Til dig, der skal modtage behandling med Rituximab
Hvad er Rituximab?
Rituximab er medicin vi giver til at dæmpe immunforsvaret. Medicinen hæmmer en undergruppe af de hvide blodlegemer (B-lymfocytter), ved at binde sig til deres overflade så de går til grunde.
Rituximab anvendes til en række forskellige nyresygdomme, hvor immunforsvarets funktion skal reguleres, herunder: vaskulitis, proteintabende nyresygdom og i visse tilfælde nyretransplantation.
Hvor ofte skal man have Rituximab?
Rituximab gives både som en start-dosis og som vedligeholdelse. Antallet af behandlinger og tidsrummet mellem, kan variere og aftales med en læge.
Hvis du skal have Rituximab behandling i forbindelse med AB0 inkompatibel nyretransplantation, skal du kun have 1 behandling. Denne gives 1 måned før transplantationen.
Blodprøver og forberedelse
Før din første behandling med Rituximab skal du have taget blodprøver, for blandt andet HIV og Hepatitis (leverbetændelse). Da medicinen dæmper dit immunforsvar, kan gamle infektioner som leverbetændelse blusse op igen.
Udover de blodprøver lægen har ordineret forud for opstart af Rituximab, skal der før hver behandling tages blodprøver for at udelukke infektion. Disse skal derfor tages tidligst 3 dage før behandling med Rituximab.
Er disse prøver ikke taget, kan medicinen ikke gives.
Hvordan foregår behandlingen?
På behandlingsdagen vil du blive taget imod af en sygeplejerske. Du vil få målt puls, blodtryk, iltmætning og temperatur. Du vil også få anlagt et perifert venekateter (PVK); et lille plastikrør i blodåren. Det er herigennem du vil få medicinen.
PVK’et vil blive fjernet efter hver behandling.
Præmedicin
Ca. 30 minutter før behandlingen med Rituximab, skal du have præmedicin. Dette består af 2 stk. paracetamol (panodil) tabletter, en indsprøjtning eller tabletter med medicin mod allergi samt en indsprøjtning med binyrebarkhormon.
Præmedicinen får du, for at mindske eventuelle bivirkninger.
Under behandlingen
Under behandlingen vil du blive tæt observeret. Varigheden af infusionen med Rituximab varierer alt efter den dosis du skal have, og om det er første gang du får behandling.
Når behandlingen er færdig, vil du igen få målt puls, blodtryk og iltmætning. Hvis du har det godt, kan du tage hjem efter yderligere 30 minutters observation.
Ved anden immundæmpende behandling
I tilfælde af, at du udover Rituximab får anden immundæmpende behandling (fx Prednisolon) vil du være i øget risiko for at få infektion. Vi vil derfor i en periode give dig forebyggende antibiotika, for at mindske risikoen for infektion (Sulfametoxazol med trimetoprim). Du vil få besked herom, hvis dette er relevant for dig.
Bivirkninger
Der kan forekomme bivirkninger ved behandlingen med Rituximab, som du skal være opmærksom på.
- Infusionsrelateret: Infusionsrelaterede bivirkninger vil som oftest opstå under eller lige efter behandlingen. Symptomerne kan være: Feber, kulderystelser, kvalme eller utilpashed.
- Allergisk reaktion: Hvis du får en allergisk reaktion, vil det typisk opstå under infusionen eller op til 24 timer efter. Symptomerne kan være: Udslæt, hævelse, hudkløe eller utilpashed.
- Immunologisk reaktion: I sjældne tilfælde kan man udvikle en immunologisk reaktion på medicinen i efterforløbet af behandlingen. Symptomerne vil oftest vise sig efter 7-14 dage, i form af feber, udslæt, hovedpine, muskel- og ledsmerter. I disse sjældne tilfælde kan man få behov for prednisolon i en periode, og det kan være nødvendigt at skifte til en anden behandling.
- Infektion: Som ved alle andre former for immundæmpende behandling er der også ved Rituximab, en let øget risiko for infektioner.
Du skal straks kontakte afdelingen, hvis du oplever nogen af ovenstående symptomer. Se kontaktoplysninger nederst.
Du skal være opmærksom på, at du ikke må modtage behandling med Rituximab hvis:
- Du har en aktiv virusinfektion/infektion
- Du er gravid/ammer
- Du er allergisk overfor Rituximab
Udover bivirkninger til selve behandlingen med Rituximab, kan man ligeledes få bivirkninger af præmedicinen. Her vil f.eks. søvnløshed af indsprøjtning med binyrebarkhormon være blandt de hyppigste. Søvnløshed og uro som følge af binyrebarkhormon, vil som oftest gå over efter et par døgn.
Vaccinationer/rejser
Planlægning af rejser og dertilhørende vacciner skal aftales med en læge. Dette både med hensyn til timing af Rituximab behandling, samt hvilke typer af vacciner du må få. Som udgangspunkt kan man ikke respondere på en vaccine i 6 måneder efter infusion. Derudover må man ikke få levende svækkede vacciner, f.eks. Gul Feber, når man er i behandling med Rituximab.
Kontrol af behandlingen
Du skal løbende have taget blodprøver og gå til kontrol i ambulatoriet. Kontrol af behandlingen aftales løbende.