestå af CT-skanning.

Få mere viden

Du kan få mere viden om behandlingen af udposning på hovedpulsåren på www.patienthåndbogen.dk. Søg på ’legemspulsåren, udvidelse’.

På www.rigshospitalet.dk/patientguiden kan du og dine pårørende få viden om dine rettigheder og få gode råd og redskaber, der hjælper dig i dit forløb.