Kort om operationen

Mitralklappen sidder mellem venstre forkammer og venstre hjertekammer og sørger for, at blodet kan løbe mellem de to, når det er blevet iltet i lungerne. Mitralklappen består af to flige.
Sygdom i mitralklappen skyldes enten forsnævring eller utæthed, som får blodet til at hobe sig op i lungerne.

Årsager til forsnævring eller utæthed

Der kan være flere årsager til forsnævring eller utæthed i mitralklappen:

• Betændelse i klappen.
• Følger efter en blodprop i hjertet.
• Udvikling af en svaghed i en eller begge af mitralklappens flige.

Symptomer på forsnævring eller utæthed

Symptomer på forsnævring eller utæthed i hjerteklappen vil ofte blive langsomt værre med tiden. Symptomerne kan være:

• Åndenød.
• Trykken for brystet.
• Træthed.

Sådan stilles diagnosen

Vi analyserer dine symptomer og de undersøgelser, du har fået foretaget på det hospital, der har henvist dig. Vi ultralydsskanner dit hjerte, og nogle patienter får også røntgenundersøgt hjertets kranspulsårer. På baggrund af undersøgelserne har vi vurderet, at du skal tilbydes en operation af mitralklappen.

Operationen

Vi reparerer eller udskifter din hjerteklap

Den hjertelæge, som skal operere dig, vurderer, om det er muligt at reparere hjerteklappen, eller om der skal indsættes en kunstig hjerteklap.

Reparation af hjerteklappen

Vi anbefaler, at du får repareret hjerteklappen, hvis det er muligt. Ved en reparation af hjerteklappen fjerner vi den defekte del af fligene og indsætter en ring, som forstærker klappen. Du får blodfortyndende medicin i 3 måneder efter operationen.

Udskiftning af hjerteklappen

I tilfælde, hvor det er nødvendigt at indsætte en kunstig hjerteklap, kan du vælge mellem en mekanisk eller en biologisk hjerteklap.
De mekaniske hjerteklapper har ubegrænset holdbarhed. Hvis du får indsat en mekanisk hjerteklap, skal du have behandling med blodfortyndende medicin resten af livet, da der er en lille risiko for, at blod kan sætte sig fast på hjerteklappen.
Den biologiske hjerteklaps holdbarhed afhænger af din alder. Jo ældre du er, jo længere holder hjerteklappen. Hvis du får indsat en biologisk hjerteklap, behøver du kun behandling med blodfortyndende medicin i 3 måneder.

Operationen

Uanset om din mitralklap skal repareres eller udskiftes, foregår operationen ved, at vi åbner brystkassen, så hjertet og hovedpulsåren kan ses. Vi kobler en hjertelungemaskine til. Maskinen ilter og pumper blodet rundt i kroppen, mens hjertet standses. Vi åbner ind til venstre forkammer, hvor vi reparerer hjerteklappen eller indsætter en ny. Hjertet sættes i gang igen, og hjertelungemaskinen kobles fra.
Vi lukker brystkassen med ståltråd og syr huden sammen med tråd, der opløser sig selv.
Efter operationen bløder det altid lidt. Derfor får du lagt dræn, som leder blodet fra brysthulen ned i en beholder, hvor det renses og ledes tilbage. Det gør vi de første par timer efter operationen.

Resultatet af operationen

Operationen kan fjerne dine symptomer eller gøre dem væsentligt mindre og derved forbedre din livskvalitet. Mange oplever, at symptomerne allerede aftager kort tid efter operationen. Du skal forvente at opleve den fulde effekt af operationen efter 6-12 måneder. Den første måned vil du typisk være meget træt, og du kan have smerter fra brystbenet, der først er helet efter 6-8 uger. I visse tilfælde er operationen livsforlængende. For at opnå et godt resultat af operationen, er det vigtigt, at du sørger for at bevæge dig, ikke ryger og eventuelt omlægger din kost.

Mange patienter har brug for mindre medicin efter operationen end før. Nogle vil dog stadig have brug for vanddrivende medicin, blodfortyndende medicin eller medicin for hjertesvigt.

Risiko ved operationen

Risikoen for komplikationer er meget individuel, men øges ved forhold som fx høj alder, nedsat lungefunktion eller hvis hjertets pumper for nedsat kraft.

• Blodtransfusion: I forbindelse med operationen vil nogle patienter have behov for transfusion af blod eller blodprodukter.
• Forstyrrelser i hjerterytmen: Under operationen kan der opstå forstyrrelser i hjerterytmen, der som regel kan behandles medicinsk.
• Væske omkring hjerte og lunge: Der kan også komme ansamlinger af væske omkring hjerte og lunge. Væsken forsvinder som regel af sig selv, men det kan være nødvendigt kortvarigt at behandle med et dræn.
• Betændelse: Under operationen giver vi dig også antibiotika til at forebygge betændelse.
• Blodprop: Nogle patienter får blodfortyndende medicin for at forhindre blodpropper i ben og lunger. Hos enkelte patienter kan der opstå en blodprop i hjertet eller hjernen. Hvis der opstår en blodprop i hjertet eller hjernen, vil menene oftest være af forbigående karakter.
• Nedsat nyrefunktion: Efter operationen oplever nogle patienter midlertidig nedsat nyrefunktion.
• Risiko for død: Risikoen for ikke at overleve operationen er til stede, men den er meget lille. Risikoen ved ikke at overleve operationen er mindre end risikoen ved at leve med en defekt mitralklap.

Det skal du være opmærksom på

Hold øje med symptomer, hvis du har fået indsat en kunstig hjerteklap

Hvis du har fået indsat en kunstig hjerteklap, er der en lille risiko for, at der kan sætte sig bakterier på den, da kroppen opfatter den som et fremmedlegeme. Du skal derfor resten af dit liv være opmærksom på følgende symptomer, hvis de opstår, uden at du i øvrigt er syg:

• Langvarig feber uden påvist årsag.
• Vægttab.
• Nattesved.
• Træthed.
• Åndenød.
• Muskel- eller ledsmerter.

Hvis du oplever ét eller flere af disse symptomer, skal du kontakte din egen læge.

Få mere viden

Du kan få mere viden om operation af mitralklappen på www.rigshospitalet.dk/mitralklapoperation.

Du kan også få mere viden på www.patienthåndbogen.dk. Søg på ’Mitralklaputæthed (mitralinsufficiens)’.