Kort om behandlingen

Når du skal have en ICD (implanterbar cardioverter defibrillator), opererer vi ICD’en ind under huden ved brystet. En ICD er et lille, lukket, elektronisk apparat, der behandler dit hjerte, hvis der opstår alvorlige forstyrrelser i hjerterytmen. ICD´en er ikke magnetisk.

ICD’en kan behandle på to måder. Den kan sende impulser og afbryde rytmeforstyrrelsen, hvis den bliver for hurtig. Impulserne kan ikke mærkes. ICD’en kan også give et stød for at genoprette den normale hjerterytme.

Du skal forvente at være på hospitalet i 1-2 dage i forbindelse med behandlingen og lidt længere, hvis du er blevet indlagt akut.

Vigtig forberedelse

Blodprøver, EKG og samtaler før behandlingen

1-3 dage før behandlingen skal du have taget blodprøver og et EKG (elektrokardiogram), hvor vi måler din hjerterytme.

Vi taler med dig om dit forløb, bedøvelsen og selve behandlingen. Du skal regne med ventetid mellem de forskellige undersøgelser og samtaler.

Hvis du er indlagt i forvejen, foregår disse ting løbende op til indsættelsen af ICD.

Medbring en liste over din medicin

Hvis du tager medicin, skal du medbringe en opdateret liste over, hvilken medicin du tager og hvor meget. Det er vigtigt for din behandling, at vi kender medicinens navn, styrke, dosis og årsagen til, at du tager den. Hvis du ikke har en liste, så tag din medicin med i stedet.

Du skal eventuelt holde pause med medicin

Der kan være medicin, du skal holde pause med inden behandlingen. Det kan fx være, hvis du tager blodfortyndende medicin, vanddrivende medicin eller medicin mod diabetes. Vi aftaler til samtalen før behandlingen, hvad der gælder for dig. Kontakt os, hvis du er i tvivl.

Kontakt os, hvis du får en infektion eller feber

Hvis du i tiden op til behandlingen får en infektion i kroppen eller får feber, kan vi muligvis ikke operere dig. Du skal derfor kontakte os hurtigst muligt, så vi kan vurdere, om du skal have en ny tid.

Fjern hår

Inden behandlingen skal du fjerne eventuelt hår på din brystkasse ned til navlen. Du skal fjerne hårene med en trimmer. Hvis ikke du har en trimmer, kan vi hjælpe dig på hospitalet. Du må ikke bruge en skraber, da det kan give små rifter i huden, som øger risikoen for infektion.

Fjern make-up og smykker

Du skal fjerne neglelak og kunstige negle inden din aftale. Du skal desuden fjerne al makeup, ur, smykker og piercinger hjemmefra.

Gå i bad hjemmefra

Du skal tage et bad, vaske dit hår og tage rent tøj på, før du møder på hospitalet på dagen for din behandling. Du må ikke bruge creme, deodorant og parfume efter badet.

Du må spise et let måltid

Du må gerne spise et let måltid før behandlingen, fx en skive brød eller lidt yoghurt.

På hospitalet

Du får udleveret hospitalstøj

Vi udleverer hospitalstøj, som du skal have på ved behandlingen.

Vi gennemgår dit forløb

Inden behandlingen taler vi med dig om, hvad der skal foregå før, under og efter behandlingen, så du kan føle dig så tryg, forberedt og veltilpas som muligt.

Du får lagt et drop

Vi lægger et drop i din venstre arm, så vi kan give dig medicin og væske, hvis det bliver nødvendigt.

På operationsstuen

Du kan få hjælp til at slappe af

Før behandlingen går i gang, kan du få hjælp til at slappe af. Vi har meditation, du kan lytte til, eller du kan få en pude med indbygget musik. Du kan også få afslappende medicin.

Du får antibiotika og smertestillende medicin

Inden behandlingen får du antibiotika for at forebygge infektioner. Du bliver også tilbudt smertestillende medicin.

Du bliver lokalbedøvet

Du er vågen, mens vi behandler dig, men området, hvor ICD'en placeres, er bedøvet.

Behandlingen

På operationsstuen møder du sygeplejersker, læger og teknisk personale. Under behandlingen taler vi med dig om det, vi gør.
Når bedøvelsen virker, laver lægen et cirka 5 cm langt snit under venstre kraveben og placerer ICD’en mellem brystmusklen og huden. Gennem en blodåre fører lægen 3 ledninger til hjertet og kobler ledningerne til ICD’en. Du kan ikke mærke ledningerne i blodåren. Vi gennemlyser området med røntgenstråler, så vi kan se levende billeder på en skærm og sikre, at ledningerne placeres rigtigt. Såret lukkes med plastre og tråd, der opløser sig selv efter 2-4 uger

Behandlingen varer cirka 2 timer, men den sidste ledning kan tage længere tid at placere, hvilket kan forlænge behandlingen til 3-4 timer .

Tilbage på sengeafdelingen

Efter behandlingen kommer du tilbage på sengeafdelingen.

Du må spise og drikke igen

Umiddelbart efter behandlingen tilbyder vi dig noget at spise og drikke.

Du får eventuelt taget et røntgenbillede

I nogle tilfælde tager vi et røntgenbillede. Vi vurderer, om det er nødvendigt.

Vi indstiller ICD’en, inden du skal hjem

Vi kontrollerer din ICD og fortæller dig om dens funktioner, og hvad du skal være opmærksom på. Du får udleveret et kort med oplysninger om ICD’en.

Du får en boks til hjemmeovervågning

Inden udskrivelsen får du udleveret en boks, der sender informationer til hospitalet fra din ICD via trådløst netværk. Informationerne sendes ved behov, men også planlagt 2 gange om året. Der er indbygget enten en lydalarm eller vibrationsalarm i din ICD. Vi fortæller dig om alarmen og viser, hvordan du skal bruge boksen, inden du kan tage hjem. Der følger også en skriftlig vejledning med til boksen.

Risiko ved behandlingen

Ved nogle behandlinger er der risiko for ubehag og komplikationer undervejs og bagefter. Hvis der er forhold, der gør, at du er udsat for en særlig risiko, taler vi med dig om det.

• ICD’en kan støde ved en fejl (hyppighed: mindre end 5 %): ICD’en kan fejltolke hjerterytmen og støde, uden at der er en livstruende, hurtig hjerterytme. Dette kan som regel klares ved at programmere den om.
• Ledningerne kan flytte sig (hyppighed: mindre end 5 %): Ledningerne til ICD’en kan flytte sig, så de ikke virker efter hensigten. Hvis det sker, flytter vi ledningerne ved en ny behandling.
• Fornemmelse af hikke (hyppighed: mindre end 5 %): Ledningen bag venstre hjertekammer kan påvirke nerverne til musklen i mellemgulvet, så man får fornemmelsen af hikke. Det er ufarligt, og vi løser det ved at indstille ICD’en på ny.
• Hul på lungehinden (hyppighed: 1-2 %): Når vi placerer ledningerne, kan der gå hul på lungen. Det kan give en luft- eller blodansamling, som oftest forvinder af sig selv i løbet af få dage. Hvis det ikke forsvinder, skal du blive på hospitalet, mens vi behandler med et dræn.
• Blodansamling (hyppighed: mindre end 1 %): Huden omkring såret kan være øm og hævet, og du kan få blå mærker eller en blodansamling under huden. Det forsvinder som regel af sig selv.
• Betændelse i såret (hyppighed: mindre end 1 %): Der kan gå betændelse i såret, selvom du har fået forebyggende behandling. Hvis det sker, behandler vi med antibiotika. I nogle tilfælde kan det være nødvendigt at fjerne ICD’en og først sætte den ind igen, når betændelsen er væk.
• Blødning i hjertesækken (hyppighed: mindre end 1 %): Det kan ske, at et kateter trænger gennem hjertevæggen. Hvis der går hul på hjertevæggen, vil det bløde ud i hjertesækken. Vi fjerner blodet fra hjertesækken med en kanyle. I sjældne tilfælde er det nødvendigt at fjerne blodet ved en akut operation.
• Klemte blodårer (hyppighed: mindre end 1 %): De blodårer, der er ført ledninger igennem, kan blive klemt. Klemte blodårer kan give hævelse og smerter i armen og halsen, som vi behandler med blodfortyndende medicin.

Hjemme igen

Sygemelding

Du kan starte på arbejde igen, når du føler dig parat til det. Hvis du arbejder med tunge løft, kan det være nødvendigt at vente lidt længere end ellers. Hvis du har brug for en sygemelding i en periode, kan du få den hos din egen læge.

Vent med at køre bil

Du skal regne med, at du kan begynde at køre bil igen en uge efter behandlingen. Hvis vi vurderer, at der gælder noget særligt for dig omkring bilkørsel, taler vi med dig om det. Du må ikke køre erhvervskørsel, når du har fået ICD.

Undgå at belaste armen i siden, hvor du er opereret

I de første 4 uger efter behandlingen skal du undgå at løfte tunge ting. Du skal også undgå at løfte din albue over skulderhøjde i den side, hvor du er opereret.

Vi anbefaler dog, at du bruger begge arme så normalt som muligt for at forebygge, at dine skuldre bliver stive.

Du får mere information med hjem

Vi giver dig information om, hvad du skal være opmærksom på, når du er hjemme igen. I informationen kan du læse om praktiske forholdsregler og se, hvad du skal gøre i forhold til fx hygiejne eller smerter.

Få mere viden

Du kan få mere viden om indsættelse af ICD på www.patienthåndbogen.dk. Søg på ’hjertestarter (ICD), implanterbar’.

På www.rigshospitalet.dk/patientguiden kan du og dine pårørende få viden om dine rettigheder og få gode råd og redskaber, der hjælper dig i dit forløb.

Hjerteforeningen tilbyder fællesskab, råd og støtte til patienter og pårørende.
Du finder foreningen på www.hjerteforeningen.dk.