Betændelse i regnbuehinde, årehinde og omgivende væv (Uveitis)

Uveitis

Hvad er uveitis?
Uveitis er kendetegnet ved betændelse (inflammation) i øjets indre. Betændelsen er udtryk for, at kroppens immunforsvar er blevet aktivt i øjets indre.

Betændelsen kan sidde i forskellige dele af øjet. Hos de fleste rammer betændelsen kun den forreste del, i området omkring den farvede regnbuehinde (regnbuehindebetændelse). Hos andre sidder betændelsen især  i glaslegemet, som er den glasklare gele, der fylder det meste af øjets indre. Endelig kan betændelsen sidde i nethinden eller årehinden.

Uveitis kan indebære et enkelt tilfælde af betændelse, gentagne episoder med længere symptomfrie perioder eller vedvarende behandlingskrævende aktivitet.

Hvad skyldes uveitis?

Årsagerne til betændelse i øjets indre er forskelligartede. Ved mange typer af uveitis kender man ikke årsagen og finder heller ikke en tilgrundliggende sygdom trods grundige undersøgelser.

1. Operationer og fysiske traumer

Øjenoperationer og skader på øjet kan medføre irritation i øjets indre og regnbuehindebetændelse. Efterbehandlingen indebærer derfor ofte øjendråber som dæmper betændelse.

2. Infektion

En betændelse i øjets indre forårsaget af en virus, bakterie, svamp eller parasit kan være kraftig, da immunforsvaret forsøger at bekæmpe mikroben. Fokus er at finde og behandle årsagen til betændelsen.

3. Gigtsygdomme og bindevævssygdomme

Disse sygdomme øger risikoen for regnbuehindebetændelse. Øjenlægen kan spørge om symptomer på sygdom i led og bindevæv samt sygdomme der kan påvirke immunforsvaret.

4. Andre sygdomme i kroppen eller øjet

I nogle tilfælde kan uveitis være tegn på, at der er en anden sygdom i øjet eller sygdom andre steder i kroppen. I sjældne tilfælde kan bivirkninger til medicin være årsagen. Hvis der er mistanke om andre sygdomme, kan øjenlægen bestille supplerende undersøgelser.

5. Regnbuehindebetændelse uden kendt årsag

Hvis man har gentagne regnbuehindebetændelser i løbet af kort tid, eller hvis man har en betændelse i øjets bageste del, kan der være belæg for yderligere undersøgelser, f.eks. blodprøver og røntgenbilleder af lungerne. Hos mange finder man ikke en årsag trods grundig undersøgelse.

Hvilke undersøgelser får du lavet i Afdeling for Øjensygdomme?
Du får lavet en synsprøve og målt trykket i øjnene.

Som regel får du pupiludvidende øjendråber og der bliver taget billeder og scanninger af dine øjne. De pupiludvidende dråber kan gøre synet sløret og vi anbefaler derfor at du ikke kører bil, før synet er normalt igen. Det tager som regel 2-4 timer.

Øjenlægen undersøger dine øjne med et mikroskop for at se efter tegn på betændelse.

I nogle tilfælde er det nødvendigt at lave særlige undersøgelser, hvor man injicerer et farvestof i en blodåre i hånden, hvorefter man tager billeder af, hvordan farvestoffet fordeler sig i øjet.

Hvorfor er det vigtigt at behandle uveitis?

Regnbuehindebetændelse i øjets forreste del kan give smerter, lysfølsomhed, et rødt øje samt nedsat syn i varierende grad. Uveitis som primært involverer øjets glaslegeme vil ofte give bevægelige uklarheder/”fluer” for øjet og synssløring. Betændelse i nethinden og årehinden kan give synsnedsættelse i varierende grad. Formålet med behandlingen er at stabilisere og bedre synet samt at mindske generne hurtigst muligt.

Hvordan behandler man uveitis?

Din øjenlæge vil lægge en individuel behandlingsplan for dig. De fleste vil få behandling med øjendråber:

1. Øjendråber med binyrebarkhormon (Maxidex, Monopex) er gode til at dæmpe betændelse i øjets forreste del. Det er vigtigt, at du bruger dråberne det antal gange hver dag, som du har aftalt med lægen. Ofte starter man med at tage dråberne mange gange om dagen for at dæmpe betændelsen effektivt. Derefter bliver dråberne trappet ned.

2. Pupiludvidende øjendråber (Tropicamid, Cyclogyl, Atropin, Skopolamin) mindsker som regel smerterne ved en regnbuehindebetændelse. Herudover forhindrer man, at pupillen klistrer sammen med øjets linse. Nogle oplever, at pupiludvidende dråber gør det sværere at stille skarpt, især ved læsning. Dette er helt normalt.

Hvilke andre behandlinger kan man få behov for?

1. Ved infektion

Behandlingen vil ofte være antibiotika, som bekæmper årsagen til betændelsen. Det er vigtigt, at du tager tabletterne det antal gange om dagen, som lægen har anbefalet, og i så lang tid som I har aftalt. I nogle tilfælde er der behov for at få medicinen i blodårerne som et drop i et kortere stykke tid. Ved en kraftig infektion kan man give antibiotika som en indsprøjtning i selve øjet. Det foregår som regel i lokalbedøvelse på operationsgangen.

2. Hvis dråberne ikke virker tilstrækkeligt

Hvis man ikke mistænker en infektion og øjendråber med binyrebarkhormon ikke virker tilstrækkeligt, kan man give binyrebarkhormon som tabletter (Prednisolon) eller som indsprøjtning.

Prednisolon er ofte førstevalg. Man starter typisk med en relativt høj dosis og trapper ned efterhånden som betændelsen aftager. Prednisolon virker hurtigt og effektivt, men nogle kan få bivirkninger. Ved kort tids behandling kan man opleve søvnbesvær, påvirket humør og øget sult og ved længere tids behandling vægtøgning, øget blodsukker og blodtryk, mavesyre i spiserøret, mavesår, nedsat immunforsvar, tyndere hud og knogleafkalkning (knogleskørhed). Målet er derfor at give lavest mulige dosis og i så kort tid som muligt. For at beskytte knoglerne anbefales tilskud af kalk og D-vitamin. Ved kontakt med sundhedsvæsenet skal du oplyse, at du får Prednisolon. 

I nogle tilfælde er det en fordel at lægge et depot af binyrebarkhormon omkring eller inde i det syge øje. Det foregår i lokalbedøvelse på en operationsstue. Hvis det bliver aktuelt for dig, kan du få en informationsfolder om denne behandling.

3.     Steroidbesparende behandling

For at undgå langtidsbehandling med Prednisolon, har nogle behov for behandling med immundæmpende medicin. Behandlingen foregår i samarbejde med afdelingen for led- og bindevævssygdomme (Reumatologisk afdeling).

4.     Andre øjenbehandlinger

Når uveitis bliver behandlet, er der gode chancer for et stabilt syn. Nogle kan dog enten på grund af selve sygdommen eller som bivirkning til en behandling få forskellige følgetilstande, f.eks. grå stær, trykstigning i øjet eller hævelse i nethinden. Din øjenlæge vil rådgive dig om behandlingsmulighederne og iværksætte de behandlinger, som er nødvendige.

Hvornår skal du kontakte en øjenlæge?

Når du følges i Afdeling for Øjensygdomme

Din øjenlæge vil fortælle om det forventede forløb frem til næste kontrol. 
Som regel skal synet blive stabilt eller bedre, ligesom smerter, rødme og lysfølsomhed bør aftage.  Hvis du oplever væsentlig forværring, f.eks. dårligere syn, tiltagende bevægelige uklarheder, tiltagende smerter, rødme og lys-følsomhed, bør du kontakte Afdeling for Øjensygdomme – se Kontakt, sidst 
i denne patientinformation.

Når du ikke længere er i behandling i Afdeling for Øjensygdomme

Når de nødvendige undersøgelser er gennemført og relevant behandling er startet op, vil de fleste patienter med uveitis kunne gå til kontrol hos en praktiserende øjenlæge. Din læge i Afdeling for Øjensygdomme vil give dig besked om, hvornår du bør gå til kontrol. Du skal selv kontakte den praktiserende øjenlæge for at aftale en tid.

Hvis du tidligere har haft uveitis og får nye symptomer, men ikke længere er i behandling i Afdeling for Øjensygdomme, skal du

• På hverdage i dagtiden, kontakte en praktiserende øjenlæge.
• Udenfor dette tidsrum, kontakte 1813 (Region Hovedstaden) eller lægevagt (øvrige regioner).
   

Venlig hilsen
Personalet i Afdeling for Øjensygdomme

Kontakt

Du er altid velkommen til at kontakte os, hvis du har spørgsmål.

Når du følges på Rigshospitalet-Glostrup

Afdeling for Øjensygdomme, Rigshospitalet-Glostrup

Klinik for Nethindesygdomme

Telefon 38 63 43 70
Telefontid mandag-fredag kl. 08.00-15.00

Klinik for Akutte Øjensygdomme

Telefon 38 63 47 36
Telefontid uden for ovenstående tidspunkt

Skriv til os

Du kan også skrive til os på www.minsundhedsplatform.dk eller i appen MinSP.

Du skal logge på med dit NemlD.
Vælg "Skriv til os". Se svar under "Meddelelser"
Tilmeld dig under "Påmindelser" og få en e-mail, når der er svar.

Du kan også få adgang til Min Sundhedsplatform via APP'en "MinSP" Hent den i App-store eller Playbutik.

I App'en får du ikke adgang til alle oplysninger i Min Sundhedsplatform.

Mail

Mail til Klinik for Nethindesygdomme, Rigshospitalet-Glostrup
Du skal logge på med til NemlD, se svar i din E-Boks