I denne patientinformation vil vi forsøge at besvare de praktiske spørgsmål, du kan have i forbindelse med din tårevejsoperation.

Patientinformationen indeholder generel information, som ikke kan erstatte samtaler med læger og sygeplejersker i Afdeling for Øjensygdomme.

Hvad er en DCR operation?

Tårerne forlader øjets overflade via 2 tynde kanaler i øjenkrogen ind mod næsen. Disse tynde tårekanaler ender i tåresækken, som ligger dybt i øjenkrogen mod næsen. Fra tåresækken løber tårerne via tåregangen nedad mod næsens gulv, hvorfra tårerne løber ned i svælget.

Hvis tåregangen bliver tillukket, betyder det, at tårerne løber ned ad kinderne og ikke ned i næsen. Man får tåreflåd. Hos andre mennesker giver den tillukkede tåregang betændelse i tåresækken. Betændelsen viser sig som en øm hævelse under øjet ind mod næsen eller som pus i tårerne.

Tårevejsoperationen, som kaldes for OCR (dacryocystorhinostomi), har til formål at skabe en direkte forbindelse mellem tåresækken og næsen udenom den tillukkede del af tåregangen.

Operationen kan foregå på to forskellige måder, som er nært beslægtede.

• Enten kan man operere på tårevejene udefra igennem et operationssår på næsens overflade (ekstern DCR).
• Eller man kan foretage en såkaldt endonasal OCR igennem næsen, idet et område af næseslimhinden ligger lige opad tåresækken - kun adskilt fra hinanden af en ganske tynd knogle. Operation gennem næsen, såkaldt endonasal OCR, giver ikke noget synligt ar.

I Afdeling for Øjensygdomme kan vi foretage såvel endonasal (igennem næsen) som extern (igennem huden) OCR. Du kan i samråd med operatøren vælge, hvilken teknik, du foretrækker. I nogle tilfælde vil operatøren anbefale en metode frem for en anden, hvis det skønnes at patientens resultat bliver bedst ved f.eks. ekstern OCR.

Denne pjece omhandler ekstern DCR operation.

Risici og komplikationer ved operationen

• Blødning. Lidt sivende blødning fra næsens slimhinde er almindeligt de første døgn.
• Misfarvning af huden. I dagene efter operationen kan øjenomgivelserne være misfarvede og hævede. Det vil som regel aftage i løbet af 1-2 uger.
• Infektion. Infektion er sjælden og behandles med antibiotika.
• Fortsat tåreflåd. Mens silikoneslangen ligger i tårevejene, vil nogle stadig have tåreflåd. Nogle vil trods operation stadig opleve tåreflåd. Det skyldes enten, at de øvre tåreveje fungerer dårligt eller arvæv, der er opstået under helingen efter operationen.

Succesraten ved ekstern DCR er omtrent 90%. Dvs. ca. 10% ikke har tilstrækkelig effekt af operationen. Hvis operationen ikke lykkes, kan man hos nogle patienter forsøge at operere igen.

Før operationen

Operationen foretages i fuld bedøvelse og du skal derfor til en lægeundersøgelse og en samtale med en narkoselæge, som vil planlægge bedøvelsen. Disse undersøgelser foregår oftest en uge før operationen.

Operationen udføres som regel som 'sammedags-kirurgi', dvs. at du skal møde om morgenen på dagkirurgisk afsnit på selve operationsdagen, og har mulighed for at blive udskrevet senere samme dag. Fordi du skal opereres i fuld bedøvelse, skal du faste før operationen, dvs., at du ikke må spise i 6 timer før operationen og ikke må drikke vand i to timer op til operationen.

Blodfortyndende medicin

Hvis du normalt tager blodfortyndende medicin (herunder visse kosttilskud / naturmedicin) skal du muligvis holde pause op til operationen. Pausens længde skal du aftale med kirurgen.

Hvis du let får blå mærker i huden eller har øget blødningstendens skal du fortælle det til kirurgen.

Selve operationen

Om morgenen på operationsdagen skal du vaske dit ansigt grundigt. Før operationen vil du blive tilbudt en beroligende tablet, hvorefter du vil blive hjulpet til rette på operationsstuen. Du vil få et drop i armen, dvs. en plastikslange i en vene, til bedøvelses- midler og anden nødvendig medicin. Når du sover, vil du få anbragt en slange i halsen eller luftrøret for at sikre vejrtrækningen under operationen. Denne slange kan give lidt irritation i halsen efter operationen.

Det kirurgiske snit er lidt mere end 1 cm. langt og lægges i øjenkrogen, på siden af næsen. Knoglen mellem tåresækken og næsen fjernes, og tåresækken åbnes ind mod næsen. Der lægges en tynd silikoneslange gennem tårevejene og ned i næsen. Dette gør man for at forhindre at tårevejene lukker sig under helingsprocessen.

Til sidst får du en forbinding over såret. Du kan fjerne forbindingen dagen efter. Operationen varer ca. 1 time. Dertil skal du lægge lidt tid til bedøvelsen og opvågningen.

Efter operationen

Efter operationen vil du i en seng blive kørt til dagkirurgisk afsnit. Når du er velbefindende, bliver du udskrevet.

Hvis du er utilpas efter operationen, vil en læge skønne, om du skal forblive indlagt. I så fald overflyttes du til Afdeling for Øjensygdommes sengeafsnit.

Hvis du får ondt umiddelbart efter operationen, vil sygeplejersken give dig noget smertestillende medicin.

Da slimhinder består af væv, som bløder meget let, vil det som regel bløde lidt fra næsen eller svælget i timerne efter operationen. Denne blødning standser som regel, hvis du sidder op. Det er derfor en god ide at sove med hovedet højt, f.eks. oven på et par puder, natten efter operationen.

Du skal bruge øjendråber og næsespray 1-2 uger efter operationen. Øjendråberne forebygger infektion og utilsigtet ardannelse, næsespray forhindrer ligeledes utilsigtet ardannelse.

Forholdsregler efter operationen

Hjemme anbefaler vi, at du:

2-3 dage efter operationen

Tager den lidt med ro, ikke løfter tunge ting

Du skal forsøge at holde hovedet over hjertets niveau efter to dage kan du vaske hår og tage brusebad.

7 dage efter operationen

Du skal forsøge at undgå at pudse næse

Kontrol efter operationen

• 1 uge efter operationen, egen læge. OBS du skal selv bestille tid til fjernelse af trådene på næseryggen -
• 6 - 8 uger efter operationen, Afdeling for Øjensygdomme, Klinik 7066 til kontrol og fjernelse af slanger
• 3 måneder efter operationen, Afdeling for Øjensygdomme, Klinik 7066 til kontrol af operationsresultat (dvs. er der stadig tåreflåd?)

Sygemelding

Afhænger af dit arbejdes karakter, men det er almindeligt at være væk fra arbejde i 1 uge.

Ved uventede gener efter operationen

Mens du går til kontrol i Afdeling for Øjensygdomme kan du kontakte Afdeling for Øjensygdomme. Se Kontakt sidst i denne patientinformation.