Velkommen til Afdeling for Hjerne- og Nervekirurgi. Her modtager vi patienter til pleje, observation og behandling af sygdomme i hjerne og nerver.
Ofte melder mange tanker sig i forløbet og vi håber, at pjecen kan besvare nogle af dine spørgsmål. Skriv gerne andre spørgsmål ned, så du får besvaret det som du finder vigtigt.

Er du efterfølgende i tvivl om noget angående tiden før, under og efter operationen, er du og dine pårørende velkomne til at kontakte os. Kontaktinformation finder du til sidst i pjecen.

Sygdom og behandling

Acusticusneurinom (vestibularis schwannom) er en godartet og langsomt voksende knude. Knuden sidder på balancenerven, som har et forløb tæt sammen med hørenerven. Hørenerven hedder på latin nervus acusticus, og neurinom betyder knude, deraf navnet acusticusneurinom. Man har senere fundet ud af, at det er balancenervens støttevæv, de schwannske celler, der deler sig og danner knuden. Balancenerven hedder på latin nervus vestibularis, hvorfor knuden også har fået det mere retvisende navn vestibularis schwannom. Man kender ikke årsagen til at vestibularis schwannomer opstår. I meget sjældne tilfælde opstår knuden i forbindelse med sygdommen neurofibromatose type II, og det er en arvelig tilstand. I så fald undresøger man også familiemedlemmer.  

Symptomer

De hyppigste symptomer skyldes tryk på hørenerven. Man har ofte både susen for øret (tinnitus) og nedsat hørelse på den side, hvor knuden sidder. Symptomerne kan være til stede i forskellig grad, uanset størrelsen på vestibularis schwannomet. 

Svimmelhed skyldes forstyrrede signaler til hjernen fra den involverede balancenerve. Svimmelheden kan være varierende og kan med tiden gå væk, hvis balancenerven holder helt op med at fungere. 
Ved en operation for vestibularis schwannom skæres balancenerven over, hvorfor der opleves en søsyge lignende tilstand med kvalme, svimmelhed og opkastninger de første dage efter operationen. Dette forekommer hovedsageligt, hvis balancenerven havde en restfunktion inden operationen. Disse symptomer vil typisk forsvinde igen i løbet af nogle måneder. 

Et andet hyppigt symptom ved større vestibularis schwannomer er føleforstyrrelser i halvdelen af ansigtet på den side, hvor knuden sidder - også inde i mundhulen og tungen. Det skyldes, at knuden trykker på ansigtets følenerve (nervus trigeminus). Synlig lammelse af ansigtets bevægelighed (facialisparese) forekommer sjældent før behandling, da ansigtets muskelnerve (nervus facialis) er mere modstandsdygtig over for tryk. Hvis der allerede inden operationen er diskret lammelse, er der også en større risiko for at få ansigtslammelse efter operationen. 

Svær hovedpine, der ikke lindres ved almindelig håndkøbsmedicin, og som oftest er værst om morgenen, kan være et vigtigt symptom. Hos en lille gruppe af patienter med vestibularis schwannom kan der opstå ophobning af hjernevæske i hovedet, hvilket kaldes hydrocephalus. Dette kan forekomme ved alle størrelser af vestibularis schwannomer. Det er derfor et symptom der gør, at man skal søge læge. 

Behandling

På Afdeling for Hjerne- og Nervekirurgi har vi i mange år behandlet patienter med acusticusneurinom. Vi har erfaring med alle behandlingsstrategier, fra ingen behandling/observation, til operation eller strålebehandling.

Forberedelser inden du møder på hospitalet

Medicin

Din operation kan blive udsat, hvis du har taget medicin eller kosttilskud, der påvirker dit blods evne til at størkne. Du og din kirurg har sammen aftalt, om der er medicin du skal holde pause med. 

Når du kommer hjem, kan det være nødvendigt at fortsætte med smertestillende medicin. Derfor er det en god ide at have købt Pandodil/Pamol inden du skal indlægges. 

Du skal faste inden operationen

For at mindske risikoen for opkastning under bedøvelsen, er det vigtigt at mavesækken er tom.
Det vil sige:

• Fra kl. 02.00 på operationsdagen, skal du stoppe med at spise. Det gælder også tyggegummi, bolsjer, pastiller, mælkeprodukter og juice med frugtkød. Du må heller ikke drikke mælk i kaffe eller te.
• Kort før kl. 06.00 på operationsdagen skal du drikke et-to glas sød saft sammen med din vanlige morgenmedicin. Sukkeret i saften modvirker kvalme og utilpashed både før og efter operationen.
• Fra kl. 06.00 på operationsdagen skal du stoppe med at drikke alle former for væske.
• Kl. 06.00 på operationsdagen skal du stoppe med at ryge, da rygning stimulerer til mavesyre.

Du skal gå i bad

Inden din operation skal du tage et bad, vaske dit hår og tage rent tøj på. Du må gerne tage badet inden du går i seng aftenen før, hvis det er mest praktisk.
Af hensyn til hygiejnen og vores mulighed for at observere dig, må du ikke have make-up eller creme i ansigtet.
Neglelak, kunstige negle, piercinger og smykker skal du fjerne inden operationen.

Pak en taske med det mest nødvendige

Medbring gerne medicin i originalpakninger, toiletsager, hjemmesko, behageligt tøj og underholdning som for eksempel læsestof, PC eller tablet. Husk opladere.
Lad gerne dine smykker og andre værdigenstande blive hjemme.

På hospitalet

Du får anvist en stue og får udleveret hospitalstøj – af hygiejniske årsager kan du ikke have dit eget tøj eller undertøj på til operationen.

Inden operationen taler du med din kirurg.
Der kan være behov for supplerende blodprøver, og du skal have målt blodtryk og puls.

Du bliver fulgt til operationsafsnittet af en portør. Du bestemmer selv om du vil gå ned til operationsafsnittet eller om du vil blive kørt i sengen. Én af dine pårørende må gerne følge med dig, ned til operationsafsnittet. 

Operationen

Du bliver fuldt bedøvet

I operationsafsnittet bliver du modtaget af det personale som skal være med ved din operation. Du får lagt et drop og anæstesilægen giver dig sovemedicin, så du er fuldt bedøvet under operationen.

Når du sover, bliver noget af håret bag øret fjernet, svarende til den åbning, kirurgen skal lave i huden. For at komme ind til hjernen er det nødvendigt at fjerne et stykke af kraniet. Der er forskellige måder at gøre dette på, hvilket du vil blive informeret nærmere om af din kirurg. Til sidst sys huden sammen.
Din kirurg kan svare på, hvor lang tid du forventes at være på operationsafsnittet.

Efter operationen

Opvågning

Du bliver efter operationen kørt til vores opvågning NOPA på afsnit 6021.
Du skal som udgangspunkt være i opvågningen til dagen efter. I opvågningen ligger flere patienter på samme stue og personalet er til stede hele tiden.

Besøgstider under opvågning

En-to af dine nærmeste pårørende kan besøge dig i opvågningen. Vi anbefaler korte besøg, så der er mest mulig ro på opvågningsstuen.
Hvis det er muligt, vil kirurgen tilse og informere dig om operationens forløb allerede mens du er i opvågningen. Alternativt vil kirurgen tale med dig i dagene efter.

Dagene efter operationen

Efter opvågningen kommer du tilbage til sengeafsnittet.

For at forebygge komplikationer opfordrer vi til, at du kommer ud af sengen allerede på operationsdagen. Første gang skal du ledsages af personale.
Herefter anbefaler vi, at du i det omfang det er muligt, er ude af sengen. Sæt dig gerne i stolen eller gå små ture på afsnittet. Det har stor betydning for hvor hurtigt du kommer dig efter operationen.

Husk, at vi har mad tilgængeligt døgnet rundt. Det er vigtigt, at du kommer godt i gang med at spise og drikke efter operation. Både for at tilføre kroppen den nødvendige næring, og fordi det er gavnligt for din mave- og tarmfunktion.

Sig til, hvis du oplever ubehag

Hvis du føler dig utilpas, kan det påvirke din lyst til at spise og bevæge dig. Derfor er det vigtigt, at du taler med sygeplejersken, så vi kan hjælpe dig. Det er især vigtigt, at du siger til hvis du har smerter eller kvalme. Du kan få ekstra medicin, hvis du har behov for det. Det er som regel ikke nødvendigt med ekstra medicin efter et par dage. 

Almindelige gener du kan opleve efter operationen

• At være træt. Træthed efter operationen kan strække sig over flere måneder.
• At have klukkende fornemmelse i hovedet. Det skyldes, at der under operationen er kommet lidt luft ind. Luften forsvinder typisk efter nogle uger.
• At du kan få føleforstyrrelser i huden omkring såret. Det skyldes, at der bliver skåret små nervetråde over under operationen. Dette vil hos mange være varigt.

Du kan gå i bad dagen efter operationen

Men håret må du først vaske når såret er tørt og tidligst 24 timer efter operationen. Det er en god idé at føntørre håret, efter du har været i bad, så såret fortsat holdes tørt.

Genoptræning

Efter denne type operation kan der være et særligt behov for genoptræning af balancen. Du vil under indlæggelsen møde en fysioterapeut, der vurderer dit behov for genoptræning og som vejleder dig. Hvis du har fået en ansigtslammelse, vil du under indlæggelsen også modtage instruktioner om øvelser fra en ergoterapeut med henblik på at holde ansigtet smidigt og bevægeligt mens vi venter på at nerven kommer sig. 
Det er positivt, hvis du er fysisk aktiv efter operationen. Du skal dog finde en balance og lytte til din krop. Sørg for at hvile når du har brug for det uden at det går ud over din døgnrytme. 

Udskrivelse 

Hvis du er oppegående og velbefindende, vil du typisk blive udskrevet 4-5 dage efter operationen.
Inden udskrivelsen vil du og dine pårørende have en samtale med læge og sygeplejerske med det formål at opsummere dit forløb og lægge plan for det videre forløb.
Hvis du har behov for indlæggelse i mere end 4-5 dage, har vi mulighed for at arrangere flytning til dit lokale sygehus.
Generelt skal du regne med en sygemelding på 3 måneder, men det er meget individuelt.

Specialistsygeplejerske med særlig viden om acusticusneurinom

Du vil i forbindelse med dine besøg møde vores specialistsygeplejerske. Sygeplejersken vil også tilse dig i afdelingen efter operationen. Specialistsygeplejersken er med til at sikre dig et så optimalt forløb som muligt og du vil derfor også blive kontaktet efter udskrivelsen. Specialistsygeplejersken kan træffes via klinikken på telefon 3545-8067.

Kørselsforbud

Hvis du har kørekort, kan du efter operationen, få et lægeligt kørselsforbud. Det betyder at din læge vurderer om din evne til at føre bil, på en sikker måde, kan være påvirket efter operationen.

Hvis det bliver aktuelt, vil lægen tale med dig om det. I samtalen vil du få en forklaring på, hvorfor kørselsforbuddet er nødvendigt, hvor længe kørselsforbuddet forventes at gælde, og hvornår kørselsforbuddet skal vurderes igen, eller om det er permanent.

Svar på prøverne

Under operationen foretages en foreløbig vurdering af det fjernede væv. Kirurgen vil informere om dette efter operationen. Vi vil kontakte dig, hvis det endelige svar fra patologerne viser noget andet.

Støttemuligheder og patientforening

Acusticusforeningen

Forening som bestræber sig på at samle viden, erfaringer og hjælp, der i det daglige kan fungere som en håndsrækning til patienterne.
Læs mere på www.acusticusneurinom.dk

Regionale kommunikationscentre:

Over hele landet findes kommunikationscentre som er specialiserede institutioner, der tilbyder rådgivning, udredning og specialundervisning til borgere med nedsat funktionsevne eller kommunikationshandicap. Formålet er at hjælpe den enkelte med at mestre sin hverdag og bevare livskvalitet.

Du kan få overblik over kommunikationscentre her www.densocialevirksomhed.dk