Denne patientinformation giver dig og dine pårørende indsigt i medicinsk behandling med GemOx og hvordan behandlingen kan påvirke dig. Formålet er at hjæpe jer med at være om godt forberedte og skabe tryghed gennem behandlingen.

Behandling

GemOx kemoterapi er en medicinsk kræftbehandling, som du får i serier. 

Der indgår 2 stoffer i behandlingen GemOx.

• Gemcitabin - kemoterapi
• Oxaliplatin - kemoterapi

Ofte bliver GemOx kombineret med andre stoffer. Hvis det er aktuelt for dig, informerer lægen dig om det.

Behandlingsforløb

Du får 6 behandlingsserier med GemOx. Der går 14 dage mellem hver behandlingsserie.

Du får taget blodprøver inden hver behandling, enten 1-2 dage før eller samme dag. Der kan være nødvendigt, at du også får taget blodprøver imellem behandlingsserierne.

Før du starter behandling, får du foretaget en skanning (PET-CT eller CT) og en knoglemarvsundersøgelse. Undersøgelserne hjælper lægen med at vurdere, hvor udbredt sygdommen er, og danner grundlag for planlægningen af din behandling.

Når du har afsluttet den planlagte behandling, får du foretaget en ny skanning (PET-CT eller CT) og eventuelt også en knoglemarvsundersøgelse. Skanningen viser, hvor godt din sygdom har reageret på behandlingen.

Sådan får du behandlingen

Behandlingen med GemOx får du normalt ambulant. Det vil sige, at du går hjem samme dag. Kemoterapien får du som væske ind i en blodåre (infusion). Behandlingen varer cirka 2 ½ time.

Skal du også have andre stoffer, bliver den samlede behandlingstid længere. Sygeplejersken informerer dig om, hvor lang din samlede behandlingstid bliver.

Vigtigt

I de første 24 - 48 timer efter behandlingen med Oxaliplatin skal du passe på direkte kuldepåvirkning af dine hænder, fødder og svælget. Du skal have vanter/handsker på, når du tager ting ud af køleskab eller fryser og undgå at vaske hænder i koldt vand. 

Der kan opstå krampelignende fornemmelser i halsen og omkring munden i de første timer efter behandlingen. Kulde kan fremprovokere eller forværre disse gener, og det er derfor vigtigt at holde området omkring halsen og munden varmt. Undgå at drikke kolde væsker de første 24-48 timer. Fornemmelsen er helt ufarlig og går over, når halsen og munden er blevet varme igen. Du kan afhjælpe generne ved at holde f.eks et halstørklæde op for mund og hals, og ved at drikke noget varmt. Selvom du kan blive forskrækket, er det ufarligt, og det er vigtigt, at du er rolig og trækker vejret dybt og afslappet.

I dagene efter behandlingen kan du også opleve ubehag fra kæben, for eksempel stivhed i kæbemusklerne, når du tygger. Hos nogle patienter kan bestemte fødevarer udløse en krampelignende fornemmelse i kæberne. Disse symptomer er også ufarlige og forsvinder uden behov for behandling.

På behandlingsdagen

• Du får udleveret kvalmestillende medicin, som du skal tage ½-1 time inden før behandlingen.
• En sygeplejerske lægger en plastikslange i en blodåre ved håndleddet (pvk). Når sygeplejersken har kontrolleret, at dit pvk ligger korrekt og fungerer som det skal, tilsluttes behandlingen.
• Det er vigtigt, at du holder armen i ro under behandlingen. Det mindsker risikoen for, at kemoterapien kommer ud i vævet.
• Hvis du oplever svie eller smerter omkring pvk'et, skal du fortælle det til sygeplejersken, som stopper behandlingen og kontakter en læge for vurdering. 
• Inden du går hjem, får du kvalmestillende medicin med til de følgende dage. Hvis din behandling også omfatter anden medicin i tabletform, får du denne udleveret samtidig.
• Du får en medicinlistemed oplysninger om, hvilken medicin du skal tage, samt hvornår og hvordan du skal tage medicinen.

Understøttende behandling

For at forebygge bivirkninger ved kemoterapi får du understøttende medicin. Det er vigtigt, at du tager medicinen præcist som anvist, da det en vigtig del af behandlingen og hjælper med at gøre behandlingsforløbet så skånsomt som muligt.

Tablet Ondansetron

Ondansetron forebygger mod kvalme.

Tablet Allopurinol

Allopurinol hjælper med at forebygge, at affaldsstoffer fra de kræftceller, som ødelægges under behandlingen, ophobes i kroppen. En ophobning af disse affaldsstoffer kan belaste nyrerne og i nogle tilfælde føre til urinsyregigt (podagra).

For at hjælpe kroppen med at udskille affaldsstofferne er det vigtigt, at du drikker 2-3 liter væske dagligt efter behandlingen og i den efterfølgende uge. Dette bidrager til at beskytte nyrerne og understøtter kroppens naturlige udrensning.

Indsprøjtning med vækstfaktor (filgrastim)

Filgrastim er en vækstfaktor, der stimulerer knoglemarven til at danne flere hvide blodlegemer. Formålet er at hjælpe immunforsvaret med at komme sig hurtigere efter kemoterapien og dermed mindske risikoen for infektion.

Vækstfaktor gives som regel én gang i hver behandlingsserie som en indsprøjtning under huden, typisk i maven eller låret.

Hvis du skal have indsprøjtningen derhjemme, kan du eller en pårørende blive oplært i at give den. Alternativt kan afdelingen arrangere, at en hjemmesygeplejerske kommer og giver injektionen.

Behandlingen kan give influenzalignende symptomer, såsom muskel- og ledsmerter eller let feber. Der kan også opstå rødme, ømhed eller irritation ved indstiksstedet. Disse bivirkninger er som regel forbigående og aftager af sig selv

Sulfametoxazol med trimetoprim

Får du som forebyggelse mod en bestemt atypisk lungebetændelse kaldet pneumocyste pneumoni (PCP). Du er i risiko for at få PCP, når du er i behandling med kemoterapi. Du får tableten én gang daglig og bør tage den med et måltid. Typiske bivirkninger er mavesmerter, diarre, kvalme og opkastning. Der kan også forekomme hudkløe og hududslæt. Du skal have behandlingen indtil 3 måneder efter afsluttet behandling.

Valaciclovir

Får du som forebyggelse mod herpesvirus. Når dit immunforsvar bliver svækket på grund af kemoterapi, er der stor risiko for opblussen af herpes infektion og derfor får du valaciclovir. Typiske bivirkninger er kvalme, hudkløe eller hududslæt. 

Bivirkninger

Bivirkninger er ikke-tilsigtede virkninger af medicin. Nogle bivirkninger er hyppige og ikke alvorlige. Andre er sjældne og kan være alvorlige.

Det er almindeligt kendt at kemoterapi giver bivirkninger. Nogle bivirkninger kan vi forebygge, andre kan vi ikke. Derfor er det vigtigt, at du er forberedt på dem. I dit behandlingsforløb kan du få komplikationer fx lungebetændelse, der kan være alvorlig og livstruende.

Derudover kan du få senfølger, som er bivirkninger, der viser sig, efter behandlingen er afsluttet – eventuelt flere år efter.

Bivirkninger til behandlingen

Generelle bivirkninger

De generelle bivirkninger til medicinsk kræftbehandling og dermed også til behandling med GemOx:

• Kvalme, opkastning og nedsat appetit.
• Påvirkning af knoglemarvens funktion med risiko for infektioner og behov for blodtransfusioner.
• Hårtab.
• Forandringer af hud og negle.
• Mundgener.
• Træthed.

Disse bivirkninger skal du læse om i patientinformationen ”Medicinsk kræftbehandling”. I patientinformationen kan du også læse om senfølger til kræftbehandling, som kan omfatte både fysiske og psykiske senfølger. 

Mulige senfølger

• Nedsat evne til at få børn.
• Øget risiko for anden kræftsygdom.
• Svækket hjertepumpefunktion.
• Nerveskader, føleforstyrrelser.
• Risiko for angst og depression.

Du kan også selv søge information om medicinen på internettet, f.eks. på: www.indlaegsseddel.dk eller www.medicin.dk.

Specielle bivirkninger til de enkelte stoffer i behandlingen

Gemcitabin

Du kan få ømhed i den arm, du får behandlingen i. Brug af varmepude kan lindre ømheden. Du kan få ophobning af væske og kløe i huden, særligt i ben og fødder.

Oxaliplatin

Vigtigt: Øget følsomhed overfor kulde.

I de første 24-48 timer efter behandlingen kan du opleve prikken, stikken eller en ændret følelse i huden, når du udsættes for kulde. Symptomerne ses oftest i hænder, fødder, halsen og omkring munden. Hos nogle patienter kan generne vare op til en uge efter behandlingen. Da kulde kan udløse eller forværre symptomerne, anbefales det, at du så vidt muligt undgår kuldepåvirkning i dagene efter behandlingen.

Gode råd til at mindske gener ved kulde

• Undgå koldt mad og kolde drikkevarer som kommer direkte fra køleskabet.
• Mad og drikke bør være tempereret, før du spiser eller drikker det.
• Brug handsker, når du tager ting ud af køleskabet eller fryseren. Du kan have et par bomuldshandsker liggende i nærheden, så du kan tage dem på. Bomuldshandsker kan købes på apotek,aeller havecentre. Hvis du håndterer fugtige eller våde genstande, kan du tage et par gummihandsker uden på bomuldshandskerne.
• Undgå at vaske hænder i koldt vand.

• Brug handsker udendørs i koldt vejr for at beskytte hænderne mod kulde.

• Når du opholder dig udenfor i efterårs- og vintermånederne, kan et varmt halstørklæde være en god hjælp. Du kan eventuelt trække det op over mund og næse for at beskytte mod kold luft.

• Vær også opmærksom på kulde fra aircondition, for eksempel i bilen eller andre indendørs miljøer, også om sommeren.

Oxaliplatin påvirker de yderste nervespidser og kan derfor i tiltagende grad give prikkende fornemmelser eller føleforstyrrelser i fingre og fødder. I svære tilfælde kan du miste følesansen og/eller muskelkraften i fx fingre eller underben.

Hvis du får føleforstyrrelser, fx vanskeligheder med at sy eller strikke, knappe knapper, gå på trapper eller rejse dig fra en stol, så giv lægen besked. Det kan være nødvendigt at sætte dosis af Oxaliplatin ned eller helt at stoppe med medicinen. Som regel forsvinder føleforstyrrelserne, når du ikke længere får Oxaliplatin. Det kan tage meget lang tid og i værste fald kan forandringerne være varige.

Tiden hjemme mellem behandlingerne

Nogle kan passe deres arbejde mellem behandlingerne og have en hverdag, næsten som de plejer. Andre har brug for et par ekstra dage fri, nedsat tid eller helt at holde op med at arbejde under hele behandlingsforløbet. Det afhænger af, hvilket arbejde du har.

• Spis og drik, så du får god og næringsrig mad og drikke. Det er ikke tiden til slankekur, så længe du bliver behandlet for din sygdom.
• Sørg for at få frisk luft og daglig motion, fx gåture.
• Sørg for at få en god nattesøvn og tag gerne en middagslur.
• Bed familie og venner om hjælp til det praktiske.

Mere information

Ønsker du yderligere oplysninger, er du velkommen til at kontakte afdelingen eller du kan hente yderligere oplysninger om bivirkninger og senfølger på www.medicin.dk eller www.indlaegsseddel.dk.

Du kan læse mere generel information om din kræftsygdom, og hvordan den påvirker dit liv i patientinformationen ”Medicinsk kræftbehandling”.

Spørg, hvis du er i tvivl

Har du spørgsmål eller er i tvivl om noget, er du velkommen til at kontakte afdelingen.

Kontakt altid afdelingen ved:

• Temperatur over 38,3 °C eller gentagne målinger med temperatur over 38,0 °C (målingerne foretages med 1 times interval)
• Blødning, som ikke standser af sig selv
• Stærke smerter
• Synsforstyrrelser og stærk hovedpine
• Åndenød og stakåndethed
• Smerter i brystet eller ved vejrtrækning
• Føleforstyrrelser eller sovende fornemmelser i tæer, fødder eller fingre
• Udslæt
• Forstoppelse igennem flere dage
• Diarré, som varer mere end 1-2 dage
• Opkastninger, som varer mere end 1-2 dage
• Hvis du har glemt at tage medicin, du får som behandling af din kræftsygdom
• Hvis du ikke er i stand til at tage din medicin, fx på grund af kvalme