Med denne pjece vil vi informere om din forestående operation, der skal fjerne struben. 

Operationen

Operationen kaldes laryngectomi. Ved operationen fjerner man hele struben inkl. stemmebåndene, og luftrøret bliver ført ud til et hul på halsen, som du fremover vil trække vejret igennem. Hullet på halsen kaldes et stoma.

Inden operationen

Du skal faste og tørste som aftalt med narkoselægen. Du skal have taget et bad og vasket hår på operationsdagen, trimmet/barberet skæg og børste tænder. Du må ikke have kontaktlinser, neglelak, smykker og make- up på, når du kører til operationsgangen. Du bør så vidt muligt lade værdigenstande blive hjemme.

Du skal faste 6 timer før operationen. Du må gerne drikke indtil to timer før operationen, 1 – 1½ glas vand, saft, te eller kaffe (uden mælk). I fasteperioden må du heller ikke indtage pastiller, bolsjer eller tygge tyggegummi. Du kan læse mere om forholdene i forbindelse med faste og bedøvelse i pjecen ’Patientinformation om bedøvelse’.

Under operationen 

Inden du bliver bedøvet, vil du få anlagt et drop, som er et tyndt plastikrør. Igennem droppet kan der gives medicin og væske efter behov. Når du er blevet bedøvet, vil du få lagt en sonde ned til mavesækken gennem næsen. Denne benyttes efterfølgende til at få næring igennem. Dette er nødvendigt, for at operationsområdet kan få ro til at hele op i de første 10 – 14 dage efter operationen. Du må hverken spise eller drikke gennem munden, før du får lov til det af lægen. Sonden vil blive fjernet, når du kan indtage nok næring gennem munden. Du vil muligvis få lagt et blærekateter (en gummislange gennem urinrøret til blæren).  Det bliver fjernet dagen efter operationen.

Du vil vågne op med et plaster over dit stoma. Der er påsat en blød silikone-tube, som kaldes en larytube. Den ligger nede i dit luftrør, som du vil trække vejret igennem. Der er sat et filter på plasteret, der kaldes en HME-kassette, som fugter luften, du indånder. De første dage vil du få en maske over stomaet, der vil give ekstra fugt. Du vil få anlagt en Provox-ventil mellem dit spiserør og luftrør, der vil gøre det muligt for dig at tale på et senere tidspunkt. Taletræning med en talepædagog starter ca. en måned efter operationen, når alt er helet.  

Efter operationen

Du bliver kørt til opvågningsstuen, og når du er vågen og klar til det, bliver du kørt tilbage til sengeafsnittet.

Endvidere vil eller kan der ske følgende efter operationen

• Der vil naturligvis være sårsmerter og ofte ømhed i skulder og nakke, men smerterne kan behandles med smertestillende medicin. Sygeplejersken vil komme og suge sekret fra stomaet. Der kan være en del sekret i de første dage efter operationen. Dette aftager efter nogen tid.
• Larytube bliver renset flere gange om dagen. De første dage hjælper plejepersonalet med at rense den. Herefter vil personalet lære dig at rense larytuben selv, pleje dit stoma og bruge et transportabelt sug. Dette foregår naturligvis alt sammen i samarbejde med dig og i dit tempo.
• Udover alle slangerne vil den største omvæltning efter operationen være, at du ikke kan tale. Vi kommunikerer derfor med dig på skrift.
• Første gang du tager bad efter operationen, vil du få gode råd om at tage bad, når du er nyopereret. Du må være oppe, alt det du har lyst til, når blot du tager det stille og roligt.

Udskrivelse

Ti dage efter din operation vil der blive foretaget en ’drikkeprøve’. Drikkeprøven skal sikre, at du er i stand til at synke normalt, samt at der ikke er nogen utætheder i dit spise – og luftrør.

Du vil normalt blive udskrevet ca. 2 dage efter en tilfredsstillende drikkeprøve.

Ny stemme

Efter operationen vil du blive henvist til en talepædagog, som vil orientere dig om de nye muligheder for at tale, efter du har fået fjernet din strube. Du vil modtage information om at lære at tale vha. din provox-ventil. Næsten alle lærer at tale så godt, at man kan tale i telefon.

Hvis du er bosat i Region Hovedstaden, vil du også blive indkaldt til en samtale med talepædagog inden din operation. Er du bosat i Region Sjælland, vil du blive indkaldt til en samtale efter din operation.

Du må først for alvor tage din nye stemme i brug, når operationssåret er helet helt op. Det får du besked om ved den ambulante kontrol efter udskrivelsen.

Efterforløbet

• Vær opmærksom på at andre ting fremover vil være anderledes
• Hosten vil lyde anderledes
• Nys lyder som et host
• Du kan ikke le eller græde med lyd
• Du kan ikke spise og tale på en gang
• Tørhed i næsen eller næsen løber.
• Lugte – og smagssans vil være forandret
• Åndedrættet under søvn er næsten lydløst
• Stemmen vil være lavere end før
• Til at starte med kan du ikke pudse næsen, men det kan du lære
• Til at begynde med kan du ikke anvende bugpressen (ved toiletbesøg eller tunge løft), men det kan du lære
• Du vil opleve at have mere luft i maven
• Du skal være obs på installering af røgalarm
• Du kan gå i bad uden problemer som før operationen. Du skal blot sætte din brusebeskytter på (den vil personalet vise dig).

Forening for hals- og mundhuleopererede

Du vil blive tilbudt et besøg af en konsulent fra foreningen både før og efter din operation. Konsulenten er selv strubeløs. Han/hun vil besøge dig i dit hjem og kan give gode råd om at leve som strubeløs.

Foreningen har både en Facebook-side (Laryngectomerede i Danmark og en hjemmeside (www.dlhm.dk), som man med fordel kan gå ind på.

Rehabilitering efter operation

Du vil blive tilknyttet afdelingens udkørende rehabiliteringsteam efter din udskrivelse. De kan være behjælpelig med støtte og vejledning i din nye tilværelse. De kommer på hjemmebesøg efter aftale og behov. De kan også være behjælpelig med undervisning og vejledning i pleje af dit stoma. Du kan kontakte dem pr telefon eller sms.

Forholdsregler, når du er kommet hjem

Inden du bliver udskrevet, skal der tages kontakt til din kommune med henblik på at levere de hjælpemidler, du har brug for til at pleje af dit stoma. Konsulenten fra foreningen for Hals og Mundhuleopererede, kan hjælpe med at ansøge kommunen om hjælpemidler, samtykke-erklæring og ansøgning til Kommunikationscenteret, hvis du giver samtykke. Ellers kan rehabiliteringsteamet hjælpe dig.

Du vil evt. få besøg af en hjemmesygeplejerske, som vil kunne støtte dig, hvis der er noget, du er usikker på eller har behov for hjælp til. Når du bliver udskrevet, er det vigtigt, at du kan foretage et nødopkald fra din telefon, hvis der opstår problemer med dit stoma. Et nødkald kan foretages via en app (akut hjælp til døve) på din mobiltelefon. Personalet kan/vil være behjælpelig med at installere det på din telefon. 

Komplikationer efter udskrivelsen

Du skal kontakte os på telefon nr: 35 45 60 33

• Hvis du opdager, at der begynder at sive væske ud gennem dit operationsområde.
• Hvis du hoster ved indtag af væske, som kan være et tegn på utæthed omkring provox-ventilen.
• Hvis du får feber
• Hvis du oplever lugtgener

Ambulant kontrol

Ved udskrivelsen får du udleveret et mødekort med en tid til kontrol i afdelingen. Ved kontrollen vil operationsområdet blive kontrolleret, og din strube vil blive undersøgt med et fiberskop. Du vil ved denne undersøgelse få at vide, om du kan begynde hos talepædagogen.

Det er en god ide at tage en pårørende med til din kontrol i afdelingen. Husk, I er meget velkommen til at stille spørgsmål.

Patientseminar ”fokus på fremtiden efter operation for hoved-halskræft”

Ca. to måneder efter din operation for hoved-halskræft vil du blive tilmeldt ovenstående seminar, som en del af dit behandlingsforløb. Du er velkommen til at tage en pårørende med. På seminaret vil der være ny brugbar viden. 

Skift af provox-ventil

Du kan få skiftet din provox-ventil på din lokale Øre-Næse-Halsafdeling, hvis lægen, der har opereret dig, vurderer, at det ikke længere skal foregå på Rigshospitalet. På DLHM`s hjemmeside kan man se, hvilke hospitaler i Danmark, der kan skifte din provox-ventil, og hvor du evt. selv skal medbringe en provox-ventil.