Kort om behandlingen

Du skal behandles for en forstyrrelse i hjerterytmen. Formålet er at sætte de impulser i hjertets muskelvæv, som giver forstyrrelsen, ud af kraft. Vi fører katetre til dit hjerte via en blodåre i lyskerne og behandler muskelvævet med enten varme, kulde eller små stød lokalt i de områder, som forårsager hjerterytmeforstyrrelsen (PFA - Pulsed Field Ablation).

Lægen vurderer, hvilken behandling du har bedst gavn af, og hvilken type bedøvelse du skal have.

Du skal forvente at komme hjem samme dag, som du er blevet behandlet. I nogle tilfælde er man dog indlagt i 1 døgn.

Selv efter en vellykket behandling kan der forekomme rytmeforstyrrelser i op til uger eller måneder efter. Det kan være forbigående, men i nogle tilfælde kræver det endnu en behandling. Vi vurderer først, om du skal tilbydes endnu en behandling af atrieflimren efter 3 måneder. Omkring 75 % af de patienter, der får behandling for atrieflimren, oplever, at rytmeforstyrrelsen ophører eller mindskes markant.

Vigtig forberedelse til behandlingsdagen

Brug appen Mit Forløb

Vi anbefaler, at du bruger appen Mit Forløb. Mit Forløb er en digital patientguide, med alt du har behov for at vide før, under og efter din behandling. Du kan hente Mit Forløb-app’en i App Store eller på GooglePlay. Søg på ”Mit Forløb”. Du kan også logge på Mit Forløb ved at gå ind på www.mitforløb.dk.
Brug koden: atrfmren

Kontakt os, hvis du har fået opereret metal ind i kroppen

Du skal give os besked, hvis du har fået opereret metal ind i kroppen, da det kan have betydning for din behandling.

Kontakt os, hvis du er gravid

Hvis du er eller kan være gravid, er der særlige forholdsregler. Du skal derfor kontakte os inden behandlingen.

Tag blodfortyndende medicin

Du skal have blodfortyndende medicin i mindst 3 uger, inden vi kan behandle dig:

• Hvis du får Marevan eller Marcoumar, skal du have taget blodprøver én gang om ugen i 3 uger, så vi kan holde øje med dit blods INR-værdi. INR-værdien er dit blods evne til at størkne. Hvis værdien ikke ligger mellem 2-3, kan vi være nødt til at udsætte din behandling.
• Hvis du får Pradaxa, Xarelto, Lixiana eller Eliquis, er det vigtigt, at du husker alle doser af medicinen som aftalt med lægen, før du kan få behandling. Glemmer du en dosis, skal du kontakte os, da vi kan være nødt til at aflyse.

Kontakt os på 35 45 46 41, hvis du er i tvivl om noget.

Hold eventuelt pause med betablokkere

Hvis du tager betablokkere og skal behandles for atypisk atrieflagren, skal du holde pause med medicinen de sidste 5 døgn op til din behandling.

Hold pause med Wegovy eller Ozempic, hvis du har refluks

Hvis du har refluks og tager præparater der indeholder Semaglutid som Ozempic eller Wegovy, skal du holde pause med medicinen 1 uge før behandlingen.

Mød fastende

Du skal faste inden behandlingen, selvom du ikke skal i fuld bedøvelse. Det vil sige:

• 6 timer før din behandling skal du stoppe med at spise.
• 6 timer før skal du stoppe med at drikke mælkeprodukter og juice med frugtkød. Du må heller ikke drikke mælk i din kaffe eller te.
• 2 timer før skal du stoppe med at drikke alle former for kold og varm væske. Vi anbefaler, at du som det sidste 2 timer inden behandlingen, selvom du ikke skal i fuld bedøvelse drikker et stort glas saft. Sukkeret i saften modvirker kvalme og utilpashed.

Hvis du har diabetes, gælder nogle særlige forholdsregler. Det taler vi med dig om til forsamtalen.

Tag din medicin med et lille glas vand

Op til behandlingen kan du tage din medicin med et lille glas vand, selvom du faster. Du skal tage medicinen før kl. 06.00.

Fjern hår

Inden behandlingen skal du fjerne hår fra begge lysker i et område på 20 x 20 cm, på ryggen og på brystet ned til navlen. Du skal fjerne hårene med en trimmer. Hvis ikke du har en trimmer, kan du låne en på hospitalet. Du må ikke bruge en skraber, da det kan give små rifter i huden, som øger risikoen for infektion.

Gå i bad hjemmefra

Du skal tage et bad, vaske dit hår og tage rent tøj på, før du møder på hospitalet på dagen for din behandling. Du må ikke bruge creme efter badet, da det øger risikoen for infektioner.

Fjern neglelak og smykker

Under behandlingen sætter vi et måleapparat på en af dine fingre, som måler iltmætningen i dit blod. Derfor skal du fjerne neglelak og kunstige negle inden din behandling. Ur, smykker og piercinger skal du også tage af og så vidt muligt lade blive hjemme. Du har selv ansvaret for de ting, du tager med. Hospitalet erstatter som udgangspunkt ikke tabte eller stjålne ting.

Aftal at blive hentet af en pårørende

Allerede inden behandlingen skal du lave en aftale med en pårørende, der kan følge dig hjem og hjælpe dig bagefter. Du må ikke selv køre bil eller cykle i op til 4 dage efter behandlingen.

Det er desværre ikke muligt at få betalt sin parkering på dagen. Køb en parkeringsbillet i de opsatte parkeringsautomater, hvis I kommer i bil.

I nogle tilfælde kan du have ret til at få hjælp til udgifterne, eller til kørsel frem og tilbage. Er du i tvivl, så er du velkommen til at kontakte os. Find kontaktoplysninger og læs mere om transport på www.rigshospitalet.dk/transport.

På hospitalet - behandlingen

Du får udleveret hospitalstøj

Vi udleverer hospitalstøj, som du skal have på ved behandlingen.

Vi gør dig klar til behandlingen

Vi måler dit blodtryk. Vi lægger også et drop i din hånd eller arm, så vi kan give dig medicin og væske, hvis det bliver nødvendigt.

Du kan få hjælp til at slappe af

Før behandlingen går i gang, kan du få hjælp til at slappe af. Vi har en pude med indbygget musik, du kan ligge på. Du kan også få beroligende medicin, som virker mod angst eller bekymring.

Du bliver bedøvet

Hvis du får varme- eller kuldebehandling, er du vågen, mens vi behandler dig, men lyskerne er bedøvet.

Hvis du bliver behandlet med små stød (PFA - Pulsed Field Ablation), får du medicin gennem et drop i hånden, så du sover og ikke mærker noget (sedation).

Behandlingen

Når bedøvelsen virker, fører lægen katetre til hjertet gennem en blodåre i lysken. Vi gennemlyser området med røntgenstråler, så vi kan sikre, at katetrene placeres rigtigt.

Lægen behandler det væv, der giver forstyrrelsen af hjerterytmen med enten varme, kulde eller små stød (PFA - Pulsed Field Ablation) lokalt i de områder, som forårsager hjerterytmeforstyrrelsen. I nogle tilfælde kan der opstå en forstyrrelse i hjerterytmen. Det behandler vi med elektrisk stød, mens du kortvarigt er i fuld bedøvelse. Under behandlingen giver vi dig blodfortyndende medicin for at forebygge blodpropper. Til sidst fjernes katetrene, og vi trykker på indstiksstedet i lysken i 5-10 minutter, indtil hullet lukker sig.

Behandlingen varer 2-3 timer.

Lig stille efter behandlingen

Du skal ligge stille på ryggen i 3 timer efter behandlingen for at undgå, at det bløder fra indstiksstedet. Vi hjælper dig med at finde en stilling, hvor du ligger behageligt. Hvis du har brug for at komme på toilettet, hjælper vi dig. Vi hjælper dig også første gang, du skal op at stå.

Du må spise og drikke

Vi tilbyder dig noget at spise og drikke når du kommer tilbage på afdelingen.

Vi holder øje med din hjerterytme

Du får en trådløs hjerteovervågning med elektroder på din brystkasse i 5 timer, så vi kan følge din hjerterytme. Du må ikke forlade afdelingen, mens du har overvågningen på.

Vi måler dit blodtryk og tager et EKG

Inden du bliver udskrevet, måler vi dit blodtryk og du får taget et EKG (elektrokardiogram). Vi taler også med dig om, hvad du skal være opmærksom på, når du kommer hjem.

Risiko ved behandlingen

Ved nogle behandlinger er der risiko for ubehag og komplikationer undervejs og bagefter. Hvis der er forhold, der gør, at du er udsat for en særlig risiko, taler vi med dig om det.

• Venstre forkammerflagren (hyppighed: under 5 %): Efter behandlingen kan der opstå en rytmeforstyrrelse i hjertets venstre forkammer, som kræver endnu en behandling.
• Blodansamling (hyppighed: 3 %): Huden omkring indstiksstedet kan være øm og hævet, og du kan få blå mærker eller en blodansamling under huden. Det forsvinder som regel af sig selv.
• Skade på nerven til mellemgulvet (hyppighed: 1-3 %): Mellemgulvets nerve kan tage skade under behandlingen med kulde. Det går som regel over af sig selv.
• Reaktion på kontraststof (hyppighed: meget sjældent): Du kan få udslæt på huden og faldende blodtryk. Symptomerne kan være tegn på, at du er overfølsom over for kontraststof. Gælder det for dig, giver vi dig medicin.
• Betændelse i indstiksstedet (hyppighed: sjældent): Der kan gå betændelse i indstiksstedet. Hvis det sker, behandler vi det.
• Blødning i hjertesækken (hyppighed: 0,3 %): Det kan ske, at et kateter trænger gennem hjertevæggen. Hvis der går hul på hjertevæggen, vil det bløde ud i hjertesækken. Vi fjerner blodet fra hjertesækken med en kanyle. I meget sjældne tilfælde er det nødvendigt at fjerne blodet ved en akut operation.
• Blodprop (hyppighed: 0,3 %): Der kan i meget sjældne tilfælde dannes en blodprop i forbindelse behandlingen, som kan være livstruende.
• Risiko for død (hyppighed: få tilfælde på verdensplan): I ganske få tilfælde er dødsfald fundet sted under behandling. Det har overvejende været hos patienter med samtidig svær hjertesygdom.

Ved behandling for atrieflimren er der risiko for:

• Forsnævrede blodårer (hyppighed: under 1 %): Under behandlingen kan blodårerne i lungerne blive forsnævrede. Det behandler vi i nogle tilfælde med en ballonudvidelse.
• Blødning fra hjertet til spiserøret (hyppighed: få tilfælde på verdensplan): Der kan komme et hul fra hjertet til spiserøret. Hvis det sker, kræver det behandling.

Hjemme igen

Sygemelding

Du kan starte på arbejde eller i skole igen, når du føler dig parat til det. For de fleste er det efter cirka 2-4 dage, men hvis du arbejder med tunge løft, kan det være nødvendigt at vente længere. Hvis du har brug for en sygemelding i en længere periode, kan du få den hos din egen læge.

Vent med at køre bil og cykle

Du skal regne med, at du kan begynde at køre bil igen dagen efter behandlingen. Hvis vi vurderer, at der gælder noget særligt for dig omkring bilkørsel, taler vi med dig om det. Du kan cykle igen 4 dage efter behandlingen.

Undgå tunge løft

Området omkring indstiksstedet må ikke blive belastet. Derfor må du ikke løfte tunge ting over 4 kilo i de første 4 dage.

Du får mere information med hjem

Vi giver dig information om, hvad du skal være opmærksom på, når du er hjemme igen. I informationen kan du læse om praktiske forholdsregler og se, hvad du skal gøre i forhold til fx hygiejne eller smerter.

Få mere viden

Du kan få mere viden om behandlinger af forstyrrelse i hjerterytmen på www.patienthåndbogen.dk. Søg på ’radiofrekvensablation’ eller ’atrieflimren og -flagren’.

Du kan også læse mere om ablationer på vores hjemmeside www.rigshospitalet.dk.