Patientinformation

Mange danskere lider i dag af jernmangel, da ændrede spisevaner har medført lavere tilførsel af jern i kosten. Jern er et vigtigt næringsstof, der indgår i mange af kroppens vitale processer. Derfor er det vigtigt at undgå jernmangel (anæmi).

Denne pjece indeholder oplysninger om, hvorfor jern er vigtigt, hvordan man behandler jernmangel, og hvordan du selv kan fremme optagelsen af jern gennem din kost.

Hvad er jern?

Jern er et grundstof der indtages gennem kosten.
Der findes to typer jern: hæm-jern, der findes i kød, og non hæm-jern, der findes i grønsager, bønner og kornprodukter.
Jern medvirker til dannelsen af hæmoglobin, der er hovedbestanddelen i de røde blodlegemer (erytrocytterne). De røde blodlegemer transporterer ilt fra lungerne via blodbanen til kroppens organer. Jern har desuden indflydelse på opbygningen af hvide blodlegemer, som er en del af immunforsvaret, og på hjernens evne til at koncentrere sig og lære nyt.

Hvordan optages jern?

Den anbefalede mængde af jern i den daglige kost er 18 mg for kvinder og 10 mg for mænd. Gennemsnitligt optager vi kun 10 % af den jern, vi indtager gennem kosten.
Jern optages primært i tyndtarmen, og optagelsen er afhængig af, hvilken type jern du spiser, og hvad du spiser den sammen med.
Hæm-jern, der udelukkende findes i kødprodukter, er lettest at optage. Non hæm-jern reagerer til gengæld med andre fødemidler, der kan forringe eller forbedre optagelsen i tarmen.

Madvarer, der indeholder C-vitamin, øger jernoptagelsen, mens madvarer der indeholder f.eks. calcium, garvesyre, phytat, polyphenol og oxalsyre hæmmer jernoptagelsen.

Hvorfor opstår jernmangel og hvordan diagnosticeres det?

Jernmangel kan opstå af forskellige årsager. En hyppig årsag er, at man indtager for lidt jern i kosten i forhold til kroppens forbrug. Jernmangel kan også skyldes problemer med at optage jern i tarmen, eller blødning (f.eks. fra lungerne eller underlivet).

Jernmangel diagnosticeres ved en blodprøve, hvor man måler indholdet af bl.a. hæmoglobin, røde blodlegemer og jern. Ligger tallene under det normale niveau for dit køn, så har du jernmangel.

Hvad er de hyppigste symptomer på jernmangel?

• Træthed
• Svimmelhed
• Åndenød
• Dårligere fysisk form eller nedsat udholdenhed ved anstrengelse
• Hårtab
• Hyppige infektioner

Hvordan behandles jernmangel?

Lettere tilfælde af jernmangel kan behandles med jernrig kost, mens sværere tilfælde behandles med jern-tabletter. Nogen gange kan det være nødvendigt at give jern direkte i blodbanen, hvis jernoptagelsen via tarmen er nedsat.

Det er meget individuelt, hvor meget og hvor længe der skal behandles med jern.

Generelt anbefaler vi, at du starter behandling i samråd med en læge. Såfremt du lider af en medfødt hjertesygdom, der medfører nedsat ilt-indhold i blodet (cyanose), bør du altid rådføre dig med en speciallæge eller en specialsygeplejerske.

Du får den bedste effekt af dine jern-tabletter, hvis du tager dem mellem to hovedmåltider og sammen med et C-vitamin præparat (f.eks. Apovit C-vitamin) eller et glas appelsinjuice. Dette er dog ikke nødvendigt, hvis du tager præparatet Jern C, der er tilsat C-vitamin.

Hvilke bivirkninger er der til jern-behandling?

Du kan opleve bivirkninger i form af svimmelhed, kvalme, forstoppelse, diarré, oppustethed, halsbrand, appetitløshed og mavesmerter. Det er desuden normalt at få sort afføring.

Hvis du får nogle af disse bivirkninger i en sådan grad, at du ikke kan tage tabletterne, så er det vigtigt, at du kontakter afsnittet.

Kan jeg tage min sædvanlige medicin sammen med jern-tabletter?

Nogle former for medicin forhindrer optagelsen af jern og bør derfor ikke tages på samme tidspunkt. Dette gælder calcium-tabletter (f.eks. Calcium Sandoz), lægemidler der neutraliserer mavesyre (f.eks. Pantoprazol), Mablet og Magne- sia (magnesium), zink-tabletter, Eltroxin og Captopril. Disse tabletter skal altid tages min. 6 timer forskudt fra jern-tabletten, helst mere.

Som hovedregel bør jern-tabletter heller aldrig gives sammen med antibiotika, og særligt ikke sammen med Avelox, Ciproxin, Tetracyklin eller Vibradox. Hvis du sættes i behandling med antibiotika, skal du altid oplyse din læge om, at du får jern. Desuden kan det være en god idé at kontakte afsnittet, hvis du har en medfødt hjertesygdom med cyanose.

Du skal også kontakte afsnittet, hvis du bliver i tvivl om, hvordan du skal tage jern i forhold til anden medicin.

Hvilke madvarer skal jeg undgå, mens jeg tager jern-tabletter?

Madvarer der indeholder oxalsyre, phytat og polyphenol bør ikke indtages samtidigt med jern. Det gælder følgende madvarer:

• the, kaffe (hæmmer jern-optagelsen med op til 65 %)
• spinat
• rabarber
• auberginer
• linser
• hvidt brød
• æggeblomme
• nødder
• bær
• chokolade

Du skal helst også undgå at drikke mælk til jerntabletter, da mælk indeholder calcium og hæmmer optagelsen af jern.

Hvad er jernrig kost?

Du kan selv medvirke til at undgå jernmangel ved at spise madvarer, der er rige på jern.

F.eks.:

• Alle former for kød, også kylling og fisk, min. 150 g daglig
• Lever
• Grove kornprodukter
• Bønner, kikærter
• Mørkegrønne grønsager (grønkål, broccoli, rosenkål, artiskokker)
• Rosiner (men pas på det høje sukkerindhold, 100 g rosiner indeholder over 300 kcal)

Du kan finde jernindholdet i diverse fødevarer ved at gå ind på hjemmesiden www.foodcomp.dk, og søge under ”fødevaredata”.

Udover en jernrig kost skal du sørge for at indtage tilstrækkeligt med C-vitamin, der kan øge jernoptagelsen med op til 300 %.

Oversigten nedenfor giver et fingerpeg om det gennemsnitlige C-vitaminindhold i forskellige frugter og grøntsager, angivet pr. 100 gram.

• Hyben 1250 mg
• Havtorn 200–800 mg
• Guava 300 mg
• Solbær 189 mg
• Persille160 mg
• Grønkål 105–150 mg
• Rosenkål 90–150 mg
• Paprika 100 mg
• Broccoli 90–115 mg
• Rønnebær 98 mg
• Papaya 60–11 mg
• Kiwi 80 mg
• Jordbær 50–80 mg
• Citroner 53 mg
• Appelsiner 50 mg
• Rødkål 50 mg
• Hvidkål 45 mg
• Mango 39 mg
• Blåbær 22 mg
• Ananas 20 mg
• Peberfrugt 20 mg
• Melon 18 mg
• Kartoffel 17 mg
• Avocado 13 mg
• Tranebær 13 mg
• Æbler 12 mg
• Bananer 10–12 mg
• Ferskner 10 mg
• Løg 7 mg
• Pærer 5 mg

Der anbefales et C-vitamin indtag på 60-100 mg i forbindelse med måltider for at optimere jernoptagelsen.

Tips og tricks

• Drik appelsinjuice til måltider.
• Brug citron- eller limesaft og persille på din mad.
• Lav din egen pastasauce med tomater og oksekød, der har stået og simret i et par timer. Tomatsaucen trækker jernet ud af kødet og øger jern-optagelsen.
• Prøv chili con carne - kombinationen af oksekød, chili, ris og bønner er optimal.
• Spis sushi. Tang og fisk er gode jernkilder.
• Vælg flerkornsbrød eller surdejsbrød hos bageren. Her har kernerne været lang tid i blød inden bagning, hvilket gør jernet i kernerne lettere at optage.
• Begræns dit indtag af mælkeprodukter.
• Brug stegepander eller gryder af jern.

Jern og blodfortyndende behandling

Hvis du er i behandling med Marevan eller Marcoumar, skal du være opmærksom på, at nogle af de fødevarer der anbefales i denne pjece er
uhensigstmæssige sammen med disse lægemidler, da de indeholder store mængder K-vitamin. Det gælder f.eks. lever, kål, tang, kikærter, avocado, mango, grapefrugt, forårsløg, purløg og persille.