En vejledning til patienter, der skal have lavet en operation med tildannelse af en mini-penis, også kaldet metoidioplastik, i forbindelse med transition fra kvinde til mand. Vi vil bede dig læse denne pjece grundigt igennem både før og efter indlæggelsen.

Kort om operationen

Ved en operation tildanner vi et penislignende organ. Størrelsen på en metoidioplastik er mindre end en penis af normal størrelse. Klitoris skaber penishovedet og løsnes ud, så den syner længere. Urinrøret føres frem mod spidsen af klitoris, så mellemkødet kan lukkes over den gamle skedeåbning. Samtidig indsættes testikel-implantater i de store kønslæber. 

Du bliver indlagt dagen før operationen, og du skal forvente at være på hospitalet i 3 - 5 dage i alt. 

Vi gør opmærksom på, at denne type operation samt efterfølgende ambulante besøg berettiger til kørselsgodtgørelse, men ikke berettiger til transport til og fra hospitalet. Du skal derfor selv sørge for hjemtransport (offentlig eller ved hjælp af pårørende).

Dagen før operationen

Du indkaldes og skal møde op og indlægges i afdeling 6052. 

Prøver og samtaler dagen før operationen

Vi ser på din vægt og dit eventuelle rygestop og sikrer os, at du er klar til operationen. Vi tager blodprøver og evt. urinprøve og taler med dig om dit forløb, bedøvelsen og selve operationen. 

Du skal gå i bad

Aftenen inden operationen skal du tage et bad på afdelingen. Du må ikke bruge creme, deodorant eller parfume efter badet, da det øger risikoen for betændelse. Vi giver dig mere information og hjælper dig, hvis du har behov for det.

Fjernelse af kønsbehåring

Du skal fjerne alle hår omkring kønsdelene, da det vil nedsætte risikoen for infektion. Dette må ikke gøres med en skraber, men med en elektrisk trimmer. 

Fjern neglelak og smykker

Under operationen sætter vi et måleapparat på en af dine fingre, som måler iltmætningen i dit blod. Derfor skal du fjerne neglelak og kunstige negle inden din operation. Ur, smykker og piercinger skal du også tage af og så vidt muligt lade blive hjemme. Du har selv ansvaret for de ting, du tager med. Hospitalet erstatter som udgangspunkt ikke tabte eller stjålne ting.

Faste

For at mindske risikoen for opkastning under operationen, er det vigtigt, at mavesækken er tom. Derfor må du ikke spise eller indtage pastiller eller bolsjer eller tygge tyggegummi efter kl. 02.

Tørste

I løbet af natten må du drikke vand, saft, te, eller kaffe uden mælk - og ikke andet. Kl. 06 anbefaler vi, at du drikker 2 glas sødt saftevand. Herefter må du ikke drikke mere. 

På operationsdagen

På dagen for operationen får du medicin, der forebygger smerter og ubehag, og blodfortyndende medicin, der forebygger blodpropper. Du kan også få beroligende medicin, hvis du har aftalt det på forhånd med den læge, der skal bedøve dig. 

Operationen foregår i fuld bedøvelse. Når du skal bedøves, får du lagt et drop
i hånden. I droppet får du medicin, som bedøver dig, så du kan opereres.

Vi placerer muligvis dræn, som leder overskydende væske væk fra sårene.
Du får lagt to katetre i blæren. Ét gennem urinrøret og ét andet ind i maven lige over skambenet (topkateter). Urinen tømmes i en pose via topkatetret, mens kateteret i urinrøret er lukket med en prop.

Operationen varer cirka 4-5 timer.

Risiko ved operationen

Ved alle operationer er der risiko for ubehag og komplikationer. Det er du blevet informeret om ved forundersøgelsen. Hvis der er ting forud for operationen, der fortsat er uklare, eller du er i tvivl om, så skal du spørge før operationen. I meget sjældne tilfælde kan der under operationen ske skade på de omkringliggende nerver og blodkar.
Selve bedøvelsen er forbundet med en meget lille risiko.

Efter operationen

Når operationen er færdig, kører vi dig enten til opvågningsafsnittet et par timer eller direkte tilbage på sengeafdelingen. De fleste er trætte og har brug for hvile, men du må gerne få korte besøg.

Du skal blive i sengen

Du skal blive i sengen det første døgn for at skåne sårene og forebygge hævelse. Du må gerne vende dig lidt og ligge halvt på siden med en pude mellem knæene. Dit hovedgærde må højest være løftet 45 grader, når du sidder op. Dagen efter kan du komme ud af sengen og sidde i en stol i løbet af dagen, og senere kan du gå lidt omkring. 

Hold operationsområdet i ro

Området omkring den nye penis vil som regel være delvist pakket ind i forbinding og skal holdes i ro. Vi vasker området mindst en gang om dagen.

Smertestillende

Som en del af din behandling får du smertestillende medicin. Vi forsøger at gøre dig så fri for smerter som muligt, så du hurtigere kan begynde at spise og drikke. Du vil ofte også få en ispose på mellemkødet for at mindske hævelsen. Fortæl os, hvis du har ondt eller er utilpas, så vi kan hjælpe dig.

Antibiotika

Du vil oftest få to slags antibiotika i 3 dage efter operationen.

Undgå forstoppelse

For at undgå unødigt pres på såret ved penis, skal du så vidt muligt undgå forstoppelse. Derfor giver vi dig et afføringsmiddel. Spis også gerne fiberrigt, men undgå hele kerner. Drik mindst 1½ liter vand, juice eller saft dagligt.

Dræn

Vi fjerner drænene, når de ikke længere er nødvendige. 

Vandladning

De første 3 uger efter operationen står topkatetret åbent, derefter sættes der en prop i som åbnes ved vandladning og efter i alt 4 uger fjernes urinrørskatetret. Når du føler trang til at lade vandet, skal du nu gøre det via dit nye urinrør. Hvis det går problemfrit, kan vi efter endnu en uge fjerne topkatetret.

Udskrivelse

De fleste er klar til at blive udskrevet 3 - 5 dage efter operationen.
Du er klar, hvis du:

• er oppe at gå og har det godt
• ikke har kvalme eller større smerter
• spiser og drikker tilstrækkeligt
• har haft afføring uden problemer
• kan tømme din urinpose

Du skal selv sørge for hjemtransport. 

For yderligere råd efter udskrivelse se pjecen: Gode råd efter konstruktion af en metoidioplastik.