Vejledningen dækker behandling af kvinder, hvor der bruges follikel stimulerende hormon (FSH) før insemination med mandens sæd eller donorsæd.

Stimulation med FSH

Når du har tilmeldt dig behandling, og sekretæren har ringet tilbage med besked om behandlingsstart, får du en tid til den første ultralydsskanning. Oftest er det på anden eller tredje blødningsdag.

Formålet med at ultralydsskanning på det tidspunkt, er at vi sikrer os at æggestokkene og livmoderslimhinden ser ud til at være klar til behandlingsstart. Det gør langt de fleste, den dag de kommer til skanning. Her tager vi også stilling til hvilken dosis vi mener er den rigtige til dig. Sygeplejersken vil vise, hvordan du giver dig selv en daglig indsprøjtning i maveskindet. Du/I får en grundig vejledning og nærmere instruktioner om det videre forløb.

Behandlingen

• FSH er et naturligt hormon som dannes i hypofysen i hjernen. Ved indsprøjtning af FSH stimuleres æggestokkene til at modne én eller flere ægblærer/follikler. Antallet af ønskede follikler er individuelt, da det afhænger af årsagen til behandling
• Æggestokkene undersøges med ultralydsskanning ved behandlingsstart svarende til 2. eller 3. menstruationsdag, og ofte 2-3 skanninger midt i cyklus indtil, der er dannet modne follikler. Der ultralydsskannes altid gennem skeden, da det giver det mest tydelige billede
• Når folliklerne er modne, ordineres ægmodnende medicin, inj. Ovitrelle til kl 22 og inseminationen udføres som regel ca. 36 – 40 timer efterfølgende. En sjælden gang kan folliklen være så stor, at inseminationen udføres allerede dagen efter inj. Ovitrelle
• Inseminationen foretages i timerne omkring ægløsningen, hvor chancen for befrugtning er størst
• Den oprensede sæd insemineres i selve livmoderen, hvorved antallet af sædceller øges tættere på æggelederne, hvor befrugtningen af ægget finder sted

• 2 dage efter inseminationen opstartes behandling med progesteron som vaginaltabletter/vagitorier, denne behandling fortsætter hos de fleste i 14 dage

Bivirkninger

Hormonet FSH har få bivirkninger, men det kan svie ved stedet for indsprøjtningen, og nogle oplever hovedpine og træthed. Der kan også forekomme gener fra maven i form af kvalme og oppustethed. Hvis der dannes flere modne follikler, kan dette give lette til moderate smerter i underlivet omkring ægløsningstidspunktet og dagene efter.

Ved behandling med daglige hormonindsprøjtninger med FSH, er der en vis risiko for overstimulation af æggestokkene. Dette kan vise sig ved oppustethed og smerter i underlivet. Denne komplikation ses normalt kun efter reagensglasbehandling, hvor der typisk stimuleres flere follikler. Hvis det sker efter inseminationsbehandling, går det oftest over af sig selv. Ved tvivl og spørgsmål er du altid velkommen til at kontakte os.

Når der bliver givet hormon for at stimulere æggestokkene, er der en øget risiko for at blive gravid med tvillinger (og meget sjældent trillinger). Denne risiko er meget lille, da vi har stort fokus på, at vi ikke inseminere, hvis der er flere modne follikler end ønsket.

Forholdsregler ved brug af FSH

Amning: Bør ikke anvendes. Der er ikke kvantitative data for udskillelse i modermælk. Biotilgængeligheden efter oral administration via modermælk er forventelig meget lav. Mængden af modermælk kan muligvis nedsættes. 

Bloddonor: Der er karantæne i 7 dage efter endt behandling. Ingen karantæne ved tapning af plasma til fraktionering.

Hvis der udvikles for mange follikler

Når man anvender stimulationsbehandling med henblik på at modne flere æg, er det, fordi dette øger graviditetschancen. Omvendt kan der ske det, at der udvikles flere end de 2-3 modne follikler, som er det optimale. I denne situation er der to muligheder.

• Enten aflyses behandlingscyklus, og en ny kan påbegyndes med lavere hormondosis ved næste blødning
• Den anden mulighed er at ændre behandlingen til reagensglasbefrugtning (IVF). Her tages æggene ud, befrugtes i laboratoriet og der lægges ét befrugtet æg tilbage i livmoderen. Eventuelle, overskydende befrugtede æg fryses og bruges efterfølgende

Hvornår kan behandlingen gentages?

Såfremt du får normal menstruation, kan du melde dig til ny behandling. Se vejledning, der er tilsendt før første samtale i klinikken.

Hvor mange behandlinger tilbydes?

Normalt tilbydes tre til seks behandlinger, vi vil informere om det planlagte antal behandlinger for netop dig/jer, ved den første samtale.