I denne patientinformation kan du læse om virkning og bivirkninger ved immundæmpende medicin.

Immunforsvaret er kroppens forsvarssystem mod infektionssygdomme, som fx bakterier, virus og svampe. Når immunforsvaret opdager bakterier, virus og svampe, bliver de opfattet som "fremmede", og kroppens forsvarssystem angriber infektionen.

Alle patienter, der bliver transplanteret med stamceller fra knoglemarven, får immundæmpende medicin. Derfor indeholder patientinformationen et afsnit med særlig information om dette. Hvis du får immundæmpende medicin på en anden baggrund, bedes du se bort fra dette afsnit.

Transplantation med stamceller og GvHD

Når du bliver transplanteret med stamceller fra knoglemarven fra et andet menneske, bliver dit eget immunforsvar med tiden erstattet med donors. Dit eget immunforsvar fungerer i starten af behandlingen, og dit eget immunforsvar vil forsøge at angribe donors immunforsvar, fordi det bliver oplevet som fremmed.

Senere, når donors immunforsvar bliver stærkere, er der risiko for, at det kan reagere imod forskellige områder i din krop, da det oplever din krop som fremmed. Dette kaldes GvHD (Graft versus Host Disease) og er en mulig følgevirkning af transplantationen.

De hyppigste områder for GvHD er leveren, huden, slimhinder fx tarm, mund, øjne og kønsorganer. Det er forskelligt, hvor mange områder der bliver påvirket, og i hvor svær grad de forskellige områder bliver ramt, eller hvor længe det varer.

Du får medicin, som dæmper dit immunforsvar, dels for at din nye knoglemarv ikke bliver afstødt og dels for at undgå, at du får voldsom GvHD-reaktion under og efter din transplantation.

Virkning af immundæmpende medicin

Immundæmpende medicin virker ved at svække dit immunforsvar. Der findes flere forskellige slags immundæmpende medicin, som virker forskelligt på immunsystemet.

Her beskrives de 4 almindeligt anvendte midler detaljeret.

Bivirkninger ved immundæmpende medicin

Her beskriver vi de hyppigste bivirkninger. Hvis du er generet af bivirkninger af den medicin du får, skal du altid tale med læge eller sygeplejerske. Er du hjemme, skal du ringe og tale med personalet, inden du evt. ophører med medicinen. Stop aldrig med medicinen uden kontakt med læge. Langvarig behandling med immundæmpende medicin kan give varige skader, og kan medføre en let øget risiko for at få kræft senere i livet.

Hvis du glemmer at tage en eller flere doser

Tag dosis så snart du opdager, at du har glemt en dosis. Er det tæt på næste dosis, så spring den glemte dosis over. Tag aldrig dobbelt dosis.

Hvis du kaster op

Hvis du kaster op inden for 15 minutter efter, at du har taget medicinen, skal du tage en ny dosis. Er der gået længere tid, skal du ikke tage medicinen.

Ciclosporin (Sandimmun, Ciqorin)

Findes som kapsler, mikstur og som infusion.

Almindelige bivirkninger

• Hovedpine, forhøjet blodtryk
• Rysten på hænderne, ændret følesans, stikken/prikken
• Påvirkning af nyrefunktionen; dette bliver undersøgt ved blodprøvekontrol. Lægen vurderer om dosis skal ændres. Det er vigtigt, at du drikker rigeligt med væske
• Ændret pigmentering; det betyder, at din hud kan blive mørkere
• Nedsat magnesiumindhold i blodet; du får magnesiumtilskud forebyggende som tablet. 

Magnesiumindhold bliver undersøgt ved blodprøvekontrol. Hvis magnesiumindholdet er for lavt, så får du magnesium som infusion.

Andre almindelige bivirkninger

• Mavesmerter, kvalme, opkastning, diarre, ændret smagssans
• Påvirkning af leverfunktion, ledsmerter og muskelkramper, træthed, uønsket hårvækst.

Vær opmærksom på følgende 

• Du skal tage Ciclosporin to gange om dagen, morgen og aften med ca. 12 timers mellemrum. Du kan tage Ciclosporin med eller uden mad, men det er vigtigt, at du gør det samme hver gang, så optagelsen bliver så ens som mulig. Grapefrugt (og grapefrugtjuice) ændrer optagelsen af Ciclosporin, derfor må du ikke spise grapefrugt eller drikke grapefrugtjuice
• Mikstur Ciclosporin bør fortyndes med kold mælk, chokoladedrik, æble- eller appelsinjuice umiddelbart før indtagelse
• Tag kapslerne, så snart du har taget dem ud af blisterpakningen
• Mikstur Ciclosporin skal opbevares ved stuetemperatur (ikke under 20 ⁰C). Holdbar 2 måneder efter åbning.

For at sikre, at du får den rigtige dosis Ciclosporin, bliver indholdet af Ciclosporin i dit blod målt ved en blodprøve. Det er meget vigtigt, at du først tager medicinen efter blodprøvetagning.

Tacrolimus (Prograf, Adport)

Findes som kapsler og som infusion.

Almindelige bivirkninger

• Hovedpine, forhøjet blodtryk, mavesmerter, kvalme, opkastning, diarre, ændret smagssans
• Rysten på hænderne, ændret følesans, stikken/prikken, ændret pigmentering; det betyder, at din hud kan blive mørkere
• Hårtab
• Påvirkning af nyre- og leverfunktionen; dette bliver undersøgt ved blodprøvekontrol. Lægen vurderer om dosis skal ændres. Det er vigtigt, at du drikker rigeligt med væske
• Nedsat magnesiumindhold i blodet; du får magnesiumtilskud forebyggende som tablet.  Magnesiumindhold bliver undersøgt ved blodprøvekontrol. Hvis magnesiumindholdet er for lavt, får du magnesiuminfusion
• Stigning i blodsukker; Tacrolimus kan medføre, at dit blodsukker stiger, dette bliver undersøgt ved blodprøvekontrol. Det betyder, at du kan udvikle sukkersyge. Sukkersygen er oftest midlertidig og vil i så fald forsvinde efter endt behandling.

Andre almindelige bivirkninger

• Ledsmerter og muskelkramper, rygsmerter, kraftesløshed/træthed, søvnløshed, uønsket hårvækst, væskeophobning, synsforstyrrelser, påvirkning af dit humør.

Vær opmærksom på følgende

• Du skal tage Tacrolimus to gange om dagen, morgen og aften med ca. 12 timers mellemrum på tom mave, mindst 1 time før eller 2-3 timer efter et måltid. Grapefrugt og grapefrugtjuice ændrer optagelsen af Tacrolimus, derfor må du ikke spise grapefrugt
• Tag kapslerne så snart du har taget dem ud af blisterpakningen
• Tacrolimus øger lysfølsomheden, så det er vigtigt at bruge solbeskyttende creme med høj solfaktor, minimum 30

For at sikre, at du får den rigtige dosis Tacrolimus, bliver indholdet af Tacrolimus målt ved en blodprøve. Det er meget vigtigt, at du først tager medicinen efter blodprøvetagning.

Sirolimus (Rapamune)

Findes som tabletter og mikstur.

Almindelige bivirkninger

• Hovedpine, forhøjet blodtryk
• Mavesmerter, forstoppelse, kvalme, opkastning, diarre
• Væskeophobning, ledsmerter
• Bumser
• Urinvejsinfektion
• Forhøjet kolesteroltal

Dit kolesteroltal bliver undersøgt ved blodprøvekontrol, når lægen skønner, at det er nødvendigt. Hvis det er for højt, kan det afhjælpes med kolesterolsænkende medicin samt diæt.

Andre almindelige bivirkninger

• Mundbetændelse, påvirkning af leverfunktion, hjertebanken, øget tendens til infektioner.

Vær opmærksom på følgende

• Du skal tage Sirolimus én gang om dagen. Senere i behandlingen kan det være, at du kun skal tage Sirolimus hver 2. eller hver 3. dag
• Vi anbefaler, at du tager Sirolimus mikstur blandet op i vand eller at du drikker vand efter du har taget det, men det er vigtigt, at du gør det samme hver gang, så optagelsen bliver så ens som mulig
• Grapefrugt og grapefrugtjuice ændrer optagelsen af Sirolimus, derfor må du ikke spise grapefrugt eller drikke grapefrugtjuice, når du tager Sirolimus
• Mikstur Sirolimus skal du opbevare i køleskab efter åbning., her er den holdbar 30 dage efter åbning.

For at sikre, at du får den rigtige dosis Sirolimus, bliver indholdet af Sirolimus i dit blod målt ved en blodprøve. Det er meget vigtigt, at du først tager medicinen efter du har fået taget blodprøver.

Mycophenolatmofetil (CellCept, Myfenax)

Findes som kapsler, mikstur og infusion.

Almindelige bivirkninger

• Kvalme, opkastning, mavesmerter, diarre
• Påvirkning af knoglemarv

Andre almindelige bivirkninger

• Hovedpine, svimmelhed, for højt eller for lavt blodtryk
• Nedsat appetit, smagsforstyrrelser, fordøjelsesproblemer
• Påvirkning af nyrefunktionen; dette bliver undersøgt ved blodprøvekontrol. Lægen vurderer om dosis skal ændres. Det er vigtigt, at du drikker rigeligt med væske
• Påvirkning af humør, fx som tristhed, depression, angst, tankeforstyrrelser og søvnløshed
• Bumser.

Vær opmærksom på følgende

• Du skal tage Mycophenolatmofetil to til tre gange i døgnet
• Du kan tage Mycophenolatmofetil med eller uden mad, men det er vigtigt, at du gør det samme hver dag, så optagelsen bliver så ens som muligt
• Du må ikke tage dobbeltdosis som erstatning for en glemt dosis.

Binyrebarkhormon (Prednison, Prednisolon)

Vi henviser til patientinformationen "Værd at vide om binyrebarkhormon", her kan du læse om virkning og bivirkninger til behandling med binyrebarkhormon. 

Her kan du læse mere

Du kan læse mere om de enkelte præparater på medicin.dk eller apotek.dk

På indlægseddel.dk kan du også læse indlægssedler for de fleste lægemidler.