Patientinformation

Velkommen til Afdeling for Hjertesygdomme

Vi vil gerne forberede dig så godt så muligt på indlæggelsen og behandlingen af din sygdom. Du er blevet indlagt i afdelingen, fordi du har en væskeansamling omkring dit hjerte (pericardie-ekssudat), som skal tømmes ud.

Hvad er pericardie-ekssudat

Hjertet er omgivet af en tynd dobbelthinde, kaldet hjertesækken. Når hjertet slår, glider det nemt inden under denne hinde. Normalt er kun 2 til 3 spiseskefulde væske til stede i denne dobbelthinde. Pericardie-ekssudat er en medicinsk tilstand, hvor væsken i hjertehinden stiger til en unormal stor mængde, og der kan opsamles fra 100 ml væske op til 2 liter væske.
Pericardie-ekssudat kan opstå af forskellige årsager, f.eks. betændelse i hjertehinden (pericarditis) eller efter en hjerteoperation på grund af skade på hjertehinden under operation. Andre årsager kan være svært nyresvigt eller sygdommme som f.eks. leddegigt.

Symptomer på pericardie-ekssudat

Væskeansamling omkring hjertet kan give nogle gener i form af træthed, åndenød, hjertebanken og/eller svimmelhed. Der kan også opstå brystsmerter bag brystbenet eller i venstre side af brystet, da den store mængde af væske i hjertesækken trykker på hjertet. At synke eller hoste kan forstærke smerterne, hvorimod det kan lindre smerterne at sidde op. Vejrtrækningsbesvær kan forværres, når man indånder eller ligger ned.

Forberedelse til procedure

• Du kan spise og drikke frit frem til proceduren - det vil sige, at der ikke er nogen restriktioner
• Der tages nogle blodprøver på dit lokalsygehus aftenen før eller om morgenen før proceduren
• Der anlægges et lille plastikrør (perifer vene-kateter = PVK), helst i den højre hånd/arm

Medicin

• Hvis du tager blodfortyndende medicin på grund af indopereret kunstig hjerteklap eller på grund af uregelmæssig hjerterytme, skal en læge tage stilling til evt. pausering af din blodfortyndende medicin
• Før procedure får du tilbudt 1 gram Paracetamol, for at forebygge evt. smerter i forbindelse med proceduren

Hvad er pericardiocentese

Udtømning af den væske, der sidder omkring dit hjerte, kaldes pericardiocentese. Proceduren foregår under ultralyds-vejledning på Hjertesygdomme, Ultralyd 2141. Her bliver du scannet af en læge, som vurderer, hvor meget væske, der sidder omkring hjertet. Herefter tages der stilling til, hvorvidt væsken skal udtømmes.

Udtømning af væske omkring hjertet

Du ligger på ryggen på en briks med let hævet hovedgærde. Ved ultralydsscanning findes det optimale indstikssted. Huden bliver desinficeret, og der indsprøjtes lokalbedøvelse ved indstiksstedet på venstre side af brystkassen, som kan svie lidt. Derefter bliver du dækket til med et sterilt stykke.

Du skal ligge stille og ikke bevæge din venstre arm under proceduren. På den måde sikres, at hele proceduren kan foregå under sterile forhold.

Der laves et lille hul på venstre side af din brystkasse under brystet, og der indføres et tyndt dræn til hjertesækken under ultralyds-vejledning, hvorefter væsken udtømmes. Under proceduren bliver der jævnligt målt puls og blodtryk. Varigheden af proceduren er en halv til en hel time.

Under udtømning af væsken kan du få trykken midt i brystet eller smerter, som kan stråle ud til skulderen.

Drænet kan ofte fjernes straks efter udtømning, men i nogle tilfælde vurderer lægen, at drænet først skal fjernes efter nogle timer eller senest et døgn efter. Efter fjernelse af drænet, sættes der et plaster på over indstiksstedet, som kan fjernes dagen efter.

Hvis drænet bliver fjernet med det samme i Hjertesygdomme, Ultralyd 2141 efter proceduren, skal du observeres i 2 timer, hvorefter du bliver udskrevet eller tilbageflyttet til dit lokalsygehus.

Hvis du kommer tilbage til afsnittet med drænet, må du bevæge dig frit rundt. Du skal forblive indlagt på afsnittet, indtil du har fået fjernet drænet, og kan tidligst blive udskrevet eller overflyttet til dit lokalsygehus efter 2 timer.

Prøvemateriale

Der tages ofte 2 til 3 prøveglas fra af den væske, der udtømmes. Prøverne sendes rutinemæssigt til undersøgelse for bakterier og/eller celleforandringer.

Ved eventuelt fund af bakterier eller celleforandringer vil du blive kontaktet af din læge til behandling og eventuelt videre udredning.

Komplikationer

Der forekommer meget sjældent komplikationer i forbindelse med pericardiocentese. Skulle de alligevel opstå, er personalet specialuddannet til at tage sig af dem.

I henhold til lov fra Sundhedsstyrelsen skal du informeres om de komplikationer, der kan forekomme ved indgrebet. I langt de fleste tilfælde er komplikationerne kortvarige og ufarlige.

Sjældne komplikationer

I enkelte tilfælde er der risiko for at lungehinden kan blive punkteret under proceduren, så lungen falder sammen. Det kan behandles med drænanlæggelse, hvis det er nødvendigt.

Meget sjældne komplikationer

Kun i yderst sjældne tilfælde kan selve hjertet beskadiges, så du skal til akut operation.

Husk, at du altid er velkommen til at spørge, hvis der er noget, du er i tvivl om.