I denne pjece vil vi forsøge at besvare de praktiske spørgsmål, du kan have i forbindelse med din tårevejsoperation.
Pjecen indeholder generel information, som ikke kan erstatte samtaler med læger og sygeplejersker i Afdeling for Øjensygdomme.
Øjets tåreveje
Tårerne forlader øjets overflade via 2 tynde kanaler i øjenkrogen ind mod næsen. Disse tynde tårekanaler ender i tåresækken, som ligger dybt i øjenkrogen mod næsen. Fra tåresækken løber tårerne via tåregangen nedad mod næsens gulv, hvorfra tårerne løber ned i svælget.
Hvis tårekanalerne bliver tillukket, betyder det, at tårerne løber ned ad kinderne og ikke ned i næsen. Man får tåreflåd.
Baggrund for operationen
Tårevejsoperationen, har til formål at skabe en direkte forbindelse mellem tårerne i øjenkrogen og næsen via et tyndt hult glasrør, et såkaldt Jones rør. På den måde skabes afløb af tårerne til næsen udenom de tillukkede tårekanaler, tåresæk samt tåregang.
For at et Jones rør kan føres fra øjenkrogen og ind i næsehulen skal der normalt laves en lille åbning i knoglen på siden af næsen. Dette gøres ved en såkaldt ekstern OCR operation (ekstern dacryocystorhinostomi)
Fremgangsmåden ved Jones rør operationen kan foregå på to måder.
- Der anlægges et Jones røret samtidig med en ekstern OCR-operation.
- Først laves en ekstern OCR-operation og herefter vurderes effekten af denne operation. Hvis den eksterne OCR-operation ikke har tilstrækkelig effekt, kan der anlægges et Jones rør ved en ny operation.
I samråd med lægen kan du drøfte, hvilken fremgangsmåde, der er mest hensigtsmæssig. I mange tilfælde vil lægen anbefale en fremgangsmåde frem for den anden.
Hvis du ikke tidligere har fået foretaget en ekstern DCR-operation skal dette gøres forud eller i forbindelse med anlæggelsen af Jones røret.
Ved en ekstern DCR-operation laves et lille snit i huden på siden af næsen som er lidt mere end 1 cm langt.
Knoglen mellem tåresækken og næsen fjernes, og tåresækken åbnes ind mod næsen. Herefter kan Jones røret anlægges via et åbning øjenkrogens slimhinde så røret går igennem knogleåbningen og ender inde i næsehulen. Den ene åbning af Jones røret ligger således i øjenkrogen ved slimhinden, og den anden ende af Jones røret ligger i næsehulen.
Jones røret skal ligge permanent efter operationen
Efter operationen kan man ofte skimte den ene ende/åbning af Jones røret i ved slimhinden i øjenkrogen
Før operationen
Operationen foretages i fuld bedøvelse og du skal derfor til en lægeundersøgelse og en samtale med en narkoselæge, som vil planlægge bedøvelsen. Disse undersøgelser foregår oftest en uge før operationen.
Operationen udføres som regel som 'sammedags-kirurgi', dvs. at du skal møde om morgenen på dagkirurgisk afsnit på selve operationsdagen, og har mulighed for at blive udskrevet senere samme dag.
Blodfortyndende medicin
Hvis du tager blodfortyndende medicin (herunder visse kosttilskud / naturmedicin) skal du muligvis holde pause op til operationen. Pausens længde skal du aftale med kirurgen.
Hvis du let får blå mærker i huden eller har øget blødningstendens skal du fortælle det til kirurgen.
På operationsdagen
Operationen foretages i fuld bedøvelse, du skal derfor faste og tørste inden operationen:
- Du må spise og drikke mælkeprodukter indtil 6 timer før.
- Du må drikke klare væsker som vand, saftevand, te eller kaffe uden mælk indtil 2 timer før.
- Vi anbefaler, at du drikker et stort glas saft med sukker 2 timer før din tid og derefter ingenting, til bedøvelsen er overstået.
Om morgenen på operationsdagen skal du vaske dit ansigt grundigt.
Operationen
Før operationen vil du blive tilbudt en beroligende tablet, hvorefter du vil blive hjulpet til rette på operationsstuen.
Du vil få et drop i armen, dvs. en plastikslange i en vene, til bedøvelsesmidler og anden nødvendig medicin.
Når du sover, vil du få anbragt en slange i halsen eller luftrøret for at sikre vejrtrækningen under operationen. Denne slange kan give lidt irritation i halsen efter operationen.
Operationen varer ca. 1 time. Dertil skal du lægge lidt tid til bedøvelsen og opvågningen
Efter operationen vil du i en seng blive kørt til dagkirurgisk afsnit. Når du er velbefindende bliver du udskrevet.
Hvis du er utilpas efter operationen vil en læge skønne, om du skal forblive indlagt. I så fald overflyttes du til Afdeling for Øjensygdommes sengeafsnit.
Hvis du får ondt umiddelbart efter operationen, kan du få smertestillende medicin. Får du senere ondt kan det afhjælpes med Panodil 1 gr., højst 4 gange om dagen (kan købes i håndkøb)
Efter operationen
Øjendråber og næsespray efter operationen
1-2 uger efter operationen, skal du bruge
- Øjendråberne der forebygger infektion og utilsigtet ardannelse
- Næsespray som ligeledes forhindrer utilsigtet ardannelse
Da slimhinder består af væv, som bløder meget let, vil det som regel bløde lidt fra næsen eller svælget i timerne efter operationen. Denne blødning standser som regel, hvis du sidder op. Det er derfor en god ide at sove med hovedet højt, f.eks. oven på et par puder, natten efter operationen.
Almindelig efter operationen
- Blødning. Lidt sivende blødning fra næsens slimhinde er almindeligt de første døgn.
- Misfarvning af huden. I dagene efter operationen kan øjenomgivelserne være misfarvede og hævede. Det aftager oftest i løbet af 1-2 uger.
Forholdsregler efter operationen
Dagen efter operationen
Må du gerne vaske hår og tage brusebad
2-3 dage efter operationen, anbefaler vi at
Du tager den lidt med ro og ikke løfter tunge ting
Du skal forsøge at holde hovedet over hjertets niveau.
7 dage efter operationen, anbefaler vi at
Du forsøger at undgå at pudse næse
Kontrol efter operationen
1 uge efter operationen hos din egen læge, til fjernelse af trådene på næseryggen. Dette dog kun nødvendig hvis du har fået foretaget en samtidig ekstern DCR operation. OBS du skal selv bestille tid
1 - 3 måneder efter operationen i Klinik for Øjensygdomme, til kontrol af operationsresultatet (dvs. er der stadig tåreflåd?)
Sygemelding
Afhænger af dit arbejde, anbefaler vi sygemelding 1 uge efter operationen.
Risici og komplikationer ved operationen
Der er almindeligt at et Jones rør inde for en årrække skal omlægges ved en fornyet operation.
Succesraten ved Jones rør er omtrent 75%. Dvs. ca. 25% ikke har tilstrækkelig effekt af operationen.
Hvis et Jones rør giver anledning til gener kan det fjernes igen, hvis dette ønskes.
Infektion. Infektion er sjælden og behandles med antibiotika.
Forskydning af Jones rør. I en del tilfælde forskubbes Jones røret. Dette medfører ofte at der må foretages en ny operation hvor der anlægges et nyt Jones rør.
Irritation. I nogle tilfælde giver et Jones rør permanent fremmedlegeme fornemmelse.
Ved uventede gener efter operationen
Mens du går til kontrol i Klinik for Øjensygdomme kan du kontakte os - se kontakt sidst i denne patientinformation.