Hvorfor give indvendig strålebehandling

Ved indvendig strålebehandling kan vi give strålebehandling helt tæt på/i din kræftsvulst. Fordelen er, at vi kan skåne de omkringliggende organer. Den indvendige strålebehandling gives via flere små hule nåle, som placeres i din kræftsvulst. Nålene holdes på plads af en stav i din skede samt en plade som ligger mod dit mellemkød. Det hele syes fast, så det ikke flytter sig. 

Hvor længe varer behandlingen

Den indvendige strålebehandling finder normalt sted en uge efter, at du har afsluttet den udvendige strålebehandling. Selve strålebehandlingen varer cirka 50 timer og du vil få mellem 10-20 minutters stråling per time. I den resterende tid er der pause i behandlingen og du vil kunne få besøg i dette tidsrum. Du vil normalt være indlagt i alt 5-6 dage.

Planlægning af indvendig strålebehandling

For at vi kan planlægge din indvendige strålebehandling, skal du forinden have foretaget en MR-skanning. Du vil blive MR-skannet cirka 7 dage før din indvendige strålebehandling. På skanningen kan lægen vurdere udviklingen af din kræftknude og dermed planlægge din optimale indvendige strålebehandling. Du vil også få en anden patientinformation, som beskriver denne skanning yderligere. 

Forberedelse til indvendig strålebehandling

For at sikre at du ikke har afføring i tarmen, når den indvendige strålebehandling skal gives, vil du få udleveret afførende tabletter. 
Du skal den____________________(to dage før din indvendige strålebehandling) tage 2 tbl. Toilax á 5 mg kl. 12 + kl. 18. 

Dagen før den indvendige strålebehandling 

Denne dag skal du, når du møder på afsnit 5043:

• Have taget blodprøver i klinik 5001
• Have en samtale med en læge og sygeplejerske, som vil fortælle dig om behandlingen
• Have taget et elektrokardiogram (EKG)
• Tale med en narkoselæge
• Have taget det udleverede blodfortyndende medicin senest kl. 12 (man starter på blodfortyndende medicin 7 dage inden behandlingen).

Du er meget velkommen til at tage en pårørende med. 

Samme aften vil du blive indlagt og følgende vil foregå:

• Du vil få et lavement, for at sikre at du ikke har afføring i endetarmen
• Du vil ligge på en speciel madras, som forebygger, at du får tryksår
• Du skal faste fra kl. 02 og tørste fra kl. 06 

Dagen hvor den indvendige strålebehandling begynder

Om morgenen kl. 06 vil følgende foregå:

• Du vil få smertestillende medicin
• Du vil få opiumsdråber, som standser din tarmfunktion
• Du vil igen få et lavement
• Du skal i bad og have operationstøj på
• Du vil få plaster på hælene og efterfølgende støttestrømper på, for at forebygge tryksår og blodpropper
• Hvis du har diabetes, sættes der et glukose/insulin-drop op kl.07

Du vil blive kørt til et operationsleje, hvor en anæstesilæge vil anlægge et epiduralkateter. Et epiduralkateter er et meget tyndt plastikrør, som lægges ind i rygmarvskanalen (epiduralrummet). Gennem epiduralkatetret kan vi give dig smertestillende medicin under hele behandlingen. Den smertestillende medicin bedøver dine nerverødder og vil have til formål at bedøve dit underliv, i de fleste tilfælde vil det ene/begge ben også være bedøvede. 

Efter anlæggelsen af epiduralkatetret vil du blive fuldt bedøvet. Når du er bedøvet, anlægger onkologen nålene. Bedøvelsen varer cirka en time. Mens du er bedøvet, får du lagt et kateter i blæren og en sonde i endetarmen. Du skal beholde blærekateteret og sonden under hele behandlingen. 

Når nålene er lagt og du er vågen efter bedøvelsen, køres til du til CT-skanning. På skanningen kontrolleres det, at udstyret er placeret korrekt. I tilfælde af, at udstyret ikke er placeret korrekt udskydes behandlingen en uge.

Selve strålebehandlingen

Efter skanningen køres du tilbage til afsnit 5043, hvor behandlingen gives. Her vil der være et par timers ventetid, fordi din strålebehandlingsplan skal udarbejdes af en onkolog og en fysiker. Når din behandlingsplan er klar, påbegyndes strålebehandlingen via kabler som er koblet til nålene. Du skal under hele behandlingen ligge på ryggen med let hævet hovedgærde. Under behandlingen må du drikke lidt vand eller saft og vi giver dig væske i din blodåre. 

Når du ikke får strålebehandling, kan du få besøg på stuen. Det er vores erfaring, at mange patienter er glade for at få besøg og det kan give en fornemmelse af at tiden går hurtigere. Du vil hyppigt blive tilset og vi overvåger dig også via en tv-skærm på sygeplejekontoret. Du kan se fjernsyn, høre musik og læse mens behandlingen er i gang. Vi anbefaler, at du selv medbringer f.eks. iPad og læsestof. Vores erfaring er dog, at mange patienter mest har lyst til at sove eller døse hen det meste af tiden. 

Efter strålebehandlingen

Inden en læge fjerner nålene, vil du få tilbudt en afslappende pille og smertestillende medicin. Når nålene er fjernet, må du igen spise og drikke. Vi fjerner også dit epiduralkateter. Nogle patienter kan få kvalme, svimmelhed og utilpashed de første timer efter behandlingen er slut. Der kan eventuelt komme lidt blødning fra skeden, blæren eller tarmen. Vi vil efter et par timer forsigtigt hjælpe dig ud af sengen.

Udskrivelse  

Du kan normalt blive udskrevet dagen eller dagene efter, at applikator og nåle er fjernet og du har talt med en læge. Vi sikrer os inden du bliver udskrevet, at du har normal vandladning og du er velbefindende. Det er muligt og acceptabelt, at man bløder en smule fra skeden efterfølgende. 

Du skal efterfølgende tage blodfortyndende i 7 dage for at forebygge blodpropper.

Bivirkninger til strålebehandlingen

Strålebehandlingen kan medføre bivirkninger, nogle vil opstå under behandlingen og andre vil først vise sig, når behandlingen er afsluttet. Det er individuelt hvilke og hvor mange bivirkninger du evt. vil opleve. 

De hyppigste bivirkninger er:

• Diarre, aftager oftest inden for tre måneder
• Træthed
• Tørre/irriterede slimhinder i skeden
• Psykiske reaktion, f.eks. angst, nedtrykthed og bekymringer for fremtiden

De hyppigste blivende forandringer er:

• Diarre og akut afføringstrang
• Samlivsproblemer
• Tørre/irriterede slimhinder i skeden
• Sammenvoksning af skeden

Der kan i perioder forekomme:

• Blødning fra blæren
• Blødning fra tarmen
• Blødning fra skeden, særlig i forbindelse med samleje eller brug af dilatator (plastikstav) til udvidelse af skeden

Hjemme igen

Det er helt naturligt at være meget træt i perioden efter behandlingen. Trætheden vil efterhånden aftage, dog er det individuelt hvor lang tid det tager. Det er vigtig, at du lytter til din krop og ikke overanstrenger dig. 
Slimhinden i underlivet vil være mindre modstandsdygtig over for bakterier og generelt være mere sart. Derfor bør du være forsigtig med at gå i karbad, svømmehal eller pool den første måned efter at behandlingen er afsluttet.

Opfølgningsforløb

Vi vil gerne se dig i vores klinik 14 dage efter du er blevet udskrevet til en opfølgning og en gynækologisk undersøgelse. Din sygeplejerske vil udlevere et tidspunkt til dig og det vil fremgå i din e-Boks. Du vil blive PET-skannet efter tre måneder og du vil få svar på skanningen i vores klinik. Du vil herefter blive fulgt i vores klinik med faste intervaller. Hvis der i tiden efter behandlingen og mellem besøgene opstår spørgsmål, er du altid meget velkommen til at kontakte vores klinik 5014 på alle hverdage.