I denne patientinformation vil vi forsøge at besvare de spørgsmål du kan have i forbindelse med din øjenoperation. Indholdet er generelt og kan ikke erstatte samtaler med personalet i Afdeling for Øjensygdomme.

Denne pjece omhandler gennemgående hornhindetransplantation også kaldet penetrerende keratoplastik (PKP).

Baggrund for operationen

Ved en penetrerende hornhindetransplantation udskiftes et gennemgående vindue af hornhinden i et område svarende til en diameter på 7-9 mm. Gennemgående vil sige, at alle lag i hornhinden gennemskæres.

Operationen  udføres i såvel lokalbedøvelse som fuldbedøvelse, og oftest ambulant. Du mærker ikke smerter under operationen. Umiddelbart efter operationen kan der være lette smerter.

I månederne efter operationen skal du dryppe med øjendråber og gå til kontrol. For at kroppen ikke afstøder transplantatet, skal du nøje følge de retningslinjer, som afdelingen angiver.

Denne operationstype vælges, hvis hornhinden er uklar eller arret, og sygdommen ikke er begrænset til hornhindens inder- eller yderside.

På operationsdagen

På operationsdagen, skal du gå i bad og vaske dig i ansigtet. Undgå at bruge make­-up. Du skal ikke holde pause med din vanlige medicin, med mindre du har fået anden besked ved forundersøgelsen. Ved operation i lokalbedøvelse vil du være vågen under operationen, derfor er det en god ide at have behageligt og varmt tøj på, da du skal ligge stille under selve operationen.

Når du ankommer til operationsgangen, bliver du modtaget af en sygeplejerske, der vil gøre dig klar til operationen. Du får dryppet øjet, og tilbudt en beroligende tablet. Tabletten vil gøre dig sløv og døsig. Lige før du bliver hentet af kirurgen til operationsstuen, får du en hue på, der dækker dit hår. Det er for at holde operationsstuen så ren som mulig.

Inden operationen starter, bliver der renset omkring øjet, og øjet dryppes igen. Der bliver lagt et sterilt klæde over ansigtet, således at kun det øje, der skal opereres, er frit. Klædet kan føles lidt tæt, men man kan sagtens trække vejret nedenunder. Vi hjælper dig med at holde øjet åbent under operationen.

Under selve operationen, vil der være et meget stærkt lys, som du undervejs bliver bedt om at følge med blikket. Du kan mærke, at der bliver rørt ved dig, og du kan ind imellem mærke en trykken fra øjet. Du vil IKKE opleve smerter.

Selve operationen

Klargøring af transplantatet

Det donorvæv, du vil få indopereret, er en levende hornhinde, der stammer fra en afdød, som har testamenteret sine hornhinder til transplantation. Vævstype forligelighed er som hovedregel ikke nødvendigt. Vævet ankommer umiddelbart før operationen fra en hornhindebank. Det udskæres med en cirkulær kniv i en diameter på 7-9 mm. Dette gøres oftest, inden du kommer på operationsstuen.

Fjernelse af det syge væv

Den syge del af din egen hornhinde fjernes i et vindue svarende til et område med samme diameter som det forberedte transplantat.

Placering af donorvævet

Den nye hornhinde syes fast med enten ca. 16 enkelt-sting eller med en lang tråd med ca. 24 indstik. Ved operationens afslutning bliver der lagt en beskyttende kontaktlinse på øjet. Kontaktlinsen skal som regel blive siddende i øjet den første måned efter operationen, og ikke tages ud i den mellemliggende periode.

Efter operationen

Når operationen er overstået, og du føler dig veltilpas, kan du tage hjem.
På operationsdagen anbefaler vi, at du tager den med ro.

Når du er hjemme efter operationen

Øjendråber er din medicin efter operationen. Efter operationen skal du selv dryppe dit øje. Før du tager hjem, lægges en recept på apotekets server. Du skal selv sørge for at hente øjendråberne. Får du brug for hjælp til at dryppe dit øje når du kommer hjem, kan vi bestille en hjemmesygeplejerske til dig. Dette hjælper vi dig med på operationsdagen.

Recept på øjendråberne laves på operationsdagen. Hvis du ønsker at afhente øjendråberne inden operationen, bedes du kontakte os. 

• Den første måned efter operationen skal du dryppe øjet med Tobradex/Oridecin og Acular 4 x dagligt.
• Derefter skal du overgå til at dryppe med Monopex 4 x dagligt til 3 måneder efter operationen.
• Herefter skal du kun dryppe med Monopex 1 x dagligt til 1 år efter operationen.
• Efter 1 år er det som regel ikke nødvendigt at dryppe øjnene mere.

Hvordan føles øjet efter operationen?

Det er normalt, at øjet kan føles irriteret og tørt efter operationen. Det kan hjælpe i en periode at dryppe med kunstige tårer for at lindre generne. Kunstige tårer kan fås i håndkøb på apoteket.

Synet efter operationen

I den første månedstid efter operationen er hornhinden meget uklar at se igennem. Du kan også være mere lyssky, end du plejer.

Du skal regne med, at det kan vare flere måneder, før synet bedres markant, og først ca. 2 år efter transplantationen kan det endelige resultat vurderes.

Smerter

I de første dage efter operationen kan der være lette smerter i øjet. Du kan derfor få brug for smertestillende medicin, tbl. Paracetamol a 500 mg, som fås 
i håndkøb.

Forholdsregler efter operationen

• Undgå at gnide i øjet.
• Det er ikke nødvendigt at gå med klap for øjet, men det er en god ide at sove med et øjenskold i de første uger. Benyt ikke øjenmakeup i samme periode.
• Du må gerne løfte lettere indkøbsposer, ca. 5-10 kg, foretage almindelig rengøring og huslige opgaver efter operationen.
• Du må gerne gå i bad og vaske hår, som du plejer, ligesom du kan læse, se tv og arbejde ved PC/tablet og lignende som vanligt.
• 1 uge efter operationen skal du afstå fra hårdt fysisk arbejde, sex og tung motion, inkl. løb, da det kan føre til løsning af transplantatet.
• 1 måned efter operationen må du ikke gå i svømmehallen eller bade i havvand, fordi der kan opstå infektion i øjet.
• Nye briller bør først anskaffes 6 uger efter, at trådende er fjernet.
• Hvorvidt du kan køre bil efter operationen, afhænger af dit syn på det ikke­ opererede øje, og vil være individuelt. Vi anbefaler dog, at du afstår fra bilkørsel minimum den første uge efter operationen.
• Trådene fjernes oftest mellem 1-1½ år efter transplantationen. Dette kan ske i klinikken eller på operationsgangen. Først herefter kan man vurdere, om operationen har medført betydende bygningsfejl.
• Afhængig af dit arbejde skal du regne med at være sygemeldt i 1-2 uger.
• Din rejseforsikring dækker først din øjensygdom, når din tilstand har været stabil i nogle måneder. Hvor længe det drejer sig om, må du spørge dit forsikringsselskab om. Hvis du bestiller et blåt EU-sygesikringsbevis i din kommune, er du inden for EU dækket som landets borgere, men der er ingen hjemtransport.
• Hvis du rejser steder hen, hvor du ikke kan komme til øjenlæge, bør du medbringe 1 flaske Tobradex øjendråber. Såfremt du får symptomer på afstødningsreaktion, skal du starte behandling med dråber 6 gange om dagen, og snarest muligt søge øjenlæge. Du er også velkommen til at ringe til os for at få en telefonkonsultation.

Komplikationer efter operationen

• Hos 20% kommer der afstødningsreaktion eller anden komplikation, som gør, at transplantatet bliver uklart og synet dårligt. I så fald må man gentage transplantationen.
• Det kan ske, at nogle tråde løsner sig. Sker dette, skal trådene fjernes eller udskiftes med nye.
• Ca. 5% af patienterne får stigning i øjentrykket efter operationen, således at der må behandles med ekstra øjendråber.
• Andre mulige komplikationer er skade på regnbuehinden, blødning i øjet, betændelse og nethindeløsning. Det er sjældne men alvorlige komplikationer, som kan medføre betydeligt reduceret syn.
• Den alvorligste komplikation er en blødning i øjet, efter at din egen hornhinde er fjernet. I så fald kan man miste øjet. Det er heldigvis meget sjældent (1 ud af 1000).
• En vis del af patienterne får bygningsfejl (skævhed i hornhindens optik). Denne kan oftest korrigeres med briller eller kontaktlinser.

Kontrol efter operationen

Du skal som minimum komme til kontrol i løbet af de første dage efter operationen, samt efter 1 uge, 1 måned og derefter hver 3. måned, indtil der er gået halvandet år.

Du bliver indkaldt til en opfølgende kvalitetskontrol hos os ca. 2 år efter operationen. Opstår der akutte problemer med det opererede øje, skal du kontakte egen øjenlæge eller os.

Hvor længe holder transplantatet?

Efter en hornhindetransplantation lever du resten af livet med en beskeden risiko for, at kroppen afstøder det nye transplantat. Det sker ved, at dit eget immunforsvar angriber det fremmede væv. Hos nogle sker dette efter uger til måneder, mens det hos andre kan ske efter mere end 40 år.

Det er muligt at behandle en afstødningsreaktion medicinsk, og derfor er det vigtigt at være opmærksom på symptomerne og gå til øjenlægen hurtigst muligt, hvis de indtræder.

Du skal kontakte Afdeling for Øjensygdomme

Hvis du oplever nedenstående, skal du kontakte Afdeling for Øjensygdomme.

• Du får stærke smerter i øjet
• Øjet pludseligt bliver meget rødt
• Du får kraftig hovedpine
• Du får kvalme og opkastning
• Hvis du slet ikke kan skelne mellen lys og mørke med det opererede øje.