Encorafenib og cetuximab - behandling af tarmkræft med

I denne information kan du læse om, hvordan behandling af tarmkræft med encorafenib ogcetuximab foregår, hvad du skal være opmærksom på i forbindelse med behandlingen, samt hvilkebivirkninger du kan opleve.

Kort om behandlingen

Du har fået tilbudt behandling med encorafenib og cetuximab, som er en kombinationsbehandling, som anvendes til patienter med tarmkræft, som har spredt sig til andre organer og har en særlig forandring i kræftknudens arvemateriale.
Denne forandring kaldes BRAF-mutation. I denne pjece kan du læse om, hvordan behandlingen foregår, hvad du skal være opmærksom på i forbindelse med behandlingen, og om hvilke bivirkninger du kan opleve.

Sådan virker behandlingen

Kombinationsbehandling med encorafenib og cetuximab er en såkaldt målrettet behandling. Encorafenib og cetuximab er lægemidler, som er målrettet den signalvej, som BRAF-mutationen aktiverer, og dermed kan behandlingen hæmme eller stoppe udviklingen af kræftsygdommen. Formålet med behandlingen er at forlænge dit liv og lindre dine eventuelle symptomer samt at forbedre din livskvalitet.

Sådan forløber behandlingen

Behandlingen gives i serier. En serie er 4 uger. Behandlingen med cetuximab gives i en blodåre i armen. Det vil almindeligvis foregå ambulant, så du kan tage hjem samme dag, som du har fået behandlingen. Du skal have cetuximab én gang om ugen.
Ved start på hver behandling vil du få udleveret encorafenib-tabletter. Du skal tage encorafenib én gang om dagen i alle 28 dage af en serie.

Undervejs skal du have taget blodprøver og skanninger. Behandlingen kan afbrydes af flere grunde; f.eks. hvis du ønsker det, hvis der er for mange bivirkninger eller hvis den ikke har tilstrækkelig effekt på din sygdom. Dette vil altid være i samråd med en læge.

Når du får behandling med cetuximab, er der en risiko for at få en allergisk reaktion. Vi sørger derfor for, at du får medicin, som mindsker denne risiko. Den allergiske reaktion kan i sjældne tilfælde være voldsom, og medfører lavt blodtryk, besværet vejrtrækning og forstyrrelser i hjerterytmen. Der vil altid være en sygeplejerske hos dig under de behandlinger, hvor der er risiko for en allergisk reaktion.

Før behandling

Blodprøver

Vi bestiller blodprøver til dig, som du skal have taget hverdagen før behandling. Du kan få taget blodprøverne på dit lokalsygehus eller på Rigshospitalet. Blodprøverne skal tages på et sygehus inden kl. 9.00.

Med blodprøverne undersøger vi dit immunforsvar, dine blodplader og blodprocent. Vi undersøger også dine salte i blodet, og hvordan dine nyrer og lever fungerer. Blodprøverne viser, hvordan du tåler behandlingen, og vi sikrer at alt er, som det skal være, for at du kan fortsætte.

Evaluering

CT-skanning af brystkassen og maven foretages efter hver 2. serie og vil vise om behandlingen har effekt på din kræftsygdom.

På behandlingsdagen

Når du møder i afdelingen, vil du blive hentet af en sygeplejerske i venteværelset. Du vil blive vejet forud for hver behandling med cetuximab. Behandlingen gives i vores behandlingsrum, hvor der også er andre patienter, der modtager behandling. Mens du får behandling, ligger du i en seng eller sidder i en stol.

Før behandlingen går i gang, får du anlagt et drop, da cetuximab gives i en blodåre. Før behandling med cetuximab vil du få medicin, som mindsker risikoen for allergisk reaktion. Ved den første behandling gives cetuximab over 2 timer – de efterfølgende gange over 1 time.

Inden du går du hjem, får du udleveret tider til næste behandling.

Bivirkninger af behandlingen

ENCORAFENIB
Meget almindelige bivirkninger, som forekommer hos >10% af behandlede

Hud: Hårtab, hudkløe, forandringer i huden (f.eks. vorter, modermærker), rødme og tørhed af håndflader og fodsåler, udslæt (rødligt), tør hud, pigmentforandringer
Generelle: Træthed, søvnløshed, feber
Ernæring/mavetarm system: Nedsat appetit, kvalme og/eller opkastninger, ændret smagssans, diarre, forstoppelse
Nervesystemet: Hovedpine, føleforstyrrelser
Muskler/led og bindevæv: Ledsmerter, muskelsmerter, smerter i arme eller ben, ledirritation/betændelse
Øjne: Tåget syn, synsnedsættelse
Laboratorietal: Påvirkning af levertal

Almindelige bivirkninger, som forekommer hos 1-10% af behandlede

Hud: Hudkræft af forskellig type, acnelignende udslæt, hudafskalning, øget følsomhed i huden overfor lys
Hjerte: Rytme-forstyrrelser
Nyre og urinveje: Nyresvigt
Immunsystemet: Overfølsomhedsreaktion
Nervesystemet: Svaghed og lammelse af ansigtsmuskler
Laboratorietal: Forhøjet nyretal, forhøjet lipase

Ikke-almindelige bivirkninger, som forekommer hos 0,1-1% af behandlede

Mave/tarm systemet: Betændelse i bugspytkirtlen
Øjne: Betændelse i regnbuehinden og årehinden
Laboratorietal: Forhøjet amylase

CETUXIMAB
Meget almindelige bivirkninger, som forekommer hos >10% af behandlede

Hud: Akne-lignende hududslæt, negleforandringer, tør hud, vækst af øjenvipper, afskalning af hud
Immunsystemet: Mild til moderat overfølsomhedsreaktion i forbindelse med indgift af cetuximab i blodåren
Mave/tarm systemet: Nedsat appetit
Slimhinder: Forandringer i mund/næse slimhinde, næseblødning
Laboratorietal: Lav magnesium, forhøjede levertal (ALAT/ASAT, BasFos)

Almindelige bivirkninger, som forekommer hos 1-10% af behandlede

Immunsystemet: Alvorlige allergiske reaktioner med blodtryksfald og åndenød
Øjne: Øjenbetændelse
Mave/tarm systemet: Kvalme, opkastninger, diarre
Ernæring og stofskifte: Dehydrering (ved diarre eller mundbetændelse)
Nervesystemet: Hovedpine
Generelt: Træthed, feber

Ikke-almindelige bivirkninger, som forekommer hos 0,1-1% af behandlede

Blodkarsystemet: Blodprop i de dybe vener i underbenene
Lunger mm: Blodprop i lungen, sygdom i lungevæv
Øjne: Betændelse af øjenlåget eller hornhinden

Særlige forholdsregler

GRAVIDITET:
Du må ikke blive gravid – eller som mand, gøre en kvinde gravid – mens du får behandlingen og i 6 måneder efter din sidste behandling. Virkningen af medicinen på et ufødt barn kendes ikke. Du kan godt have samleje, mens du er i behandling. Mængden af medicin, der udskilles gennem sæd eller skedens slimhinder, er så lille, at det ikke skader din partner.

MAD OG DRIKKE:
Du kan spise og drikke som du plejer. Dog bør du undgå at indtage grapefrugtjuice (selv i mindre mængder) da det kan påvirke, hvordan medicinen virker i kroppen.

NATURLÆGEMIDLER:
Du bør drøfte al indtagelse af naturlægemidler med din behandlende læge.
Du bør ikke indtage naturlægemidler, som indeholder perikon (også kaldet Johannesurt eller St. Johns urt). Perikon kan hæmme effekten af medicinen.

SOLBESKYTTELSE:
Mens du får medicinen og indtil 2 måneder efter sidste dosis af medicinen, bør du undgå betydelig udsættelse for ultraviolet lys. Du bør, når du færdes udendørs, opholde dig i skyggen så vidt det er muligt. Hvis du ikke kan være i skyggen, bør du bære solhat med bred skygge og en langærmet trøje eller lign. Endelig bør du bruge solcreme på de steder af kroppen, der ikke er dækket af tøj og du bør også bære solbriller, når du er udendørs.

Når du kommer hjem/er hjemme igen

Det er vigtigt at du kontakter klinikken eller sengeafsnittet ved:

Feber over 38,5 eller over 38,0 i 2 målinger inden for 2 timer.

Vi anbefaler, at du bruger et rektaltermometer. Bruger du mundtermometer, skal du tillægge 0,5 grad til den målte temperatur.

Hvor kan du læse mere?

Hæftet ”Medicinsk Kræftbehandling” giver en generel information om medicinsk behandling af kræft og en mere indgående beskrivelse af de enkelte bivirkninger, samt hvordan de kan afhjælpes.
På www.minmedicin.dk og www.cancer.dk kan du læse mere om Cexuximab og Encorafinib.

Redaktør

Webgruppen på Rigshospitalet