Vejledningen dækker behandling af kvinder, hvor der bruges tablet Letrozol til stimulation før insemination med mandens sæd eller donorsæd.

Stimulation med Letrozol

Når du har tilmeldt dig behandling, og sekretæren har ringet tilbage med besked om behandlingsstart, vil der samtidig blive givet vejledning i opstart af tablet Letrozol samt tid til første ultralydsskanning.

Du skal tage 1 til 2 tabletter à 2,5 mg én gang daglig, fra cyklusdag 3-7. Dvs fra den tredje menstruationsdag, og fem dage frem. Sekretæren vil vejlede i netop din dosis og hvilke dage du skal tage tablet Letrozol.

Den første aftale til ultralydsskanning er oftest på cyklusdag 10-12, afhængig din cykluslængde.

Behandlingen

• Niveauet af østradiol hæmmes af Letrozol, hvorved kroppens eget follikelstimulerende hormon (FSH) produceres og der kan dannes én eller flere ægblærer (follikler).
• Æggestokkene undersøges med 2-3 ultralydsskanninger midt i cyklus, indtil der er dannet modne follikler. Ultralydsskanningerne foregår altid gennem skeden, da det giver det mest tydelige billede.
• Når folliklerne er modne, ordineres ægmodnende medicin, inj. Ovitrelle til kl 22 og inseminationen udføres som regel, ca. 36 – 40 timer efterfølgende. En sjælden gang kan folliklen være så stor, at inseminationen udføres allerede dagen efter inj. Ovitrelle. Inseminationen foretages i timerne omkring ægløsningen, hvor chancen for befrugtning er størst.
• Den oprensede sæd insemineres i selve livmoderen, hvorved antallet af sædceller øges tættere på æggelederne, hvor befrugtningen af ægget finder sted.

Bivirkninger

I indlægssedlen står der beskrevet mange bivirkninger, men disse er forbundet med længere tids brug.

I forbindelse med fertilitetsbehandling bruges Letrozol over en kortere periode, hvorfor der ikke ses de samme bivirkninger. De fleste kvinder vil kun opleve få eller ingen bivirkninger.

De bivirkninger, der er beskrevet i forbindelse med fertilitetsbehandling, er hyppigst hovedpine, hedeture, smerter i muskler og led samt kvalme, diarré og mavesmerter. Disse gener forsvinder, når du ophører med at tage Letrozol.

Letrozol kan evt. tages til natten for at mindske eventuelle bivirkninger.

Tabletterne tages uafhængig af måltider og på ca. samme tidspunkt hver dag.

Glemt dosis skal tages straks.

Forholdsregler når du er i behandling med letrozol

Amning: Letrozol bør ikke anvendes ved amning, det er ukendt om letrozol udskilles i modermælk.

Bloddonor: Der er karantæne i 10 dage efter endt behandling.

Hvordan opbevares letrozol?

Letrozol opbevares i stuetemperatur, i den originale emballage.

Letrozol er et ”Off-label” præparat

Letrozol er et såkaldt ”Off-label” præparat, når det bruges i forbindelse med fertilitetsbehandling. Dette betyder, at Letrozol oprindelig er godkendt til behandling af brystkræftformer, der er følsomme for østradiol, og ikke til fertilitetsbehandling. Gennem mere end 20 år har letrozol været anvendt internationalt til fertilitetsbehandling.

Der er ikke fundet øget forekomst af misdannelser eller graviditetstab efter behandling med letrozol i forhold til andre fertilitetsbehandlinger.

Evt. supplement med FSH

Såfremt vi erfarer, at ægblæredannelsen ikke er tilstrækkelig med tabletbehandling, kan vi supplere med FSH, der gives som daglig indsprøjtning. Du får en grundig vejledning og nærmere instruktioner om det videre forløb, hvis FSH er aktuelt for dig.

Hvis der bliver givet FSH, bliver der også behandlet med progesteron i ca. 14 dage efter inseminationen. Progesteron tages som vaginaltabletter/vagitorier. Nærmere information om denne behandling får du hvis det bliver aktuelt for dig.

Bivirkninger og risici

• Hormonet FSH har få bivirkninger, men det kan svie ved stedet for indsprøjtningen, og nogle oplever hovedpine og træthed. Der kan også forekomme gener fra maven i form af kvalme og oppustethed. Hvis der dannes flere modne follikler, kan dette give lette til moderate smerter i underlivet omkring ægløsningstidspunktet og dagene efter.
• Ved behandling med daglige hormonindsprøjtninger med FSH, er der en vis risiko for overstimulation af æggestokkene. Dette kan vise sig ved oppustethed og smerter i underlivet. Denne komplikation ses normalt kun efter reagensglasbehandling, hvor der typisk stimuleres flere follikler. Hvis det sker efter inseminationsbehandling, går det oftest over af sig selv. Ved tvivl og spørgsmål er du altid velkommen til at kontakte os.
• Når der bliver givet hormon for at stimulere æggestokkene, er der en øget risiko for at blive gravid med tvillinger (og meget sjældent trillinger). Denne risiko e meget lille, da vi har stort fokus på at ikke inseminere, hvis der er flere modne follikler end ønsket.

Hvornår kan behandlingen gentages?

Såfremt du får normal menstruation, kan du melde dig til ny behandling. Se vejledning, der er tilsendt før første samtale i klinikken.

Hvor mange behandlinger tilbydes?

Normalt tilbydes tre til seks behandlinger, vi vil informere om det planlagte antal behandlinger for netop dig/jer, ved den første samtale.