Kort om operationen

Du skal have lavet en kikkertoperation for endometriose i tarmen. Endometriose er en sygdom, hvor væv, der ligner vævet i livmoderens slimhinde, sætter sig fast i bughulen, fx i bughinden, æggestokkene, livmoderen, blæren og tarmen. Under operationen fjerner vi det syge væv og et stykke af din tarm.
Operationens omfang afhænger af dine symptomer, hvor du har endometriose, og om du ønsker at blive gravid.

Du skal forvente at være på hospitalet i 4-5 dage i forbindelse med operationen.

Det er almindeligt at have smerter i maven i cirka 1 uge efter operationen, og du kan have hyppigere trang til afføring de første måneder. Enkelte kan i en periode efter operationen også have svært ved at mærke, hvornår de skal tisse.

Vigtig forberedelse

Forbered din krop på operationen

Når du skal opereres, er det vigtigt, at du spiser sundt, bevæger dig mest muligt og undgår rygning og alkohol. På den måde styrker du dit immunforsvar og mindsker risikoen for komplikationer. Selvom der er kort tid til, at du skal opereres, har selv få dage uden især rygning betydning. Læs om, hvordan du bedst forbereder din krop på www.regionh.dk/patientguiden

Brug prævention

Du må ikke være gravid, når vi foretager operationen. Du bør derfor bruge prævention som fx p-piller eller kondom. Hvis du er i tvivl, om du er gravid, skal du tage en graviditetstest inden operationen.

Samtaler før operationen

Inden operationen taler vi med dig om dit forløb, bedøvelsen og selve operationen.

Undgå nogle former for naturmedicin

14 dage før eller så tidligt som muligt før operationen skal du undgå følgende naturmedicin:

• Baldrian, perikum og johannesblod, fordi de forlænger virkningen af bedøvelsen.
• Stærk lakrids, fordi det øger dit blodtryk.
• Hvidløg, fiskeolie, gingko biloba og ingefær, fordi de øger risikoen for blødning.
• Ephedra sinica og ginseng, fordi de kan give forhøjet puls.

Fortæl os, hvis du tager naturmedicin.

Undgå disse former for medicin

Nogle slags medicin kan øge risikoen for blødning under og efter operationen. Derfor skal du undgå følgende medicin i tiden op til operationen:

• 14 dage før skal du undgå medicin med acetylsalicylsyre, fx Kodimagnyl, Magnyl og Treo.
• 14 dage før skal du undgå NSAID-præparater, fx Brufen, Diclon og Ibuprofen.

Hvis du får blodfortyndende medicin, skal du holde pause med medicinen, som vi har aftalt med dig til forsamtalen.

Du er velkommen til at kontakte os, hvis du har spørgsmål.

Du skal fjerne hår

3-4 dage inden operationen skal du fjerne den øverste kønsbehåring. Du skal fjerne hårene med en trimmer eller forsigtigt med en skraber. Undgå at lave små rifter i huden, som øger risikoen for infektion.

Tag din medicin med

Hvis du tager medicin, skal du tage den med på hospitalet. Det gælder også inhalatorer og medicin, du tager efter behov, fx mod migræne. Når operationen er slut, kan du tage din medicin igen.

Dagen før operationen

Dagen før operationen skal du møde til en samtale og forberedelse. Du kan se tid og sted i dit indkaldelsesbrev. Du skal forvente at være på hospitalet i cirka 1-2 timer i forbindelse med forsamtalen.

Ved forsamtalen taler vi med dig om dit forløb under indlæggelsen og forberedelserne til operationen. Du får også udleveret medicin og det udrensningsmiddel, som du skal tage inden operationen.
Når alle samtaler er forbi, tager du hjem og kommer igen dagen efter til operationen.

Overnatning på patienthotellet

Hvis du bor langt væk, har du mulighed for at overnatte på patienthotellet. Patienthotellet er gratis for patienter. Hvis der er plads på hotellet, kan dine pårørende leje et værelse. Kontakt sekretæren i Gynækologi, klinik 4004 i god tid, hvis du er interesseret i at benytte patienthotellet. Du kan læse mere om patienthotellet på www.rigshospitalet.dk/patienthotel.

Du skal udrense din tarm

Din tarm skal være tømt inden operationen. Derfor skal du lave en udrensning dagen før operationen.

Du skal drikke en opløsning kl. 14 og kl. 21.
Vi anbefaler, at du er i nærheden af et toilet, når du starter udrensningen, da du kan forvente at have hyppig afføring i timerne efter.

Kl. 14.00 dagen før operationen skal du:

• hælde indholdet af dosis 1 i en kande og tilsætte ½ liter vand
• røre rundt, indtil alt pulveret er opløst, hvilket kan tage op til 8 minutter
• drikke opløsningen i løbet af 30 minutter. Over de efterfølgende 30 minutter skal du drikke yderligere ½ liter klar væske, fx vand, saft eller juice uden frugtkød.

Kl. 21.00 aftenen før operationen skal du:

• hælde indholdet af dosis 2 (brev A og B) i en kande og tilsætte ½ liter vand
• røre rundt, indtil alt pulveret er opløst, hvilket kan tage op til 8 minutter
• drikke opløsningen i løbet af 30 minutter. Over de efterfølgende 30 minutter skal du drikke yderligere ½ liter klar væske, fx vand, saft eller juice uden frugtkød.

Du skal være opmærksom på, at du:

• kun må spise og drikke flydende kost som fx suppe og yoghurt, når du er startet på udrensningen
• skal tage din øvrige medicin mindst 1 time før eller tidligst 1 time efter, at du har drukket opløsningen, så medicinen optages rigtigt
• skal drikke rigeligt med væske, så du ikke kommer i væskeunderskud.

Du kan opleve utilpashed, kvalme, smerter i maven og oppustethed i forbindelse med udrensningen. Der kan også komme svie og irritation ved endetarmsåbningen. Du skal forvente, at din afføring bliver mere og mere vandig.

Hvis du har problemer med udrensningen, er du velkommen til at kontakte sengeafdelingen.

På dagen for operationen

Mød fastende

Du skal faste inden operationen. Det vil sige:

• 6 timer før din mødetid skal du stoppe med at spise.
• 6 timer før skal du stoppe med at drikke mælkeprodukter og juice med frugtkød. Du må heller ikke drikke mælk i din kaffe eller te.
• 2 timer før skal du stoppe med at drikke alle former for kold og varm væske. Vi anbefaler, at du som det sidste 2 timer inden operationen drikker et stort glas saft. Sukkeret i saften modvirker kvalme og utilpashed.

Gå i bad hjemmefra

Du skal tage et bad, vaske dit hår, tage rent tøj på og børste dine tænder grundigt, før du møder på hospitalet på dagen for din operation. Vask hele kroppen og vær meget omhyggelig med at vaske og rense navlen fx med en vatpind. Du må ikke bruge creme efter badet.

Fjern makeup, neglelak og smykker

Under operationen sætter vi et måleapparat på en af dine fingre, som måler iltmætningen i dit blod. Derfor skal du fjerne neglelak og kunstige negle inden din operation. Du skal desuden fjerne al makeup, ur, smykker og piercinger hjemmefra.

Undlad at bruge kontaktlinser

Hvis du bruger kontaktlinser, skal du tage dem ud inden operationen. Du må gerne bruge briller.

Medbring løstsiddende tøj og sko, der er nemme at få af og på

Vi anbefaler, at du tager tøj med, der sidder løst på kroppen. Du skal også tage et par sko med, der er nemme at få af og på.

Forbered dig på ventetid

Tag gerne en bog, musik eller anden underholdning med, så du er forberedt på ventetid. Vi forsøger at udnytte operationsstuen bedst muligt, så mens en patient bliver opereret, sidder den næste allerede klar til at komme ind.

På hospitalet

Du får udleveret hospitalstøj

Vi udleverer hospitalstøj, som du skal have på ved operationen. Du får også udleveret støttestrømper, som du skal have på, mens du er indlagt. De mindsker risikoen for blodpropper i benene efter operationen.

Du får smertestillende medicin

Inden operationen får du smertestillende medicin for at forebygge smerter og ubehag.

Du får fuld bedøvelse

Operationen foregår i fuld bedøvelse. Når du skal bedøves, får du lagt et drop i hånden. I droppet får du medicin, så du sover.

Operationen

Når bedøvelsen virker, laver lægen et snit i din navle og 3-4 snit nederst på maveskindet og fører en kikkert ind i bughulen. Din mave pustes op med luft, så lægen bedre kan se organerne og for at skabe bedre plads. Lægen fjerner så meget af det syge væv som muligt. Hvis vævet sidder på æggestokkene, forsøger vi at bevare så meget æggestokkevæv som muligt, medmindre andet er aftalt. Vi fjerner også et stykke af tarmen og syr tarmen sammen igen med det samme. I enkelte tilfælde kan det blive nødvendigt at føre tarmen ud på maven til en midlertidig stomi.

Er der sygdom i blæren, kan det være nødvendigt at fjerne et stykke af blæren. Hvis vi på forhånd har aftalt, at du skal have fjernet livmoderen, fjerner vi den og syr det øverste af skeden sammen med tråd, der opløser sig selv. Til sidst lukkes sårene på maven og i navlen med tråd, der opløser sig selv.

Operationen varer 3-6 timer.

I sjældne tilfælde kan operationen ikke gennemføres med kikkert. I de tilfælde laver vi en åben operation gennem et snit i maven.

Opvågning efter operationen

Når operationen er færdig, kører vi dig til opvågningsafsnittet. Her er du tilsluttet udstyr, som blandt andet måler hjerterytme og blodtryk. De fleste er trætte og har brug for hvile. Efter et par timer kommer du tilbage på sengeafdelingen, hvor du kan få besøg.

Du må spise og drikke

Vi tilbyder dig noget at spise og drikke når du kommer tilbage på sengeafsnittet.

Sig til, hvis du har ondt

Hvis du har smerter, lindrer vi dem. Fortæl os, hvis du har ondt eller er utilpas, så vi kan hjælpe dig.

Du får fjernet kateter

Under bedøvelsen har du fået lagt et kateter i blæren, så din urin kan løbe ned i en pose. Vi fjerner ofte kateteret dagen efter operationen. Hvis du har fået fjernet en del af blæren, skal du have et kateter i din blære i 7-10 dage efter operationen.

Du får målt temperatur og taget blodprøver

Mens du er indlagt, måler vi hver dag din temperatur og tager blodprøver. På den måde kan vi holde øje med, om syningen på din tarm går op.

Bevæg dig efter operationen

Du skal hurtigst muligt ud af sengen og bevæge dig efter operationen, da det vil gøre dig hurtigere frisk og mindske eventuel kvalme og risikoen for komplikationer.

Du kan få ondt i skuldrene

Efter operationen får nogle ondt i skuldrene og mellemgulvet, da luft i maven trykker på nerverne. Det er normalt og går som regel over af sig selv inden for et par dage. Jo mere du er oppe og bevæger dig, jo hurtigere forsvinder luften. Smerten kan lindres med en varmepude.

Vi taler med dig om eventuel videre behandling

Inden du skal hjem igen, taler vi med dig om medicinsk behandling med hormoner, og om du skal henvises til fertilitetsbehandling.

Risiko ved operationen

Ved alle operationer er der risiko for ubehag og komplikationer undervejs og bagefter. Hvis der er forhold, der gør, at du er udsat for en særlig risiko, taler vi med dig om det.

• Betændelse i sårene (Hyppighed: sjældent): Der kan i sjældne tilfælde gå betændelse i sårene.
• Blødning (Hyppighed: sjældent): Det kan i sjældne tilfælde bløde fra sårene eller inde i bughulen. Sker det, behandler vi det.
• Blærebetændelse (Hyppighed: sjældent): Enkelte får blærebetændelse efter operationen.
• Skade på omkringliggende organer (Hyppighed: sjældent): I sjældne tilfælde kan der ske skade på organer rundt om operationsstederne, fx blæren, tarmen eller urinlederen.
• Påvirkning af nerver til blæren (Hyppighed: sjældent): Nogle af nerverne til blæren kan blive påvirket af operationen. Hvis det sker, kan du få problemer med at tømme blæren eller at kunne mærke, hvornår du skal tisse. Det er ofte forbigående, men problemerne kan i enkelte tilfælde vare i op til nogle måneder. I den periode kan det være nødvendigt at tømme blæren med et kateter. Hvis det sker, viser vi dig, hvordan du skal gøre det.
• Syningen i tarmen kan blive utæt (Hyppighed: sjældent): Syningen i tarmen kan blive utæt. Hvis en CT-skanning bekræfter dette, bliver du opereret igen og får i en periode også behov for midlertidig stomi. Risikoen afhænger af, hvor på tarmen endometriosen er fjernet.
• Fistel mellem tarm og skede (Hyppighed: meget sjældent): Efter operationen kan der i meget sjældne tilfælde opstå en fistel mellem endetarmen og skeden. Hvis det sker, skal du i de fleste tilfælde opereres igen.

Hjemme igen

Sygemelding

Vi anbefaler 4 ugers sygemelding. Hvis du har brug for en sygemelding i en længere periode, kan du få den hos din egen læge.

Du får mere information med hjem

Vi giver dig information om, hvad du skal være opmærksom på, når du er hjemme igen. I informationen kan du læse om praktiske forholdsregler og se, hvad du skal gøre i forhold til fx hygiejne eller smerter.

Få mere viden

Du kan få mere viden om sygdommen og behandling af endometriose på www.patienthåndbogen.dk. Søg på ’endometriose’.

Patientforeningen Endometriose Fællesskabet tilbyder information om behandlinger og fællesskab, råd og støtte til patienter og pårørende. Du finder foreningen på www.endo.dk.