Du har fået tilbudt behandling med cisplatin, pemetrexed og pembrolizumab. I denne information kan du læse om, hvordan behandlingen foregår, hvad du skal være opmærksom på i forbindelse med behandlingen, og hvilke bivirkninger du kan opleve.

Sådan virker behandlingen

Både cisplatin og pemetrexed er kemoterapi, som hæmmer kræftcellernes vækst. Pembrolizumab er immunterapi og det virker ved at binde sig til kræftcellerne og hjælpe dit immunsystem til at angribe dem.

Formålet med behandlingen er at lindre dine eventuelle symptomer. I nogle tilfælde kan den få sygdommen til at svinde i kortere eller længere tid.

Behandlingen med cisplatin, pemetrexed og pembrolizumab foregår ambulant og tager ca. 4-5 timer. Du kan tage hjem samme dag, som du har fået behandlingen. Du skal have 4 behandlinger med alle tre stoffer. De gives med 3 ugers mellemrum. Herefter fortsætter behandlingen med pemetrexed og pembrolizumap i op til to år. Undervejs vil du blive fulgt med blodprøver og efter sidste behandling med en scanning. Behandlingen afbrydes dog forinden, hvis du ønsker det, hvis der er for mange bivirkninger eller hvis den ikke har tilstrækkelig effekt på din sygdom.

Når du er færdig med de første 4 behandlinger, vil der blive taget stilling til om du skal fortsætte med vedligeholdelsesbehandling med pemetrexed og pembrolizumab, eller om du skal overgå til kontrolforløb i ambulatoriet.

Før start af behandling

Inden hver behandling kommer du til at tale med en læge. Såfremt du har spørgsmål, så skriv dem gerne ned hjemmefra og tag dem med til lægesamtalen.
Før start på behandlingen skal du have en indsprøjtning med B12 vitamin. Denne indsprøjtning skal gentages hver 9. uge, så længe du får behandling med pemetrexed. Derudover skal du under hele behandlingsforløbet dagligt tage folinsyre tabletter.

Husk at få taget blodprøver

Du skal have taget blodprøve før hver behandling. Blodprøverne skal tages på et sygehus senest 1½ time før lægesamtalen. Med blodprøverne undersøger vi, hvordan dit immunforsvar, dine blodprøver og blodprocent er. Vi undersøger også dine salte i blodet, samt hvordan dine nyrer og lever fungerer.  

Du kan med fordel skrive dine spørgsmål ned, så du har dem når du taler med lægen.

Husk at tage kvalmestillende medicin

Du får udleveret kvalmestillende medicin af sygeplejersken. Denne medicin skal tages 1 time før behandlingen.

På behandlingsdagen

Når du møder i afdelingen, vil du blive hentet af en sygeplejerske i venteværelset. Behandlingen gives oftest i vores behandlingsrum, hvor der også er andre patienter, der modtager behandling. Mens du får behandling, sidder du i en stol. Før behandlingen går i gang, får du anlagt et drop, da behandlingen gives i en blodåre. Når dagens behandling er slut, fjernes droppet igen. Først gives pembrolizumap over 30 min, dernærst gives Pemetrexed over 10 minutter og sidst gives Cisplatin, den gives over 3 timer sammen med to liter væske. Før og efter din behandling, skal du vejes. Dette skyldes, at du under behandlingen får en del væske. Har du taget mere end to kilo på under behandlingen, får du en vanddrivende tablet med hjem.

Inden du går hjem får du udleveret kvalmestillende medicin og tider til næste behandling.

Der tilbydes snacks og drikkevarer under behandlingen.

Bivirkninger af behandlingen

Du kan få en række bivirkninger ved behandlingen. Listen med bivirkninger kan virke voldsom, men det er de færreste, der får alle bivirkningerne. Og det er ikke alle, der er lige alvorlige.

Det er vigtigt, at du fortæller os om dine bivirkninger. Nogle bivirkninger kan vi behandle eller lindre og nogle kan vi forebygge udvikler sig til permanente gener. Opstår der svære eller uacceptable bivirkninger, vil lægen udsætte eller stoppe din behandling.

De fleste patienter oplever følgende bivirkninger til kemoterapi:

• Kvalme og opkastning. Kvalme og opkastninger kan forekomme, og du får kvalmestillende medicin. Sig til hvis den medicin du får ikke hjælper tilstrækkeligt.
• Træthed.  Kræftrelateret træthed (fatigue) kan forekomme. Du kan med fordel undersøge hvilke aktiviteter, der giver dig energi og forsøge at undgå dem, der gør dig mere udmattet.
• Hårtab. Langt de fleste oplever en udtynding af håret med denne behandling. Hvis du får brug for det, kan du få en paryk eller kasket. Håret vokser ud igen, når du er færdig med behandlingen.
• Påvirkning af knoglemarven. Knoglemarven påvirkes af kemoterapi, derfor kontrollerer vi dine blodprøver før hver behandling. Det kan bl.a. vise sig ved træthed, svimmelhed, åndenød, hjertebanken, feber, blødning eller røde og blå mærker i huden.

Mange patienter oplever følgende bivirkninger:

• Påvirkning af hørelsen. Behandlingen kan give hørenedsættelse og tinnitus. Fortæl os, hvis du bliver dårligere til at høre i forbindelse med behandlingen. Hørenedsættelsen kan blive permanent.
• Føleforstyrrelser i hænder og fødder. Behandlingen kan påvirke de små nervegrene, så du kan få prikken og stikken i fingre og tæer. Disse bivirkninger kommer gradvist. De vil oftest forsvinde igen, men kan blive permanente.
• Påvirkning af slimhinder. Det er specielt slimhinder i øjne og næse som bliver påvirket af behandlingen. Du kan derfor opleve at dine øjne eller næse løber.
• Forstoppelse og diarré. Forstoppelse og diarré kan forekomme på grund af både kemoterapien og den kvalmestillende medicin. Vi kan vejlede dig om medicin mod generne, hvis du har brug for det.

Mange patienter oplever følgende bivirkninger:

• Føleforstyrrelser i hænder og fødder. Behandlingen kan påvirke de små nervegrene, så du kan få prikken og stikken i fingre og tæer. Disse bivirkninger kommer gradvist. De vil oftest forsvinde igen, men kan blive permanente.
• Påvirkning af slimhinder. Det er specielt slimhinder i øjne og næse som bliver påvirket af behandlingen. Du kan derfor opleve at dine øjne eller næse løber.
• Forstoppelse og diarré. Forstoppelse og diarré kan forekomme på grund af både kemoterapien og den kvalmestillende medicin. Vi kan vejlede dig om medicin mod generne, hvis du har brug for det.

De hyppigst optrædende bivirkninger til immunterapi er:

• Træthed
• Hudproblemer Udslæt, kløe, rødme og tør hud kan forekomme
• Muskel -og ledsmerter kan ses i dagene efter behandlingen er givet
• Let kvalme som let kan behandles med kvalmestillende medicin
• Nedsat appetit

Nogen oplever følgende bivirkninger, disse kan uden behandling udvikle sig til meget alvorlige bivirkninger

• Immunreaktion i lungerne. Viser sig ved nyopstået/øget åndedrætsbesvær og hoste eller nyopstået/øget smerte i brystet.
• Immunreaktion i tarmen. Viser sig ved ændret afføringsmønster, øget antal afføringer eller diarré, mavesmerter.
• Der kan ligeledes forekomme immunreaktioner fra andre af kroppens organer fx nyre, lever og hormonproducerende kirtler

Få patienter oplever følgende bivirkning

• Allergisk reaktion under infusionen. Viser sig ved feber, lavt blodtryk, kulderystelser, rødme/hedeture, kvalme og/eller opkastning.

Vigtigt! Kontakt os straks ved disse symptomer

Vi anbefaler at du anvender et termometer til endetarmen.
Anvender du mundtermometer, skal du tillægge 0,5 grad til den målte temperatur.

Brug prævention

Du kan godt have samleje, mens du er i behandling. Mængden af kemoterapi, der udskilles gennem sæd eller skedens slimhinder er så lille, at det ikke skader din partner. Kemoterapi kan skade et foster i 1. trimester, så I skal bruge et sikkert svangerskabsforebyggende middel som P-piller eller spiral under behandlingen og seks måneder efter.

Behandlingen kan påvirke din fertilitet

Behandlingen kan påvirke din evne til at få børn. Hvis du og din partner ønsker at få børn, bør du derfor overveje at få nedfrosset sæd, æg eller æggestok, inden behandlingen går i gang. Lægen kan fortælle mere om dine muligheder og kan evt. henvise dig til fertilitetsrådgivning.

Mere viden

Du kan læse mere om medicinsk behandling af kræft og få en mere indgående beskrivelse af de enkelte bivirkninger til kemoterapi og hvordan de kan afhjælpes i hæftet ”Medicinsk kræftbehandling”. Du kan i patientinformationen ”Til dig, der modtager kræftbehandling med immunterapi” læse mere om symptomer på bivirkninger ved immunterapi samt hvordan du skal forholde dig, hvis du oplever bivirkninger. Du får hæftet og patientinformationen udleveret af sygeplejersken.

Du kan læse mere om carboplatin, pemetrexed og pembrolizumab samt deres bivirkninger på www.minmedicin.dk og www.cancer.dk