Du er tilbudt denne kombinationsbehandling med Enfortumab Vedotin og Pembrolizomab. Formålet med behandlingen er at lindre dine eventuelle symptomer. I nogle tilfælde kan den få sygdommen til at svinde i kortere eller længere tid.

I denne pjece kan du læse om, hvordan behandlingen foregår, hvad du skal være opmærksom på i forbindelse med behandlingen, og om hvilke bivirkninger, du kan opleve.

Sådan virker behandlingen

Enfortumab Vedotin er et antistof, som bærer på et celledræbende lægemiddel. Antistoffet binder sig til kræftcellen, og det celledræbende lægemiddel dræber kræftcellen.

Pembrolizomab er immunterapi som binder sig til kræftcellerne og hjælper dit immunsystem til at angribe dem. Begge stoffer gives i et drop i blodåren og kan dermed nå kræftceller i hele kroppen.

Behandlingsforløbet fortsætter så længe, du har gavn af behandlingen og der ikke forekommer uacceptable bivirkninger, hvor forløbet må afbrydes. Pembrolizomab gives dog maksimalt i op til 2 år.

Behandling

Behandlingen gives i serier af 3 uger: 

• Dag 1 og dag 8: Enfortumab Vedotin
• Dag 1: Pembrolizumab

Den sidste uge holder du pause.

Behandlingen gives i drop og er en ambulant behandling, som tager

• Dag 1: 2 timer
• Dag 8: 1 time

Du kan tage hjem efter behandlingen er afsluttet.

Blodprøver og samtale

Du skal have taget blodprøver før hver behandling. Blodprøverne kan tages på et lokalt hospital dagen før, husk du skal bestille tid til dette. Vi kontrollerer blodprøvesvarene for at se, hvordan du tåler behandlingen og sikre at alt er, som det skal være for, at du kan fortsætte behandlingen.

På Dag 1 i hver serie kommer du til at tale med en læge.

Ved 1. serie Dag 8 skal du også se en læge, ved de resterende serier Dag 8 vil du dagen før bliver ringet op af en læge, for at høre til bivirkninger.

Ved lægen får du mulighed for at stille spørgsmål eller drøfte eventuelle bivirkninger i forbindelse med din behandling og sygdom.

Undersøgelser

Du skal have foretaget en CT-skanning før første behandling og efter hver 3. behandlingsserie.

Behandlingen stoppes:

• Hvis skanningen viser, at behandlingen ikke har tilstrækkeligt effekt på sygdommen
• Hvis du får uacceptable bivirkninger
• Hvis du selv ønsker at stoppe behandlingen

Bivirkninger af behandlingen

Behandlingen kan påvirke både kræftceller og normale celler, hvilet kan give bivirkninger. Ikke alle får dog bivirkninger, og du kan ofte få medicin, der lindrer symptomerne. Nogle gange er det nødvendigt at tage en pause fra behandlingen eller justere dosis. De fleste bivirkninger forsvinder, når behandlingen stoppes, men nogle kan kræve behandling med antibiotika eller binyrebarkhormon. I sjældne tilfælde kan bivirkningerne være alvorlige, langvarige og livstruende. Immunterapi kan aktivere dit eget immunsystem så meget, at kroppens normale væv angribes. Bivirkninger til immunterapi kan opstå både tidligt og sent i behandlingen, så du skal være opmærksom på dette hele vejen igennem. I nogle tilfælde kan bivirkningerne opstå efter behandlingen med Pembrolizomab er afsluttet

Listen med bivirkninger kan virke voldsom, men det er de færreste, der får alle bivirkningerne. Og det er ikke alle, der er lige alvorlige. Det er vigtigt, at du fortæller os om dine bivirkninger. Nogle bivirkninger kan vi behandle eller lindre og nogle kan vi forebygge før de udvikler sig til permanente gener. Opstår der svære eller uacceptable bivirkninger, vil vi sammen tale om at udsætte eller stoppe din behandling.

Almindelige bivirkninger

• Træthed
• Tørre øjne
• Vægttab
• Nedsat appetit
• Ændret smagssans
• Kvalme
• Diarre
• Opkastning
• Hårtab

Mulige bivirkninger ved Enfortumab Vedotin

• Hudproblemer: Udslæt, kløe og tør hud
• Lungeproblemer: Åndedrætsbesvær, hoste.
• Nerveproblemer: Føleforstyrrelser, muskelsvaghed
• Påvirkning af blodet: Lav blodprocent (anæmi), som kan vise sig ved træthed, svimmelhed, åndenød eller hjertebanken., lavt antal blodplader, som kan vise sig med næseblod, blødning fra tandkød blå eller røde mærker i huden. og hvide blodlegemer

Mulige bivirkninger ved Pembrolizumab

• Skjoldbruskkirtelproblemer: Træthed, vægtændringer
• Lungebetændelse: Åndedrætsbesvær, hoste
• Tarmproblemer: Diarre, mavesmerter. Ved milde symptomer anbefales behandling med stoppende medicin (Loperamid i håndkøb) i kortere tid. Ved vedvarende eller kraftige symptomer skal afdelingen kontaktes akut
• Leverproblemer: Mavesmerter, gulfarvning af huden
• Hudproblemer: Udslæt, kløe. Der kan forsøges med fed creme eller ”livets olie”. Ved udbredt udslæt, væsentlig hudkløe blæredannelse eller afskalning af huden skal du kontakte afdelingen hurtigt. I visse tilfælde er vurdering og behandling ved en hudlæge påkrævet

Andre sjældne bivirkninger

• Hormonproblemer: Nedsat hormonproduktion fra binyrerne eller hypofysen, hvilket kan føre til øget træthed
• Sukkersyge: Øget tørst og urinproduktion
• Blodproblemer: Færre hvide eller røde blodlegemer eller blodplader
• Betændelse: I nyrer, bugspytkirtel eller andre organer, ofte opdaget via blodprøver

Muskler og led: Inflammation, der kan forårsage smerter

• Sjældne betændelser: I hjerte, hjerne, blodkar eller øjne
• Nervesystemet: Hurtig svækkelse eller lammelse af muskler

Risici for kvinder i den fødedygtige alder - og risici for mænd

Hvis du er gravid eller ammer, kan du ikke modtage behandlingen. Der kan være ukendte risici for dig eller fostret, hvis du bliver gravid under behandlingen. Hvis du er kvinde i den fødedygtige alder, skal du anvende en sikker præventionsmetode (p-piller, sterilisering, spiral eller depotgestagen) op til 12 uger efter sidste dosis af Enfortumab Vedotin og Pembrolizomab.

Hvis du er mand og modtager denne behandling, anbefaler vi, at du anvender kondom, og har du en kvindelige partner skal hun derudover anvende en sikker præventionsmetode (p-piller, sterilisering, spiral eller depotgestagen) op til 12 uger efter den sidste dosis af Enfortumab Vedotin og Pembrolizomab.

Kontaktpersoner ved spørgsmål

Vi vil gerne have, at du stiller spørgsmål om behandlingen, både før, under og efter. Vi opfordrer til, at du beder om forklaring, hvis der er noget, du ikke forstår. Hvis du søger akut lægehjælp, kontakter en anden læge eller indlægges på hospital, er det vigtigt, at du informerer om, at du modtager denne behandling, så de kan kontakte os.

Kontakt os straks, hvis du oplever:

• Væsentlig hoste, åndenød eller blodigt opspyt
• Diarre, blod i afføringen eller mavesmerter
• Udtalt træthed
• Øget tørst eller urinproduktion
• Væsentlig udslæt på en større del af huden
• Hovedpine eller synsforstyrrelser
• Gulfarvning af hud
• Kraftige smerter i brystkassen
• Temperatur over 38,5 grader

Yderligere information

Du kan læse mere om Enfortumab Vedotin og Pembrolizomab på www.min.medicin.dk.