Tunneleret Centralt Venekateter

Et tunneleret centralt venekateter (CVK) er en blød plastslange, der er ført under huden foran på brystet til en stor blodåre.

Vejledning og information til børn og forældre om tunneleret centralt venekateter (CVK)

Denne vejledning er et skriftligt supplement til den vejledning og oplæring I vil modtage af sygeplejersken i afdelingen.

Et tunneleret centralt venekateter (CVK) er en blød plastslange, der er ført under huden foran på brystet til en stor blodåre. Gennem katetret kan der gives væske, medicin, blodprodukter og ernæringsprodukter. Der kan også tages blodprøver fra katetret. Katetret er lukket med en prop, når det ikke
er i brug.

Katetret er syet fast med 1-3 sting i huden, for at holde det på plads, til huden er helet. Der er forskellige katetertyper, og afhængig af hvilket kateter dit barn har, skal nogle af stingene fjernes. Nogle sting opløses af sig selv.

De første uger efter katetret er anlagt, skal indstiksstedet i huden hele, og det skal derfor være dækket af et plaster.

Det er sygeplejerskerne, der skifter plaster og renser huden omkring katetret med sterilt saltvand og spritservietter.

Hvor ofte plasteret skal skiftes afhænger af, hvilket plaster, der anvendes. Plasteret skal dog altid skiftes, hvis det bliver løst eller snavset. Hvis plasteret bliver løst under badet, skal det skiftes af sygeplejersken umiddelbart efter badet.

Når der ikke længere skal anvendes plaster over indstiksstedet i huden, vil I blive oplært i, hvordan katetret skal passes, også når I er derhjemme. Se skema på sidste side i denne pjece.

Hygiejne

CVK er et fremmedlegeme, som bryder hudbarrieren, og der er derfor risiko for at bakterier kan trænge ind.

Det er vigtigt at holde CVK-indstiksstedet, huden omkring samt kateterslangen, studsen og proppen rene og tørre. Når der ikke længere skal være plaster over
indstiksstedet, skal I lære selv at vaske katetret. Se oplæringsskema på sidste side.

Før enhver berøring af katetret skal I vaske hænder med sæbe eller rense hænder med håndsprit

For at mindske mængden af bakterier på huden, og dermed nedsætte risikoen for infektion, er det vigtigt med et dagligt brusebad og daglig skift af undertøj.

Plasteret over indstiksstedet fjernes efter ca. 2 uger

Mindre børn kan have behov for plaster i længere tid

  • Hvis indstiksstedet er helet efter 14 dage, kan plasteret fjernes
  • Katetret sættes herefter altid fast på huden med 1-2 smalle plastre
  • For at fiksere katetret yderligere kan der anvendes en lille top eller en tætsiddende undertrøje, som skiftes dagligt efter badet
  • Når katetret er lukket med prop, kan det beskyttes med gazeservietter eller en lille bomuldspose, der vaskes ved 60 grader og skiftes dagligt.

Karbad frarådes, men det helt lille barn kan bades i balje på følgende måde:

  • Blebørn skal vaskes i ble-regionen, inden de kommer ned i badebaljen
  • Barnet må kun sidde i lidt vand, og der skal anvendes en badebalje med afløb uden bundprop, så vandet hele tiden løber fra
  • CVK-slangen må ikke komme under vand, og kateterstuds med prop må ikke dyppes i vandet. Katetret hæftes op med et plaster, og studsen dækkes med et vandtæt plaster
  • Der må ikke anvendes gummimåtter med sugekopper i badebaljen, barnet kan evt. sidde på en frottevaskeklud, som skiftes dagligt
  • Barnet må ikke have hule legeting, der kan rumme vand, med i badet, f.eks. hule gummiænder, hvor vand kan samle sig og give grobund for mange bakterier
  • Badebaljen skal rengøres dagligt og holdes tør.

Ved afslutning af badet skal CVK-indstiksstedet og katetret vaskes som ved brusebad.

Husk at skylle efter med rent vand - ikke vand fra baljen - og slut af med at spritte kateterslange og studs, inden katetret fikseres med strips.

Sengebad

  • Hvis det ikke er muligt at komme i brusebad, skal katetret alligevel vaskes:
  • Indstiksstedet og hudomgivelserne skal vaskes med vand (på afdelingen anvendes sterilt vand) og Klorhexidinsæbe
  • Indstiksstedet, hudomgivelserne og katetret tørres med rene gazeservietter
  • Kateterslange og studs sprittes med spritserviet fra indstiksstedet i huden og ud

Svømmehal, swimmingpool, soppebassin eller havbad må ikke benyttes med CVK.

Hvor længe kan kateteret ligge?

For at undgå at katetret stopper til, skal det mindst hver 14. dag gennemskylles med saltvand og Heparin. Ved katetre med flere løb skal disse gennemskylles en gang om ugen.

Heparin er blodfortyndende og sikrer, at blodet ikke størkner i og omkring kateterspidsen, og er dermed med til at nedsætte risikoen for, at katetret stopper til.

Et stoppet kateter kan være svært at få i gang igen, og det kan være nødvendigt at skifte det.

Hvis der kommer bakterier i katetret, kan det også blive nødvendigt at skifte det.

Hvor længe katetret ligger, afhænger i øvrigt af behandlingens varighed. I de fleste tilfælde kan katetret blive liggende under hele behandlingstiden. Katetret fjernes af anæstesilægerne på operationsgangen.

Hvis nogle af følgende problemer opstår, når I er hjemme, skal I kontakte afdelingen:

  • Feber: 38,5 °C og derover
  • Tegn på infektion (rødme, smerter, hævelse, pus ved CVK indstiksstedet i huden)
  • Der kommer blod/væske fra CVK-indstiksstedet i huden
  • Katetret glider helt eller delvist ud
  • Katetret er utæt. Hvis katetret er utæt, skal det afklemmes over utætheden, inden afdelingen kontaktes
  • Proppen falder af.

Risiko ved CVK

Da der er stor risiko for infektion, skal I være meget opmærksomme på feber, hjertebanken, utilpashed eller rødme, hævelse, ømhed eller pus omkring indstiksstedet i huden.

Hvis katetret bliver utæt - der er gået hul/revne på katetret - skal I afklemme katetret ovenover hullet – knæk katetret og tape det sammen - se billede 1.

Hvis der er en klemme der kan flyttes, skal den flyttes op oven over hullet i katetret og lukkes. Se billede 2.

Hvis der er et hul eller en revne i kateteret, skal det knækkes sammen oven over hullet og tapes.
Billedet 1

Hvis der er et hul eller en revne i kateteret, skal det knækkes sammen oven over hullet og tapes.

Klemmen flyttes oven over hullet i kateteret og lukkes
Billede 2

Klemmen flyttes oven over hullet i kateteret og lukkes.

Hvis katetret er gledet helt ud, skal I observere om det bløder fra indstiksstedet i huden, hvor katetret har siddet. Hvis det bløder, skal I trykke lige under kravebenet, hvor kateteret går ind i blodåren (se tegning på 1. side) indtil blødningen er stoppet. Når blødningen er stoppet, sættes et plaster over indstiksstedet, og afdelingen kontaktes straks.

Lukkemekanismen udgøres af lukke klemmen og proppen. Når katetret ikke er i brug skal det altid være lukket med en prop og lukkeklemmen skal være lukket. Hvis katetret ikke er lukket, kan der trænge luft ind gennem katetret eller løbe blod ud fra katetret. Hvis der kommer luft ind gennem katetret kan der forekomme trykken for brystet samt åndenød og I skal straks kontakte afdelingen. Hvis proppen er faldet af katetret, sprittes kateterstuds og prop grundigt og proppen sættes på igen.
HUSK at få skiftet til ny prop så snart det er muligt.

Vejledning: Sådan skal du vaske CVK ved brusebad

På nogle afdelinger har vi særlige filtre på bruserne, og disse skal sprittes af inden brusebad. Der hænger en vejledning ved bruseren i badeværelset. Derhjemme skal I ikke anvende filter, men sørge for, at bruseren ikke er kalket til.
Vask CVK med rene hænder uden smykker.

Vask CVK med rene hænder uden smykker.

Inden badet hæftes katetret opad. For at undgå at vand og sæbe samler sig i proppen, dækkes CVK-studsen med et lille vandtæt plaster. Badning af kroppen og eventuelt hårvask udføres inden katetret vasket. CVK vaskes altid ved afslutning af brusebadet og i badeværelset.

Inden badet hæftes katetret opad. For at undgå at vand og sæbe samler sig i proppen, dækkes CVK-studsen med et lille vandtæt plaster.

Skyl med rindende vand fra bruseren ned over CVK-indstiksstedet i huden. Undgå at bruse direkte ind mod indstiksstedet, lad vandet løbe oppefra og ned, og lad ikke brusehovedet røre huden.

Skyl med rindende vand fra bruseren ned over CVK-indstiksstedet i huden.

Vask CVK-indstiksstedet og hudomgivelserne i et område på ca. 10x10 cm. med Klorhexidinsæbesvamp.

Sæben duppes på huden fra indstiksstedet i huden og ud.

CVK-slange og evt. lås, der sidder uden for
plasteret, vaskes også.

Vask CVK-indstiksstedet og hudomgivelserne i et område på ca. 10x10 cm.

Lad sæben virke på huden i 30 sekunder - syng evt. en lille vaskesang eller tæl langsomt til 30.

Lad sæben virke på huden i 30 sekunder

Sæben skylles af.

Sæben skylles af

Tør kroppen med et rent håndtørklæde.

Tær kroppen med et rent håndklæde

CVK-indstiksstedet i huden skal duppes helt tørt med rene gazeservietter fra indstiksstedet og ud.

CVK-indstiksstedet i huden skal duppes helt tørt

Plaster over CVK-studs fjernes.

Plaster over CVK-studs fjernes.

Vær forsigtig, når du fjerner plasteret fra CVK-studsen.

Hele kateterslangen, studs og prop sprittes med klorhexidinspritserviet fra indstiksstedet i huden og ud.

Hele kateterslangen, studs og prop sprittes med klorhexidinspritserviet

CVK-fikseres opad med 1-2 små plastre.

Katetret fikseres til huden

Katetret skal fikseres til huden for:

  • At undgå træk i katetret
  • At holde katetret i ro, så indstiksstedet lukker tæt om katetret.
Redaktør