Vi håber, at denne patientinformation kan være en hjælp til at få et overblik over den behandling, vi anbefaler dig. Dine pårørende kan også have glæde af at læse patientinformationen for at kunne støtte dig i behandlingsforløbet. Inden behandlingen starter, bliver du også informeret mundtligt om behandlingens virkning og bivirkninger.

Præparatnavne

Den behandling du er blevet tilbudt, indeholder stofferne Velcade® og Dexamethason (binyrebarkhormon). 

Behandlingens virkning på din sygdom

Velcade® og Dexamethason hæmmer kræftcellernes vækst på forskellig måde. Ved at give stofferne sammen opnår man en bedre virkning på sygdommen.

Velcade® virker på din sygdom ved at nedsætte antallet af kræftceller, så de raske celler får mere plads og nedbrydningen af knoglevæv nedsættes.

Dexamethason (binyrebarkhormon) er også med til at nedsætte antallet af kræftceller.

Behandlingsforløbet

Behandlingen foregår dels i afdelingen og dels derhjemme.

Det er individuelt, hvordan behandlingen bliver givet. Lægen og sygeplejersken fortæller dig om dit konkrete behandlingsforløb.

Du får udleveret en medicinliste, så du kan se hvilke dage, du skal have behandling.

Behandlingen får du i serier. Hvor mange serier du skal have, afhænger dels af din sygdom, og dels af hvordan du tåler behandlingen, det vurderer lægen sammen med dig.

Du får jævnligt taget blodprøver for at se, hvordan behandlingen virker. 

Sådan får du behandlingen

Behandlingen får du almindeligvis i klinik 2094, du kan også få den under indlæggelse i sengeafdelingen.

• Inden du kommer i klinikken, skal du have taget blodprøver i Blodprøvetagningen 2103, opgang 2, 10. etage 
• Hver gang du møder til behandling, taler du med lægen og/eller sygeplejersken. Under konsultationen hører vi til dit helbred, undersøger dig eventuelt og giver svar på blodprøverne. Dagens behandling og det næste besøg bliver planlagt
• Lægen ordinerer din behandling 
• Efter behandlingen kan du tage hjem, hvis du ikke har andre aftaler på hospitalet 

Sygeplejersken:

• Taler med dig om, hvordan du har det, og hvilke bivirkninger du eventuelt har og har haft. Du afleverer bivirkningsskemaet til lægen eller sygeplejersken
• Bestiller behandlingen på sygehusets apotek
• Måler dit blodtryk og puls samt din temperatur
• Giver dig behandling med Velcade®
• Udleverer medicin til dig.

Velcade® får du som en indsprøjtning under huden enten i maveskindet eller i låret. Indsprøjtningen med Velcade® får du over få minutter. Dexamethason får du på bestemte dage i en behandlingsserie, det får du nærmere besked om.

Supplerende behandling 

Du har en øget risiko for at få virusinfektioner, især helvedesild (Herpes Zoster) under behandlingen med Velcade®. Du skal derfor have behandling med tabletter, der beskytter dig mod helvedesild (Valaciclovir®). Tabletterne skal du tage om morgenen og aftenen i hele behandlingsforløbet og op til 3 måneder efter afsluttet behandling.

Bivirkninger

Alle mennesker er forskellige og reagerer derfor forskelligt på behandlingen. Du skal tale med lægen og sygeplejersken, hvis du oplever bivirkninger under behandlingen. Lægen og sygeplejersken kan hjælpe dig med at lindre disse bivirkninger. Hvis bivirkningerne er alvorlige, kan lægen i samråd med dig nedsætte dosis, pausere behandlingen midlertidigt eller vælge at stoppe behandlingen.
De hyppigste og de mest alvorlige bivirkninger, der kan forekomme ved din behandling, er nævnt i denne patientinformation. Ønsker du uddybende information om bivirkningerne, er du altid velkommen til at spørge personalet. Du kan også søge information om medicinen på internettet, fx på www.produktresume.dk eller www.medicin.dk.

Bivirkninger til Velcade®

Føleforstyrrelser og nedsat kraft

Velcade® kan give føleforstyrrelser i form af prikken, stikken, sovende eller snurrende fornemmelser specielt i fingre og tæer. Nogle oplever tiltagende vanskeligheder med at knappe knapper, strikke, sy eller gå op og ned ad trapper. Mænd kan opleve ændret følsomhed i penishovedet og rejsningsproblemer. Kvinder kan opleve ændret følsomhed i skeden og ved klitoris.

Påvirkningen af nerverne kan også medføre smerter (”nervesmerter”), som kan føles lynende, jagende eller stødende. Det kan være, at du pga. sygdommen eller tidligere behandling, allerede har føleforstyrrelser eller nedsat kraft inden start på behandling med Velcade®. Generne kan da blive værre.

Det er vigtigt af hensyn til det videre behandlingsforløb, at du informerer lægen eller sygeplejersken, hvis du har føleforstyrrelser. Tal også med lægen eller sygeplejersken, hvis du har behov for smertestillende medicin.

Påvirkning af blodcellerne

De forskellige blodceller, som bliver dannet i knoglemarven, er:

• De røde blodlegemer (også kaldet hæmoglobin eller blodprocenten) – Fører ilt rundt i kroppen
• De hvide blodlegemer (også kaldet leukocytter) – Udgør kroppens immunforsvar og beskytter mod infektioner
• Blodpladerne (også kaldet trombocytter) – Medvirker til at standse blødning.

Disse blodceller kan blive påvirket af behandlingen, så der bliver et nedsat antal af dem. Du skal derfor være opmærksom på følgende:

Feber og infektion

Din sygdom kan i sig selv medføre feber og infektion, da antallet af hvide blodlegemer (leukocytter) kan være nedsat. De hvide blodlegemer er vigtige i kroppens forsvar mod infektioner. Det er derfor altid en god idé at måle din temperatur, hvis du føler dig varm, begynder at fryse over kort tid eller får kulderystelser.

Hvis du får et eller flere af de tegn, der er nævnt nedenfor, skal du kontakte afdelingen. Lægen vurderer, om du skal indlægges og behandles med antibiotika i drop, eller du kan være derhjemme og få antibiotika som tabletter.

Hvilke tegn skal du især være opmærksom på:

• Temperatur over 38,3 ^oC
• Almen utilpashed, svimmelhed og kulderystelser

Hvad kan du selv gøre for at forebygge infektioner:

• Hold en god håndhygiejne - vask hænder efter toiletbesøg og før måltider
• Undgå nær kontakt med personer, der hoster, er forkølede eller har feber.

Blødning

Du kan have øget risiko for at få blødning i perioder af behandlingen. Det skyldes kemoterapiens virkning på de raske celler i knoglemarven, så antallet af blodplader (trombocytter) bliver nedsat. Blodpladerne er med til at stoppe blødninger.
Hvis du får et eller flere af de tegn, der er nævnt nedenfor, skal du kontakte afdelingen. Du skal måske have transfusion med blodplader.

Hvilke tegn skal du især være opmærksom på:

• Blødning fra næse, mund eller skede
• Blod i afføring eller urin
• Mange små røde prikker specielt på benene
• Mange blå mærker i huden

Hvad kan du selv gøre for at forebygge blødning:

• Brug en blød tandbørste
• Brug elektrisk barbermaskine i stedet for barberblad
• Tag ikke tabletter mod gigtsmerter (Ibuprofen®, Todolac®) og medicin, der indeholder acetylsalicylsyre (Kodimagnyl®, Treo®), da de øger risikoen for blødninger og i øvrigt belaster nyrerne
• Undgå kraftig fysisk anstrengelse

Ændret afføring

Du kan få forstoppelse eller tynd mave (diarre) efter en behandling med Velcade®.
Hvis du får forstoppelse, er det vigtigt, at du tager det afføringsmiddel, som du får anbefalet. Afføringsmidler kan du købe på apoteket uden recept (fx Picolondråber®, Movicol® pulver).

Hvad kan du selv gøre for at holde maven i gang:

• Drik rigelig væske, gerne 2-3 liter hver dag
• Hold dig i bevægelse, undgå at ligge fast i sengen
• Spis fiberrig mad fx grøntsager, hvedeklid, tørrede frugter i form af svesker, abrikoser og rosiner eller hørfrø.

En af årsagerne til diarre er, at slimhinderne i tarmen bliver afstødt og at tarmens evne til at opsuge væske bliver nedsat. Det kan derfor være nødvendigt at blive indlagt, hvis du har længerevarende diarre, så du kan få væske direkte i blodbanen. Det kan også være nødvendigt at give stoppende medicin.

Hvad kan du selv gøre ved let diarre:

• Drik rigeligt, fordi du mister væske
• Spis bananer, dåsefrugt, supper og sportsdrikke for at holde saltbalancen
• Gamle husråd som revet æble, havresuppe, hvidt brød, kartoffelmos og ris kan muligvis afhjælpe diarreen.

Har du feber og diarre, skal du kontakte afdelingen, da du kan have fået en infektion i tarmen og behøver behandling.

Træthed

De fleste oplever træthed i forbindelse med sygdommen, men også under kemoterapien. Du kan opleve en træthed, der ikke forsvinder trods hvile og en god nattesøvn. 

Hvad kan du selv gøre for at afhjælpe træthed:

• Hold flere små hvilepauser i løbet af dagen
• Sørg for at få frisk luft og gå små ture 
• Sørg for let adspredelse i din hverdag
• Bed familie og venner om hjælp til praktiske gøremål.

Kvalme og opkastning

Det er sjældent, at Velcade® giver kvalme og opkastning. Tal med sygeplejersken eller lægen hvis du har kvalme, da det kan være nødvendigt at du får kvalmestillende medicin eller bliver nærmere undersøgt.

Bivirkninger ved Dexamethason

Bivirkningerne ved Dexamethason afhænger meget af følgende:

• Hvor høj dosis af Dexamethason, du får
• Hvor længe du får Dexamethason

Jo højere dosis og i jo længere tid, jo mere stiger risikoen for at få bivirkninger.

Nedenfor kan du læse om de hyppigst forekommende bivirkninger ved Dexamethason, som du kan opleve at få i større eller mindre grad.

Svie og ubehag i maven 

Dexamethason kan give svie og ubehag øverst i maven. Dexamethason kan også medføre forværring af mavesår.  Hvis du oplever sure opstød eller halsbrand skal du kontakte afdelingen, da du  evt. skal. have behandling for disse gener.

Sukkersyge

Hvis du pludselig begynder at blive mere tørstig end ellers og har hyppigere vandladning, skal du kontakte afdelingen. Dexamethason kan medføre stigning i blodsukkeret, hvilket betyder, at du kan have fået sukkersyge. 
Sukkersygen er midlertidig og forsvinder oftest efter endt behandling.

Opstemthed

Når du får Dexamethason, kan du opleve at få mere energi og blive i opstemt humør, og måske taler du mere end du plejer. Du kan svært ved at sove, derfor skal du helst tage Dexamethason om morgenen, da det ellers kan forhindre dig i at sove. Hos andre patienter (men færre) kan medicinen medføre det modsatte, nemlig modløshed og nedtrykthed. Enkelte får en egentlig depression. Fortæl personalet hvordan dit humør er, de kan hjælpe dig, med samtaler, råd og vejledning.

Øget appetit

Dexamethason øger appetitten hos mange patienter. Trangen til at spise kan blive stor og gøre, at du spiser noget eller meget mere, end du plejer.

Infektion

Dexamethason sænker legemstemperaturen ’kunstigt’ i de dage, du får denne medicin. 
Vær derfor ekstra opmærksom på tegn på infektion som fx utilpashed, hoste eller kulderystelser de pågældende dage.

Ophør med Dexamethason

Nogle få patienter bliver utilpasse i dagene efter, at de er holdt op med at tage Dexamethason. Det kan fx vise sig ved generel utilpashed, træthed, ledsmerter, lettere nedtrykthed eller rysten på hænderne. Det er vigtigt, at du oplyser lægen eller sygeplejersken, om de bivirkninger du får i forbindelse med behandlingen, så vi kan forsøge at forebygge eller afhjælpe dem.

Andre bivirkninger

I dit behandlingsforløb kan du opleve andre bivirkninger som fx hovedpine, ledsmerter, udslæt m.m. For at vi kan forebygge og behandle evt. bivirkninger, er det vigtigt, at du fortæller det til lægen eller sygeplejersken, hvis du får bivirkninger under behandlingen.

Kontakt til afdelingen

Hvis du er i tvivl om noget, er du altid velkommen til at kontakte afdelingen.

Kontakt altid afdelingen ved

• Temperatur over 38,3 ^oC eller gentagne målinger med temperatur over 38,0 ^oC 
• Blødning, som ikke standser af sig selv
• Stærke smerter
• Synsforstyrrelser og stærk hovedpine
• Åndenød eller stakåndethed
• Smerter i brystet eller ved vejrtrækning
• Føleforstyrrelser eller sovende fornemmelser i tæer, fødder eller fingre 
• Udslæt
• Forstoppelse igennem flere dage
• Diarré, som varer mere end 1-2 dage
• Opkastninger, som varer mere end 1-2 dage
• Hvis du har glemt at tage medicin, du får som behandling af din kræftsygdom
• Hvis du ikke er i stand til at tage din medicin, fx på grund af kvalme