Råd om hvordan du plejer din mund og tænder i forbindelse med medicinsk kræftbehandling
 
Kemoterapi kan påvirke slimhinderne i mundhulen. Disse gener oplever de fleste som tørhed og smerter i munden samt smagsforandringer. Smagsforandringer og smerter i munden kan du især opleve under selve behandlingen, og de aftager gradvis efter behandlingen. Tørhed i munden kan påvirke din hverdag og nattesøvn. 

Generne kan være:

• Smerter eller ømhed
• Smagsforandringer
• Tørhed
• Sarte og ømme slimhinder
• Synkebesvær, problemer med at spise og drikke tilstrækkeligt
• Prikken / stikken i læberne
• Blødning fra tandkødet
• Betændelse i mundslimhinden

Der kan opstå belægninger eller sår, som kan være smertefulde. Tørheden i munden medfører, at tænderne ikke er beskyttet af spyttet, og risikoen for huller i tænderne kan øges .

Personalet kan hjælpe dig med at lindre generne. Det er derfor vigtigt, at du siger til, hvis du oplever ubehag fra halsen, slimhinderne i munden eller tænderne.

Hvad kan du selv gøre?

For at forebygge eller lindre generne skal du være opmærksom på slimhinderne i munden og holde din mund ren og fugtig.

• Børst tænder og tunge morgen og aften samt efter hvert måltid. Brug tandpasta, som indeholder fluor, da det forebygger huller i tænderne
• Brug tandtråd eller mellemrumsbørste dagligt, da du på denne måde systematisk fjerner bakterier imellem alle tænderne

Selvom din mund føles øm, er det vigtigt, at du så vidt muligt fortsætter med mundpleje.

Hvis du oplever gener fra mundhulen, anbefales det:

• At du fugter munden ofte med vand, mundskyllevæske eller spyterstatning ”kunstigt spyt” (se opskriften til sidst i informationen)
• At du bruger en blød tandbørste. Du kan yderligere blødgøre tandbørsten ved at dyppe den i varmt vand før brug. Brug gerne en mild tandpasta
• Undgå at bruge tandtråd, hvis slimhinderne er ømme og bløder kraftigt. Tandstikkere anbefales ikke, da de kan være hårde mod det sarte tandkød og slimhinderne i munden
• Tag din protese ud om natten og brug den så lidt som muligt i dagtimerne. En protese ”slider” på tørre og hævede slimhinder og giver på denne måde flere gener
• Vær opmærksom på at tobak og alkohol kan forstærke generne fra slimhinderne
• Undgå vaseline eller glycerinprodukter, men brug vandbaserede, voksbaserede eller oliebaserede smøremidler til læberne

Gode råd ved mundtørhed:

• Drik hyppigt og rigeligt med væske, men ikke sodavand og lignende, der indeholder kulsyre og sukker, som kan ødelægge tandemaljen
• Brug evt. vand i forstøverflaske til at fugte munden med
• Skyl munden - ikke sluge - med saltvand (kan købes på apoteket) eller skyl med bikarbonatopløsning, som virker syreneutraliserende på tænderne
• Brug eventuelt spyterstatningsmidler mundskyl, spray eller gel. Det kan øge fugtigheden i munden. Spray og mundskyl er mest velegnet i dagtimerne og gel kan have en lindrende effekt om natten. Du bør afprøve dette i 1-2 uger, inden du kan vurdere om det har effekt
• Fugt dine læber med læbepomade eller fed fugtighedscreme, gerne med lanolin
• Du kan stimulere spytsekretionen ved at tygge sukkerfrit tyggegummi eller spise sukkerfri pastiller / bolcher (ikke syrlige, da de ødelægger tandemaljen)

Gode råd ved ømhed/smerter i munden:  

• Ved rifter eller blærer i mundhulen, på tungen eller læberne kan du efter behov anvende lokalbedøvende lidokain gel. Du kan få vejledning af dette af personalet
• Brug evt. et stykke rent fugtigt gaze eller skumsvamp dyppet i mundskyllevæske til at 
• rense munden (se opskriften til sidst i informationen)
• Brug sugerør med ”knæk”. Sugerøret føres langt ind i munden, så væsken ledes forbi den ømme slimhinde og ind bagerst i munden
• Brug sprayflaske med vand, da dette lindrer og fugter slimhinderne
• Undgå syrlige spiser og drikke
• Hvis du oplever smerter i munden og når du synker, skal du tale med lægen om at få smertestillende medicin
• Hvis det gør ondt i munden at bruge tandpasta, kan du i en periode rense munden med mundskyllevæske (se opskriften til sidst i informationen)
• Skyl eller gurgl gerne munden med mundskyllevæsken efter tandbørstning , hvis rester efter tandpastaen gør ondt i mundslimhinden (se opskriften til sidst i informationen)

Gode råd ved belægninger og sejt spyt:

• Skyl gerne munden oftere og tag ofte små slurke vand
• Belægninger på tungen fjernes lettest med en tandbørste
• Ved kraftige belægninger anbefales du inden tandbørstning at skylle munden med vand. Du kan evt. anvende danskvand til fjernelse af sejt slim og skorper. OBS! Husk at skylle munden med vand bagefter for at forebygge syreskader på tænderne
• Ved sejt spyt bør mælk undgås, da mælk medfører at spyttet bliver mere sejt
• Tørre skorper kan fjernes med madolie

Gode råd til mad og drikke, hvis du har gener fra mundhulen:

• Vælg proteinrig og kalorierig mad og drikke Ost, mælk, kød, æg, bønner, græsk yoghurt, budding og is
• Vælg blød eller blendet mad, hvis du har svært ved at tygge eller synke almindelig mad Cremede supper, stuvninger, gryderetter, pasta, røræg og kartoffelmos Tilsæt sovs, skysauce, olie eller smør for at blødgøre maden
• Undgå syreholdig mad og væske, såsom tomater og appelsin- eller grapefrugtjuice
• Undgå tør, hård og skorpet mad, såsom toastbrød, nødder, chips, rå frugt og rå grøntsager
• Spis mange små måltider eller snacks i løbet af dagen, hvis spisning bliver vanskeligt
• Indtag ernæringstilskud og/eller kosttilskud i form af smoothies eller milkshakes
• Tilstræb at drikke 8 glas væske hver dag (uden kulsyre, alkohol og koffein)
• Tag ofte små bidder mad og små slurke væske for at vedligeholde din synkefunktion
• Ændret smagsopfattelse er normalt. Spørg om råd til at få din mad til at smage bedre

Hvis du har svært ved at spise eller holde din vægt, så fortæl det til din sygeplejerske med det samme.

Hvis det ikke er muligt at børste tænder:

Den mekaniske rensning af tænderne med en tandbørste er det bedste, men hvis du ikke kan dette pga. sarte slimhinder, kan du i stedet skylle munden med klorhexidin 0,12% to gange dagligt. Klorhexidin nedsætter mængden af bakterier og risikoen for infektion i munden. Klorhexidin findes også som spray og gel, som skal være uden alkohol for at skåne de sarte slimhinder. Vær opmærksom på, at klorhexidin kan medføre brunlige misfarvninger af tænder og tunge, som kan fjernes med en tandrensning. Bemærk, at klorhexidin inaktiveres af natriumlaurylsulfat, som findes i tandpasta, og der skal derfor gå en time mellem brug af klorhexidin og tandpasta, som indeholder dette.

Gode råd hvis du har ømhed/smerter i munden, og du har protese:

• Tag din protese ud om natten og brug den så lidt som muligt i dagtimerne. En protese ”slider” på tørre og hævede slimhinder og giver på denne måde flere gener
• Fjern proteser eller andet aftageligt apparatur i munden inden du børster tænder 
• Børst proteserne (med håndsæbe) og skyl dem efter måltider, og før du går i seng 
• Læg proteserne i en rensende opløsning i mindst 8 timer hver dag 
• Hvis du er i behandling for svamp i munden, skal proteserne også lægges i en opløsning med et svampemiddel 

Du skal kontakte afdelingen, hvis:

• Din mund føles hævet
• Du får sår i munden
• Det gør ondt at synke
• Du føler smerter, der påvirker din spise- og drikkefunktion

Efter afsluttet behandling

Forsæt med at følge ovenstående råd om mundpleje, indtil du igen oplever, at dine slimhinder ikke længere er påvirket af behandlingen.

Opskrift på mundskyllevæske

Denne kan du selv blande. 
Opskriften er:

• 1 teskefuld natron
• 1 teskefuld bordsalt
• 1 liter vand

Opløsningen gurgles og spyttes ud igen, da den ikke bør synkes.