Denne vejledning skal give dig og dine pårørende viden om den medicinske kræftbehandling FLAG-Ida, og hvordan behandlingen kan påvirke dig.  Denne viden kan forberede dig på forløbet og de bivirkninger, der kan opstå.

Behandlingsforløbet

FLAG-Ida bliver givet som en del af behandlingen til nogle former for leukæmi. Det nøjagtige forløb er individuelt, og bliver besluttet af din læge.

Der indgår flere forskellige stoffer i behandlingen. Behandlingen FLAG-Ida består af flere forskellige præparater, der virker mod din sygdom på forskellige måder. Nedenfor gennemgås præparaterne. Navnet FLAG-Ida stammer fra forbogstaverne på de præparater, der indgår:

FL   = Fludarabin (kemoterapi)

A    = Cytarabin (ARA-C) (kemoterapi)

G    = G-CSF (vækstfaktor)

Ida = Idarubicin (kemoterapi)

Udover behandlingen rettet direkte mod leukæmien, vil du også få understøttende behandling.

Undersøgelser

Du skal altid have taget blodprøver inden en ny behandlingsserie starter og evt. også i løbet af behandlingsserierne for at kontrollere antallet af dine blodceller. Du skal evt. også have foretaget en knoglemarvsundersøgelse i løbet af behandlingsserierne.

Sådan får du behandlingen

Du får behandlingen som infusion. Det betyder, at stofferne bliver blandet med væske, og derefter får du behandlingen ind i blodbanen via dit centrale venekateter (CVK).

• Du får Højdosis Cytarabin på CADD-pumpe over 4 timer én gang i døgnet over 5 dage.
• Du får Fludarabin over 30 min. Én gang i døgnet over 5 dage.
• Du får Idarubicin på dag 3, 4 og 5.

Bivirkninger til FLAG-Ida

Nogle bivirkninger er hyppige, men ikke alvorlige. Andre er sjældne, men kan være alvorlige.

Fludarabin

Feber

Fludarabin kan give høj feber i de dage, der gives Fludarabin. Feberen skyldes præparatet og ikke nødvendigvis en bakterie, virus eller svamp. Det er alligevel vigtigt, at du reagerer på temperaturforhøjelse på 38,5°C eller derover.

Luftvejsirritation

Du kan opleve tør hoste som en almindelig bivirkning til Fludarabin. Hvis det fortsætter, og du samtidig hoster slim op, har åndenød eller får feber, skal du kontakte afdelingen, da du kan have en lungebetændelse, der skal behandles med antibiotika.

Højdosis Cytarabin

Irritation af slimhinder

Cytarabin kan irritere øjets slimhinde. Du vil derfor få øjendråber med binyrebarkhormon, som beskytter øjnenes slimhinder mod Cytarabins påvirkning. Det forhindrer, at der opstår øjenbetændelse med røde øjne, svie, evt. blødning i øjets bindehinde (det hvide i øjnene) og tåreflåd.

Du kan opleve smerter i maven forårsaget af behandlingens påvirkning af slimhinden i mave- og tarmkanalen. Dette kan også vise sig ved opkastning.

Feber

Cytarabin kan give høj feber i de dage, der gives Cytarabin. Feberen skyldes præparatet og ikke nødvendigvis en bakterie, virus eller svamp. Det er alligevel vigtigt, at du reagerer på temperaturforhøjelse på 38,5°C eller derover.

Hovedpine

Behandlingen kan give trykkende hovedpine.

Påvirket leverfunktion

Dine levertal kan forbigående blive forhøjede. Det er yderst sjældent, at der kommer varige leverskader.

Nerveskade

Cytarabin kan i sjældne tilfælde påvirke nervesystemet. Det kan vise sig ved problemer med bevægelser, sløvhed eller talebesvær. Hvis du oplever sådanne problemer efter, at du er begyndt med Cytarabin, skal du kontakte personalet. Symptomerne forsvinder sædvanligvis gradvist af sig selv igen.

Hududslæt

I nogle tilfælde kan Cytarabin give et allergisk hududslæt i form af nældefeber. Der ses også øget lysfølsomhed, så det er klogt ikke at være i direkte sol, så længe du får behandling med Cytarabin. Kontakt Afdeling for Blodsygdomme, hvis du får udslæt, så lægen kan vurdere, om du skal have behandling for udslættet.

Idarubicin

Hjertepåvirkning

Behandlingen kan påvirke muskulaturen i dit hjerte. Denne sjældne, men meget alvorlige bivirkning kan opstå både tidligt i forløbet og flere år efter behandlingen. Hvis du får åndenød, kraftig hjertebanken, smerter i brystet eller hævede fødder/ben, skal du sige det til lægen eller sygeplejersken. Inden behandlingen starter, vil du få foretaget en undersøgelse af hjertets pumpefunktion (MUGA).

Vævsskade

Hvis præparatet Idarubicin kommer uden for blodåren, giver det smerter og alvorlig vævsskade. Der findes en modgift, som skal gives så hurtigt som muligt efter skaden.

Sig til og tilkald sygeplejersken, hvis du mærker den mindste svie eller ømhed ved indstiksstedet til kateteret, imens du får eller efter infusion af Idarubicin.

Rødfarvning af urin

Præparatet Idarubicin, der selv er rødt, farver din urin rød. Tårer kan også være rødlige. Det betyder ikke noget og forsvinder af sig selv igen dagen efter.

Understøttende behandling

For at mindske bivirkningerne ved behandlingen, får du forskellige former for understøttende medicin.

Kvalmestillende medicin

Du får forebyggende medicin mod kvalme i forbindelse med kemoterapien. Vær opmærksom på at meget af den kvalmestillende medicin kan give forstoppelse og hovedpine. Fortæl det personalet, hvis du alligevel oplever kvalme.

Beskyttelse af urinveje (Allopurinol)

Kemoterapien nedbryder mange celler i din krop. Det danner affaldsstoffer, som kommer ud gennem urinen. For at beskytte dine urinveje mod skader fra affaldsstofferne, skal du drikke 2-3 liter væske dagligt og have en tablet, der hedder Allopurinol.

G-CSF (vækstfaktor)

G-CSF (Granulocytstimulerende vækstfaktor) stimulerer knoglemarven til at danne hvide blodlegemer, så du hurtigere får gendannet dit immunforsvar. G-CSF bliver givet som en indsprøjtning i underhuden, f. eks i maveskindet eller i låret. Du kan blive oplært i at tage den selv, ellers arrangeres det, at en hjemmesygeplejerske giver dig den. G-CSF kan give influenzalignende bivirkninger som:

• Knogle- og rygsmerter
• Muskelsmerter
• Hovedpine
• Træthed
• Let feber

Bivirkningerne kan dæmpes med tablet Paracetamol 1 gr. Mål temperaturen inden du tager tabletterne, kontakt afdelingen, hvis temperaturen er over 38,5°C.

Binyrebarkhormon (Prednisolon)

I nogle tilfælde vil du få binyrebarkhormon (Prednisolon) som tablet sammen med din behandling. Binyrebarkhormon forebygger en række bivirkninger til behandlingen, f.eks. kvalme. Bivirkninger til Prednisolon kan være:

• Søvnløshed
• Stigning i blodsukker
• Psykiske påvirkninger

Dexamethason øjendråber

Dexamethason øjendråber forebygger irriterede slimhinder i dine øjne. Derfor skal du dryppe begge dine øjne med 1 dråbe Dexamethason øjendråber 4 gange dagligt dvs. morgen, middag, aften og til natten fra første behandlingsdag og i alt 9 dage.

Forebyggende antibiotika

Du får dagligt forbyggende behandling mod bakterieinfektion og svampeinfektion i den periode, hvor dine neutrofile hvide blodceller er under 0.5 mia./L.

Generelle bivirkninger

De generelle bivirkninger til medicinsk kræftbehandling og dermed også til behandling med FLAG-Ida:

• Kvalme, opkastning og nedsat appetit
• Forstoppelse
• Påvirkning af knoglemarvens funktion med risiko for infektioner og behov for blodtransfusioner
• Hårtab
• Forandringer af hud og negle
• Mundgener
• Træthed

Du kan læse mere om bivirkninger i pjecen "Medicinsk kræftbehandling". I pjecen kan du også læse om senfølger til medicinsk kræftbehandling, som kan omfatte både fysiske og psykiske senfølger. Du vil også få udleveret parykrekvisition.

Tiden hjemme mellem behandlingerne

Du kan opleve at blive træt og måske at have behov for hjælp fra dine pårørende eller hjemmeplejen til daglige gøremål og personlig hygiejne.

Hvad du selv kan gøre

• Spis og drik, så du får god og næringsrig mad og drikke.
• Sørg for at få frisk luft og daglig motion, fx gåture og deltag i afdelingens træningstilbud.
• Sørg for at få en god nattesøvn og tag gerne en middagslur.
• Bed venner og familie om hjælp til det praktiske.·          

Kontakt altid afdelingen ved

• Temperaturstigning over 38,5^oC eller gentagne målinger med temperatur over 38,0^oC (målingerne skal være med 1 times interval).
• Blødninger, der ikke standser af sig selv.
• Stærke smerter.
• Synsforstyrrelser og stærk hovedpine.
• Åndenød eller stakåndethed.
• Smerter i brystet eller ved vejrtrækning.
• Føleforstyrrelser eller sovende fornemmelser i tæer, fødder eller fingre.
• Udslæt.
• Forstoppelse gennem flere dage.
• Diarré, der varer ved mere end 1-2 dage.
• Opkastninger, der varer i mere end 1-2 dage.
• Hvis du har glemt at tage medicin, du får som behandling af din       kræftsygdom.
• Hvis du ikke er i stand til at tage din medicin, fx på grund af kvalme.