Hvad er skjoldbruskkirtlen?

Skjoldbruskkirtlen er en sommerfugleformet kirtel, som sidder fortil på halsen på hver side af luftrøret. Skjoldbruskkirtlen producerer stofskiftehormoner, som regulerer hvordan kroppens celler bruger energi og hvor hurtigt kroppen forbrænder. Sommetider opstår der knuder i skjoldbruskkirtlen, disse er for det meste uden symptomer og kræver ikke behandling. I nogle tilfælde er det dog nødvendigt at operere. 

Operation på skjoldbruskkirtlen udføres af forskellige årsager. 

Hyppigst på grund af godartet sygdom: 

• Knuder eller forstørret kirtel (struma) som trykker eller er kosmetisk generende. 
• Overaktiv skjoldbruskkirtel.

Sjældent på grund af ondartet sygdom:

• Ved mistanke om kræft i skjoldbruskkirtlen.
• Ved påvist kræft i skjoldbruskkirtlen.
• Ved fund af lymfeknuder med spredning af kræft fra skjoldbruskkirtlen.

Inden operationen

Du skal faste og tørste som aftalt med anæstesilægen. Typisk faste i 6 timer og tørste i 2 timer inden mødetidspunktet på operationsdagen.

Du skal have taget et bad og vasket hår på operationsdagen.

Du må ikke have smykker, kontaktlinser, neglelak, ansigstcremer eller makeup på, når du ankommer til operationsgangen.

Du skal fjerne skægvækst i operationsområdet. Forud for din operation aftales dette med sygeplejerske.

Du bør så vidt muligt lade værdigenstande blive hjemme.

Det vil være muligt at have nærmeste pårørende (højest to) med på operationsgangen forud for at du skal bedøves.

Kort om operationen:

Operationen foregår i fuld bedøvelse. Det vil sige, at du sover og er smertefri.

Afhængig af omfanget tager operationen 1 – 3 timer, men det kan variere meget. Afstem dette med lægen.

Gennem et snit i huden nedad til på halsen fjerner lægen den del af skjoldbruskkirtlen, som er aftalt.

Den fjernede del af kirtlen sendes til undersøgelse.

Afhængig af sygdommen fjernes enten den ene halvdel eller hele kirtlen. I nogle tilfælde besluttes det først under operationen, om det er nødvendigt at fjerne hele kirtlen. Det vil blive aftalt med dig inden operationen.

Ved operationens afslutning kan der placeres en plastikslange - et dræn – hvor skjoldbruskkirtlen har siddet. Det drænerer overskydende blod og væske til en pose på sengekanten. Oftest er det ikke nødvendigt med dræn.

Såret syes sammen med selvopløselig tråd og efterlader kun et smalt ar.

Efter operationen

Efter operationen vil du have et tyndt ar nederst på halsen, dækket med brunt kirurgisk plaster (MicroPore).

De første timer efter operationen ligger du på et opvågningsafsnit, indtil du er rigtig vågen. Her er der personale hos dig hele tiden.

Når du er helt vågen, bliver du kørt tilbage til sengeafsnittet på Afdeling for Øre-Næse-Halskirurgi og Audiologi, hvor sygeplejersken tager imod dig. Typisk 1-2 timer efter operationen.

Hvis hele din skjoldbruskkirtel er fjernet, vil du få taget blodprøver efter operationen for at følge kalkindholdet i blodet samt biskjoldbruskkirtelhormon.

Du får tilbudt smertestillende medicin, i det omfang der er behov.

Det er vigtigt, at du tidligt efter operationen kommer ud af sengen og går omkring. Plejepersonalet hjælper dig de første gange, du skal ud af sengen.

Smerter

Efter operationen kan du have ondt i halsen og nakken. Smerterne opleves meget forskelligt fra patient til patient. Du kan spise og drikke umiddelbart efter operationen. Oftest er smerterne relativ lette. Vi anbefaler følgende smertestillende behandling:

Paracetamol

2 tabletter à 500 mg x 4 i døgnet (håndkøb)

Ibuprofen (hvis dette tåles)

2 tabletter à 200 mg x 3 i døgnet (håndkøb)
eller
1 tablet à 400 mg x 3 i døgnet (recept)

Opstår der mavesmerter som følge af smertebehandlingen, anbefaler vi, at du kontakter egen læge.

Udskrivelse

Du vil typisk blive udskrevet 1-2 dage efter operationen.

Et evt. dræn bliver oftest fjernet dagen efter operationen.

Hvis hele skjoldbruskkirtlen er fjernet, kan du først udskrives, når kalkindholdet i blodet er kontrolleret og acceptabelt.

Forbinding og plaster 

Det kirurgiske plaster (MicroPore), der sidder direkte på arret, skal blive siddende i 14 dage efter operationen. Hvis du får udslæt af plasteret, tegn på betændelse, eller det væsker meget under plasteret, skal du fjerne det. Hvis det kun væsker eller bløder ganske lidt, kan du lade plasteret sidde.

Du må tage brusebad 24 timer efter operationen. Dup forsigtigt det kirurgiske plaster tørt. Vi anbefaler, at du ikke går i svømmehal, karbad eller bader i havvand før tidligst 14 dage efter operationen, og såret er helet.

Hvis du har anden forbinding på halsen efter operationen (f.eks. et hvidt plaster hvor drænslangen har været), kan det – medmindre lægen eller sygeplejersken giver dig anden besked - fjernes dagen efter det er sat på.

Efter udskrivelsen

Vi anbefaler 10 – 14 dages rekreation, hvor du bør undgå fysisk anstrengende aktiviteter, sport, træning og sex. Generelt frarådes aktiviteter der giver høj puls og højt blodtryk.

Du må gerne lave almindelige dagligdags aktiviteter, gåture og færdes frit. Du må gerne køre bil, hvis du kan bevæge hovedet frit uden smerte.

Operationsarret kan have en lille hævelse og være lidt hårdt de første måneder, det er normalt og kræver ingen behandling. Arret bliver normalt blødere i løbet af 3 - 4 måneder. Du bør undgå direkte sol på arret det første år (brug eventuelt solfaktor 50+ eller to lag Micropore plaster).

Der er en lille risiko for betændelse i såret efter operationen. Dette viser sig ved: Hævelse – Rødme – Øget Smerter – evt. feber.

Hvis der opstår tegn på betændelse, skal du kontakte afdelingen.

Komplikationer

Komplikationer til skjoldbruskkirteloperationer er sjældne, men du skal være opmærksom på:

Blødning

Hvis et blodkar springer op efter operationen, kommer der en blodansamling på halsen, så det kan være nødvendigt at operere igen. Risikoen er ca. 1% og størst det første døgn efter operationen.

Stemmebåndslammelse

Stemmebåndsnerven løber lige under skjoldbruskkirtlen.
Selvom kirurgen altid er meget omhyggelig, er der enkelte patienter, som får en lammelse af stemmebåndet efter operationen. Denne lammelse kan være midlertidig eller permanent. Risikoen for permanent lammelse er under 2 %.

Lammelse af stemmebåndet medfører en væsentlig forringelse af stemmekvaliteten. Hvis dette sker, vil du blive indkaldt til kontrol i ambulatoriet. Lammelse af stemmebåndet kan i mange tilfælde genoptrænes sammen med en talepædagog.

Nedsat stofskifte

Hvis du har fået fjernet hele skjoldbruskkirtlen, vil du efter operationen have livslangt behov for tilskud af stofskiftehormon i pille form. Denne behandling vil som regel foregå i samarbejde med medicinsk afdeling.

Hvis du kun har fået fjernet halvdelen af skjoldbruskkirtlen, er der ca. 20% risiko for lavt stofskifte og dermed behov for stofskiftehormon.

Du vil blive tilbudt kontrol af stofskiftet i månederne efter operationen, typisk via medicinsk afdeling.

For lidt kalk i blodet

Ved fjernelse af hele skjoldbruskkirtlen er der risiko for skade på biskjoldbruskkirtlerne. Under operationen vil kirurgen forsøge at bevare funktionen af mindst en biskjoldbruskkirtel. Mangel på biskjoldbruskkirtelhormon medfører nedsat kalk i blodet, og skal behandles med kalktilskud. Symptomer kan være snurren i fingre eller omkring munden. Risikoen er ca. 7-10 % efter fjernelse af hele skjoldbruskkirtlen.

• Opstår symptomer først efter du er kommet hjem, skal du følge anbefalingerne du fik ved udskrivelsen eller kontakte afdelingen.