Dato: _______________________

Du er blevet undersøgt i Kvindesygdomme, akutmodtagelse 5032. Vi har ved undersøgelsen ikke fundet grund til indlæggelse eller yderligere kontrol her i afdelingen.

☐ Du skal ikke opstarte behandling

☐ Du er sat i behandling med:

__________________________________________________________________

på grund af ______________________________________________________

☐ Du er herfra blevet henvist til:

_________________________________________________________________________________

Du er blevet afsluttet herfra, men:

☐ ved forværring/vedvarende symptomer kan du kontakte os inden for den næste uge. Herefter skal din egen læge eller vagtlæge kontaktes ved behov.

☐ ved forværring/vedvarende symptomer skal du kontakte din egen læge.

☐ Du opfordres til kontrol hos egen læge om

_________________________________________________________________________________