Behandling af testikelkræft

Du har fået påvist spredning af din testikelkræft og behandlingen for dette er kemoterapi.

Vi tilbyder dig behandling med kemoterapi, som består af stofferne Cisplatin, Etoposid og Bleomycin. Vi tilbyder dig denne behandling, da det giver den bedste mulighed for at helbrede sygdommen.

I denne patientinformation kan du læse om, hvordan behandlingen foregår, hvad du skal være opmærksom på i forbindelse med behandlingen og hvilke bivirkninger, du kan opleve.

Sådan virker behandlingen

Kemoterapi er en behandling, der bruges til at stoppe væksten af kræftceller enten ved at dræbe cellerne eller ved at stoppe dem fra at dele sig. Når kemoterapi indgives i en blodåre kommer stofferne ind i blodbanen og kan dermed nå kræftceller i hele kroppen.

Før start af behandling

Før du kan starte kemoterapi, skal du have foretaget nogle undersøgelser. Du skal have målt din nyrefunktion og din lungefunktion, samt have taget blodprøver og hjertediagram.

Sådan forløber behandlingen

Behandlingen foregår ambulant. Du skal have 3 behandlingsserier, der hver varer 3 uger. Det vil sige, at behandlingen strækker sig i alt over ca. 9 uger.

Samtale med læge og sygeplejerske

Før start af en serie vil du få en samtale med en læge. Her har du mulighed for at drøfte eventuelle problemstillinger i forbindelse med din sygdom og behandlingen af den.

Behandlingsdagene

I hver behandlingsserie er der i alt 7 dage med kemoterapi, som er fordelt således:

• Dag 1 får du Etoposid, Cisplatin og saltvand – behandlingen tager 5-6 timer
• Dag 2 får du Etoposid, Cisplatin, Bleomycin og saltvand – behandlingen tager ca. 6 timer
• Dag 3 får du Etoposid, Cisplatin og saltvand – behandlingen tager ca. 5-6 timer
• Dag 4 får du Etoposid, Cisplatin og saltvand – behandlingen tager ca. 5-6 timer
• Dag 5 får du Etoposid, Cisplatin og saltvand – behandlingen tager ca. 5-6 timer
• Dag 8 eller 9 får du Bleomycin – behandlingen tager ca. 1 time
• Dag 15 eller 16? får du Bleomycin – behandlingen tager ca. 1 time

Behandlingen gives via et perifert venekateter – også kaldet et drop. Et drop er et lille plastikrør, der ligger i en mindre blodåre. Det bruges til at give medicin og væske direkte i blodbanen. Du har dit drop i dagene 1-5. Herefter fjernes det og vi lægger et nyt i uge 2 og 3 til den korte behandling.

Blodprøver

Blodprøverne viser, hvordan du tåler behandlingen, og vi sikrer at alt er, som det skal være, for at du kan fortsætte.

På ca. dag 8 og 15 undersøger vi dine leukocytter, trombocytter og hæmoglobin, som hhv. er et udtryk for dit immunforsvar, blodplader og blodprocent. 

På dag 19, inden næste behandlingsserie, undersøger vi de samme blodprøver som i de foregående uger samt din levers funktion og tumormarkørerne LDH, AFP og HCG.

Det vil sige at du skal have taget blodprøver hver uge.

Lungefunktion

Før hver behandlingsserie får du målt din lungefunktion. Den måles, fordi lungefunktionen kan blive påvirket af bleomycin.

Bivirkninger til behandlingen

Kemoterapi påvirker både normale celler og kræftceller. Du kan derfor opleve en række bivirkninger. Listen med bivirkninger kan virke voldsom, men det er de færreste, der får alle bivirkningerne. Det er heller ikke alle bivirkninger, der er lige alvorlige.

• Det er vigtigt, at du fortæller os om dine bivirkninger. Nogle bivirkninger kan vi behandle eller lindre og nogle kan vi forebygge. Nogle kan udvikle sig til permanente gener. Opstår der svære eller uacceptable bivirkninger, vil lægen udsætte eller stoppe din behandling

De vigtigste bivirkninger du skal kende er:

• Kvalme og opkastning. Kvalme og opkastninger kan forekomme. Du vil få kvalmestillende medicin
• Træthed. Kræftrelateret træthed (fatigue) kan forekomme
• Hårtab. Hvis du får brug for det, kan du få tilskud til en paryk eller hue. Håret vokser ud igen, når du er færdig med behandlingen
• Påvirkning af knoglemarven. Knoglemarven påvirkes af kemoterapi, derfor kontrollerer vi dine blodprøver før hver behandling:
  • Blodmangel, som kan vise sig som træthed, svimmelhed, øresusen, hovedpine, åndenød og hjertebanken
  • Blødning, som kan vise sig ved næseblod, blødning fra tandkødet, blå mærker eller røde mærker i huden
  • Infektion som kan vise sig ved feber
• Forstoppelse og diarré. Forstoppelse og diarré kan forekomme på grund af både kemoterapien og den kvalmestillende medicin. Vi kan vejlede dig om medicin mod generne, hvis du har brug for det
• Påvirkning af slimhinderne kan ske i både øjne, mund, mave og tarm. Det kan give svie, ømhed og svamp i munden
• Smagsforstyrrelser, hvor maden f.eks. kan have metalsmag
• Nedsat lyst og evne til seksuelt samvær.

Særlige bivirkninger ved behandling med Cisplatin:

• Ophobning af væske i kroppen på behandlingsdagen, på grund af den store mængde væske, der gives i forbindelse med Cisplatinbehandlingen
• Påvirkning af hørelsen. Behandlingen kan give hørenedsættelse og tinnitus (typisk hyletone eller at hørelsen opleves forvrænget). Fortæl os, hvis du bliver dårligere til at høre i forbindelse med behandlingen. Hørenedsættelsen kan blive permanent
• Føleforstyrrelser i hænder og fødder. Behandlingen kan påvirke de små nervegrene, så du kan få prikken og stikken i fingre og tæer. Disse bivirkninger kommer gradvist. De vil oftest forsvinde igen, men kan blive permanente

Særlige bivirkninger ved behandling med Etoposid:

• Mavesmerter

Særlige bivirkninger ved behandling med Bleomycin:

• Temperaturforhøjelse og influenzalignende symptomer på dagen hvor man har fået Bleomycin. Dette forebygges ved at tage paracetamol, som du får udleveret af sygeplejersken
• Pigmentforandringer af huden, særligt hvis man kradser sig
• Stive fingre og blærer i håndfladen
• Hård eller fortykket hud
• Påvirkning af vejrtrækning med åndenød ved anstrengelse

Hvad skal du være opmærksom på når du kommer hjem / er hjemme?

Det er vigtigt, at du kontakter afdelingen ved:

• Feber over 38,5 eller over 38,0 i 2 målinger, inden for 2 timer
• Diarré: 6-8 tynde afføringer på et døgn
• Blødning

Behandlingen kan påvirke din fertilitet

Behandlingen kan påvirke din sædkvalitet og du vil altid få tilbudt sæddeponering inden opstart af behandling, hvis du ønsker det. Hvis du allerede har deponeret sæd inden operation, er det ikke sikkert, at du behøver at deponere mere. Hvis man har en god sædkvalitet inden behandlingen, er der stor chance for at man kan bevare sin fertilitet efter behandlingen. Der går dog ofte minimum et år efter behandlingens afslutning, før der dannes et større antal sædceller.

Brug prævention

Der bliver kun udskilt ubetydelige mængder kemoterapi gennem sæd. Du kan derfor have samleje uden at skade din partner. Kemoterapi kan dog skade et foster. Du skal derfor anvende kondom og din kvindelige partner skal anvende et sikkert svangerskabsforebyggende middel som P-piller eller spiral under behandlingen og seks måneder efter.

Naturmedicin/alternativ behandling

Det er meget vigtigt at du oplyser om evt. forbrug af naturmedicin eller alternativ behandling, da dette kan have indflydelse på måling af tumormarkørerne.

Når du er færdig med din behandling

Når behandlingen er afsluttet, tages der igen blodprøver. Du får også målt din lunge- og nyrefunktion.

Du skal ligeledes have foretaget en CT-scanning af bughulen og brysthulen. Hvis der på scanningen fortsat er forstørrede lymfeknuder eller tegn på anden restsygdom, vil den videre behandling afhænge af hvilken celletype, der er fundet i testiklen. Der findes to undergrupper af testikelkræft - seminomer og non-seminomer:

Seminom: Hvis der er restsygdom på CT-scanningen, vil der efterfølgende blive fulgt op med en PET/CT-scanning. Hvis denne giver mistanke om tilbageværende sygdom, skal man opereres.

Non-seminom: Man vil altid blive opereret, hvis der fortsat er tegn på restsygdom.

Restsygdom betyder ikke nødvendigvis, at der fortsat er kræftsygdom til stede. Det kan dog kun udelukkes, at der ikke er kræftsygdom tilstede, ved at fjerne restsygdommen og undersøge vævet under mikroskop.

Hvis der ikke er tegn på restsygdom på CT-scanningen, skal du ikke opereres.

Du vil få en samtale med en læge og en sygeplejerske, hvor du får svar på dine undersøgelser og en plan for dit videre forløb. Her har du mulighed for at drøfte eventuelle problemstillinger relateret til din sygdom.

Når du er færdig med behandlingen, skal du gå i et opfølgningsforløb i minimum 5 år. Enkelte patienter tilbydes livslangt opfølgningsforløb.

Mere viden

Hæftet ”Medicinsk kræftbehandling” giver en generel information om medicinsk behandling af kræft og en mere indgående beskrivelse af de enkelte bivirkninger, samt hvordan de kan afhjælpes. Du vil få hæftet udleveret af sygeplejersken.

I Medicinhåndbogen på cancer.dk kan du læse mere om virkning og bivirkninger af Cisplatin, Etoposid og Bleomycin.

 Du kan læse om testikelkræft på følgende hjemmesider:

www.cancer.dk/testikelkraeft-testescancer/

https://www.apoteket.dk/sygdom/kraeft/testikelkraeft

https://www.sundhed.dk/borger/patienthaandbogen/maend/sygdomme/pungen/testikelkraeft/