Diagnostik på flere celler fra blastocyster

Vejledning til dig, som har fået taget æg ud og skal have foretaget ægsortering Præimplantationsgenetisk testning (PGT)

Kære:  
Du har i dag fået taget _______ æg ud med henblik på behandling med raske æg efter ægsortering. Vi anbefaler, at du tager det roligt resten af dagen.

Dagene efter udtagningen

Efter ægudtagningen vil dine ægblærer genfyldes med væske, og du kan opleve gener i form af oppustethed, tyngdefornemmelse og ubehag i underlivet. Disse gener skal gerne aftage, men kan vare op til 14 dage. Så længe du oplever gener, bør du drikke 2-3 liter væske dagligt og spise ekstra meget protein.

Det er også normalt at have smerter i underlivet i dagene efter ægudtagningen. 
Du må meget gerne tage smertestillende tabletter paracetamol 
(Panodil, Pinex, Pamol) 1 gram hver 6. time (2 tabletter á 500 mg). 

I dagene efter er blødning fra skeden normalt.  Blødningen stammer fra indstiksstederne i toppen af skeden. Den vil være aftagende som i slutningen af en normal menstruation. 
Hvis du bløder mere end svarende til din almindelige menstruation, eller har stærkere smerter end hvad paracetamol og hvile kan afhjælpe, skal du kontakte Akuttelefonen 1813. 

Generne i underlivet skal gerne aftage, men kan vare op til 14 dage. Så længe du oplever disse gener, bør du begrænse motion og hårdt fysisk arbejde. De fleste vil kunne gå på arbejde dagen efter ægudtagningen.
I kan genoptage seksuelt samvær, når du ikke længere har frisk blødning. Dette gælder også for karbad og svømning. 

Det er meget vigtigt, at undgå spontan graviditet, så anvend prævention i form af kondom.

Da du har fået Rapifen (syntetisk morfin) i forbindelse med ægudtagningen i dag, skal du være opmærksom på, at du ikke må køre bil eller cykle i 24 timer efter (lmk.dk). 

Du kan ringe til laboratoriet 6. dagen efter ægudtagningen (eller førstkommende hverdag herefter)
       
______  dag den ________________ kl. 13:30-14:30
på tlf. 3545-4071 tast 3

Laboratoriet informerer om æggenes udvikling og om, hvor mange æg der er biopteret og frosset ned. I ca. 20% af behandlingerne er der ikke æg, som har udviklet sig til blastocyststadiet, hvorfor det ikke er muligt at udtage en trofectodermbiopsi. I vil også modtage besked i jeres e-boks.

Efter ægudtagning befrugtes æggene i laboratoriet med mikroinseminering (ICSI). Denne metode vælges for at minimere risikoen for senere at have andet arvematriale i biopsien end celler fra det befrugtede og delte æg.

Hvad sker der med æggene i laboratoriet:

Dag 0 Dato:

Efter ægudtagning befrugtes æggene i laboratoriet med mikroinseminering (ICSI). Denne metode vælges for at minimere risikoen for senere at have andet arvematriale i biopsien end celler fra det befrugtede og delte æg.

Dag 1 

Vi undersøger, om æggene er blevet befrugtede.

Dag 2

Vi undersøger om de befrugtede æg, kaldet embryoner, har delt sig videre til 2-4 celler.

Dag 3    

De befrugtede æg fortsætter med at dele sig og består på 3. dagen optimalt af 8 celler. 

Dag 4:

De befrugtede æg fortsætter deres udvikling og består af ca. 16-32 celler.

Dag 5 og 6

Befrugtede æg udvikler sig til blastocyst-stadiet på dag 5 eller 6. En blastocyst består af 100-150 celler. Det kan nu afgøres, om blastocysten er egnet til biopsi og nedfrysning.

Hvis blastocysten er egnet til biopsi udtages få celler (5-10 celler) fra trofectoderm-cellelaget. Disse celler er fra den del af blastocysten, som vil udvikle sig til moderkage/fosterhinde. De udtagne celler fryses ned og analyseres efterfølgende for den arvelige sygdom på Afdeling for Genetik på Rigshospitalet. Umiddelbart efter biopsien er taget, fryses blastocysten ned.

Svar på genetisk analyse

Når analysen på den udtagne biopsi er fuldført, sendes svaret til Afdeling for Fertilitet, og vi sender svar til jer i e-boks. Der kan gå op til 1 måned, før I modtager svar. Måske vil en læge fra Afdeling for Genetik også have kontaktet jer. 

• Hvis der er raske blastocyster, som er egnede til at blive lagt tilbage i livmoderen, skal I melde jer til en frysecyklus (se nedenfor). 
• Hvis der ikke er egnede blastocyster, bedes I ringe til sekretariat i Afdeling for Fertilitet for at aftale opfølgende telefonopringning fra en læge i ægsorteringsteamet. Her vil den videre behandling planlægges. Ønskes en uddybende samtale ved personligt fremmøde, er det muligt at bestille en tid i klinikken, men her kan desværre være længere ventetid.
• I få tilfælde vil der være usikkerhed på analysesvaret. Her vil det fremgå af jeres svar i e-boks, hvordan dette håndteres.

Egnede blastocyster forbliver nedfrosset. Blastocyster, hvor der er usikkerhed på analysesvaret, vil også forblive nedfrosset indtil endelig afklaring. Ikke egnede blastocyster vil blive destrueret. 

Du kan melde dig til en frysecyklus, hvis der er egnede blastocyster. På første blødningsdag tilmelder du dig elektronisk via minSP: 
Du ringer til sekretariat i Afdeling for Fertilitet på din første menstruationsdag (cyklusdag 1). 

Behandling kan foretages på to måder afhængig af om din menstruationscyklus er regelmæssig, og hvor i landet du bor. Sidstnævnte af hensyn til at begrænse antal besøg, hvis du bor langt væk. Man kan lægge en blastocyst tilbage i din egen menstruationscyklus (spontan cyklus) eller i en ”kunstig” cyklus, hvor du skal tage Østradiol tabletter og senere supplere med Progesteron. 
Hvis din cyklus er længere end 35 dage kan du aftale at anvende p-piller i ventetiden. 

Plan for dig:

Tilmelding til behandling: 

Når du får menstruation, vil vi bede dig om at tilmelde dig elektronisk:

• Åben MinSP-appen eller hjemmesiden minsundhedsplatform.dk​ 
• Tryk for brevikonet
• Tryk på ”skriv til os”
• Vælg Fertilitetsklinikken Rigshospitalet
• Vælg ”Booking/Aftaler"
• I emnefeltet skrives ”Tilmelding”
• Udfyld meddelelsen med
  • CPR-nummer
  • 1. blødningsdag
  • Højde 
  • Vægt
  • Cykluslængde​
  • Hvis du/din partner har brugt P-piller og hvornår den sidste pille er taget. 
• Du kan også udfylde, hvis du sidder i møde i løbet af dagen eller du foretrækker, at vi melder ​tilbage via minSP. 
• Tryk send

Sekretærerne vil derefter modtage din/jeres tilmelding. Vi vil løbene tjekke vores indbakke for tilmeldinger. 

Mandag-lørdag kl. 12.00 vil vi samle alle tilmeldinger og ringe tilbage til jer mellem 12.00-14.00, om der er plads og hvad din/jeres behandlingsplan bliver. 

Får du menstruation i en weekend efter lørdag kl. 12, ringer vi først tilbage mandag efter kl. 12. 

___ Spontan cyklus:
Du tilmelder dig på din første menstruationsdag og får herefter tid til skanning på din 8.-12. cyklusdag

___ Spontan cyklus med Progesteron: 
Du behandles i din egen naturlige cyklus, hvor vi timer oplægningen med en ægløsningssprøjte (Ovitrelle). Behandlingen melder du dig til på din første menstruationsdag, hvor du får en tid til skanning på din 8.-12. cyklusdag. Inden ægoplægningen starter du på behandling med Prosteron. Startdato aftaler du med lægen. Du skal fortsætte denne behandling til 10. graviditetsuge.
 
___ Substitueret cyklus:
Du tilmelder dig på første menstruationsdag og får dato for start af behandling med Østradiol. Tablet Østradiol, 1 stk (2 mg) 3 gange daglig fra cyklusdag 2-3.
Du får tid til næste skanning ca. 10 dage senere.

__ FSH-stimuleret cyklus:  Du behandles med en lav dosis FSH (follikelstimulerende hormen) fra cyklusdag 2-3 og skal derfor også skannes på denne dag forud for behandlingsstart. Formålet med stimulationen er, at fremme modning af en ægblære i æggestokken, før oplægning af et fryseæg. Behandlingen suppleres med Progesteron frem til 10. graviditetsuge. 
Du tilmelder dig behandling på din første menstruationsdag, hvor du får en tid til skanning på din 2.-3.cyklusdag.

Du er altid velkommen til at kontakte os, hvis du har spørgsmål.

Med venlig hilsen

Fertilitetsklinikken, Rigshospitalet