Denne pjece er tænkt som en introduktion til et forløb i Center for Kønsidentitet. Her kan du finde oplysninger om hvordan et typisk forløb i CKI kan se ud, og hvad du kan forvente.

Her finder du information om:

• Maskuliniserende behandling 
• Prævention, fertilitet, screeninger
• Feminiserende behandling
• Testosteronblokkere
• Seksuelt overførte infektioner
• Generel information til alle patienter
• Blodprøver
• Kirurgi
• Pausering/stop af hormonbehandling
• Supplerende tilbud
• Skift af navn og cpr-nummer
• Afbud
• Recepter
• Kønsidentitetskohorten, KIK
• Kontaktoplysninger

Maskuliniserende behandling

Din hormonbehandling fortsætter. 
Hvis ikke du allerede får din behandling med Nebido-injektioner hos egen læge, så sender vi en henvisning til din praktiserende læge/dit lægehus mhp. at de skal varetage din injektioner. I få tilfælde kan praktiserende læger ikke varetage injektionsbehandlingen med Nebido, og i de tilfælde kontakter vi hjemmesygeplejen, som kan give dig injektionerne. Det er CKI, som laver recepter og planlægger din kontroller af behandlingen. 
Til din sidste kontrol i Afd. for Vækst og Reproduktion er en læge fra CKI til stede. Her planlægges hvordan dit kontrolforløb skal fortsætte i CKI. 

Der vil som udgangspunkt være opfølgning efter cirka 6 måneder og 1 år. Derefter vil der være kontroller én gang om året. 

For personer der er i maskuliniserende behandling, er der mulighed for en indvendig undersøgelse af underlivet (gynækologisk undersøgelse), hvis man har brug for det. 

Det kan være nødvendigt for os undervejs at drøfte din behandling med andre behandlere/læger, for eksempel hvis du har forløb hos en speciallæge i psykiatrien eller hos egen læge. Dette gør vi for at sikre, at behandlingerne hænger sammen på kryds og tværs.  

Screening for livmoderhalskræft

Du skal være opmærksom på, at hvis du skifter CPR-nr. og er over 23 år vil du ikke længere automatisk blive indkaldt til screening af livmoderhalskræft. Du skal selv huske at få taget celleprøven hvert 3.- 5. år frem til 64-årsalderen.
Denne celleprøve er vigtig for at opdage tidlige celleforandringer og HPV-virus som kan ses hos alle personer med en livmoderhals uanset med hvem eller hvordan man har sex.
Du er velkommen til at få taget celleprøven i hormonambulatoriet i CKI i forbindelse med en årskontrol. Der er også mulighed for at du kan få tilsendt et hjemmetestsæt for HPV-virus. Så kan du selv teste dig på HPV-virus i underlivet.  

Prævention/fertilitet

Selvom behandling med testosteron i langt de fleste tilfælde vil forhindre ægløsning, så kan man ikke garantere,at man ikke kan blive gravid. Så ønsker du ikke at blive gravid og har du sex med en person med en penis bør du overveje prævention. Det kan f.eks. være en spiral, som ikke indeholder kønshormon. 

Ægudtagning på testosteronbehandling er ikke en del af tilbuddet i CKI. Der findes private klinikker der mod betaling kan fryse æg ned, men vi anbefaler du bevare æggestokkene (dvs. ikke får dem kirurgisk fjernet) mhp. at sikre æg til evt. senere brug.

Overvejer eller ønsker du at blive gravid/bære barn kan du holde pause eller helt stoppe på testosteronbehandling. De fleste vil efter 6-12 måneder genetablere en cyklus og derefter kunne blive gravide. Nogle vil dog have brug for assisteret hjælp på en fertilitetsklinik. 

Husk altid at beskytte dig mod seksuelt overførte infektioner (sexsygdomme), uanset hvilket køn du har sex med. Man kan få mere viden og rådgivning i Aids-fonden Checkpoint aidsfondet.dk/checkpoint/, hvor de kan hjælpe med oplysning ift. forebyggelse af f.eks. HIV, HPV-virus og andre seksuelt overførte sygdomme.  

Screening for brystkræft

Du skal være opmærksom på, at hvis du er mellem 50-69 år og har skifter CPR-nr. bliver du ikke automatisk indkaldt til screeningsundersøgelser for brystkræft. 

Du er velkommen til at spørge sygeplejersken eller lægen i hormonambulatoriet, hvis du har spørgsmål eller bekymringer ift.  prævention, test for sexsygdomme, screeningsundersøgelser og/eller din fertilitet på hormonbehandling.   

Feminiserende hormonbehandling

Din hormonbehandling fortsætter.
Man kan behandle med østradiol, enten i form af plaster, kutanspray, gel eller tabletter.
Som udgangspunkt anbefaler vi, at hormonerne tages via huden, da undersøgelser har vist, at risikoen for alvorlige bivirkninger i form af blodpropper er lavere sammenlignet med at tage hormonerne som tabletter. 
Ved anvendelse af plastre skiftes disse 2 gange om ugen, mens kutanspray, gel og tabletter tages dagligt. Hvilken dosis og administrationsmåde der gives, er blandt andet afhængig af din alder, vægt, optagelse, livsstil, velbefindende og evt. andre sygdomme. Vi justerer dosis ved kontrollerne.
Vi tilstræber, at du ender med et hormonniveau i blodet, som ligger indenfor et gennemsnitsniveau for en ciskvinde. Har du været i behandling i en årrække og er over 50-60 år, anbefaler vi, at du går ned i dosis for at mindske risikoen for bivirkninger.  

Testosteron-blokker

På Afd. for Vækst og Reproduktion behandles de fleste med Prostap injektioner hver 6. måned. 
I CKI tilbyder vi testosteron-blokker i form af injektioner som gives i maveskinnet hver 3. måned. Præparatet hedder Zoladex og har samme virkning som Prostap. 
Injektionerne kan gives i CKI indtil man fylder 21år. Derefter skal man selv betale og få egen læge til at give injektionerne.  

De fleste vælger at skifte til tablet Cypoteronacetat (Androcur). 
Man tager som udgangspunkt en halv tablet hver 3. dag. 
Androcur nedsætter effektivt produktion af testosteron fra testiklerne samt hæmmer effekten af testosteron på cellerne. På den måde får det tilførte østradiol bedre mulighed for at udøve sin virkning. Det er vigtigt at være opmærksom på, at behandlingen vil påvirke din seksualitet både i form af nedsat lyst samt nedsat evne til at opnå fuld erektion. 
Pga. skrumpning af testikler vil nogen med tiden kunne mindske dosis yderligere eller helt ophøre med blokker.

Andre testosteronblokkere:

Spironolakton, som er et vanddrivende middel med nogen testosteronblokerende virkning. 

Til din sidste kontrol i Afd. for Vækst og Reproduktion er en læge og sygeplejerske fra CKI til stede. Her planlægges hvordan dit kontrolforløb skal fortsætte i CKI. I de tilfælde hvor man ønsker at overgå til Zoladex injektioner i stedet for Prostap injektioner, så planlægges den første kontrol i CKI, så det passer med tidspunktet for injektionen.  

Seksuelt overførte infektioner

Husk altid at beskytte dig mod seksuelt overførte infektioner (sexsygdomme) uanset hvem du har sex med. Man kan få mere viden og rådgivning i Aids-fonden Checkpoint aidsfondet.dk/checkpoint/, hvor de kan hjælpe med oplysning ift. forebyggelse af f.eks. HIV, HPV-virus og andre seksuelt overførte sygdomme.

Generel information til alle patienter

Blodprøvetagning 

Vi forventer at du får taget dine blodprøver senest 14 dage før du har en tid i hormonambulatoriet. 
Det er kun muligt at få taget blodprøver ved at booke tid i forvejen. Så husk at bestille tid til blodprøvetagning i god tid på appen MinSP eller minsundhedsplatform.dk 

Kontrollerne i CKI består stort set altid af blodprøver, som skal bruges til at vurdere den behandling, du får, og til, sammen med dig at vurdere effekten af behandlingen og behov for eventuelle justeringer af dosis.

Hvis du er i behandling med Nebido-injektioner, er det vigtigt at du får taget blodprøver 2-4 uger før en injektion, som ligger før din kontroltid du modtager i E-Boks.  

Hvis du får din hormonbehandling som creme eller tablet, så er det vigtigt at du får taget blodprøver 3-4 timer efter du har smurt eller indtaget medicinen. 
Hvis du er i plasterbehandling, skal du have taget blodprøver dagen efter et plasterskift. 

Det er vigtigt, at dine blodprøver bliver taget på samme tidspunkt ift. medicinindtag/påføring, for at vi kan sammenligne blodprøveresultaterne bedst muligt. 

Kirurgi 

Hvis du har ønske om kirurgi, vil du blive informeret grundigt om operationsmuligheder, eventuelle risici samt forventelige resultater.
Du kan til din årlige kontrol i hormonambulatoriet i CKI fortælle om dit ønske og får yderligere information om udredning og behandlingsforløbet. Læs evt. mere på vores hjemmeside rigshospitalet.dk/cki under ”patientinformation”. 

Pausering/stop af hormonbehandling

Hvis du overvejer eller ønsker at pausere din hormonbehandling eller helt vil stoppe med at tage hormonbehandling, så er det vigtigt, at du snakker med lægen eller sygeplejersken i hormonambulatoriet om dette. Vi tilbyder samtaler om din krops genetablering af hormonproduktion og der kan suppleres med en kontrolblodprøve af dine kønshormoner. Hvis du har fået fjernet æggestokkene og testikler, er det vigtigt at du forbliver med at tage hormonbehandling, da din krop ikke længere selv kan producere kønshormon. Hvis du gerne vil detransitionere er der også mulighed for støttende/rådgivende samtaler med en behandler.

Supplerende tilbud

Laserbehandling

Ved mandligt tildelt fødselskøn kan du tilbydes laserepilering af uønsket hårvækst i ansigtet. Er du bosiddende i Region Sjælland skal du henvises fra egen læge til en hudlæge. Bor du i Region Hovedstaden kan du henvises til hudafdelingen på Bispebjerg Hospital, som tilbyder 6 behandlinger. Er du bosat på Fyn eller i Jylland, kan vi ikke henvise til laserbehandling og du må i så fald kontakte din egen læge mhp. en henvisning lokalt.

Penisprotese

Har du kvindeligt tildelt fødselskøn har du mulighed for at få lavet en penisprotese. Den laves præcis til dig og efter dine ønsker. Det er ikke et tilbud i CKI, men du kan eventuelt søge din kommune om tilskud, da det kan betragtes som et hjælpemiddel. Prisen for en penisprotese ligger mellem cirka 15.000 og 30.000 kr. Du kan finde mere information på deres hjemmeside: partsprosthetic.dk.

Binder

For at reducere brystomfanget ved kvindeligt tildelt fødselskøn kan du anvende en binder. Vi anbefaler, at du ikke bruger binder mere end 6-8 timer dagligt. Tag den altid af, når du sover. Du kan eventuelt søge din kommune om tilskud.

Stemmeundervisning

Hvis du har et ønske om stemmeundervisning, skal du kontakte din kommune. Flere kommuner har tilbud om stemmeundervisning til transpersoner, men desværre ikke alle kommuner. På vores hjemmeside kan du finde informationer om stemmeundervisning. Du kan også finde informationer på dths.dk/transkoennede.

Pårørendeeftermiddage

I CKI afholdes pårørendeeftermiddage 2-3 gange årligt. Hvis du har et forløb i CKI har dine pårørende mulighed for at tilmelde sig. På pårørendeeftermiddage deltager to personaler fra CKI og der er mulighed for at møde andre pårørende og stille spørgsmål og erfaringsudveksle. På vores hjemmeside kan du se datoerne for kommende pårørendeeftermiddage tilmelde dig. Se mere på rigshospitalet.dk/CKI.

Skift af navn og cpr-nummer

Skift af navn

Hvis du ønsker at ændre dit navn, kan du søge om det ved at kontakte Familieretshuset.
familieretshuset.dk/navne/navne/hvis-du-oensker-at-aendre-dit-navn.

Skift af cpr-nummer

Hvis du ønsker at skifte cpr-nummer, skal du kontakte Det Centrale Personregister
cpr.dk/borgere/kan-jeg-faa-et-nyt-personnummer/juridisk-koensskifte-transkoennede.

Vær opmærksom på, at der er en periode på 6 måneder fra du søger, til at cpr-nummeret reelt skifter. Det vil sige, at det nye cpr-nummer først træder i kraft efter 6 måneder – for eksempel på dit sundhedskort, og når du kontakter CKI.

Ved afbud

Er du forhindret i at møde op til den aftalte tid eller er forhindret i en telefonkonsultation, er det meget vigtigt, at du hurtigst muligt kontakter os og giver besked. Så kan vi give tiden til en anden og vi kan aftale en ny tid med dig. Da vi har mange patienter i behandling, kan der være flere måneders ventetid på en ny aftale.

Recepter

Ved konsultationen vil vi som udgangspunkt sørge for, at der er recepter frem til næste kontrol. Hvis du, f.eks. pga. at en tid er rykket, løber tør for medicin, er det dit eget ansvar at gøre opmærksom på dette i god tid. Der kan være en uges ventetid på at få lagt en ny recept ud. Du kan se status på dine recepter på appen Min Læge og MinSundhed. 
Hvis du gentagne gange ikke har fået taget blodprøver og ikke møder op til dine kontroller, kan vi ikke forny dine recepter og du vil blive afsluttet fra CKI.

Meld dig AKTIV på minsundhedsplatform.dk

Vi anbefaler, at du melder dig AKTIV på minsundhedsplatform.dk, hvor der er mulighed for at skrive direkte til sekretærerne. Her kan du også selv følge med i dine prøvesvar m.m.

Forskning i CKI

CKI er involveret i forskellige forskningsprojekter. Du vil derfor kunne blive spurgt, om du vil være med i et projekt.
Du vil selvfølgelig altid få grundig information om det konkrete projekt.

Vi er meget interesserede i, at du og andre har en god oplevelse af et forløb i CKI. Derfor arbejder vi løbende med patienttilfredshed. Der vil altid være noget, som kan gøres anderledes og bedre. 

For at få patienternes syn på nogle af de tiltag vi laver, har vi sammensat en gruppe af brugerrepræsentanter. Gruppen giver for eksempel deres input til skriftlige patientinformationer.

Et igangværende projekt er Kønsidentitetskohorten, som vi i daglig tale kalder KIK.