Navn: _______________________________________
CPR nummer: ________________-____________
Dato: ___________________
Gentagne Graviditetstab, enhed 4071
OPLYSNINGSSKEMA
Version: 2
Udformet af: Henriette Svarre Nielsen
Senest opdateret: 09.05.19
SKALA FOR OPLEVET STRESS
Spørgsmålene i dette skema drejer sig om dine følelser og tanker gennem den sidste måned. For hvert spørgsmål skal du markere med et kryds, hvor ofte du har haft en bestemt følelse eller tanke.
Hvor ofte indenfor den sidste måned:
| | aldrig | næsten aldrig | ind i mellem | ret ofte | meget ofte |
| 1) Er du blevet oprevet over noget, der skete uventet? | | | | | |
| 2) Har du følt, at du ikke kunne kontrollere de betydningsfulde ting i dit liv? | | | | | |
| 3) Har du følt dig nervøs og ”stresset”? | | | | | |
| 4) Har du følt dig sikker på din evne til at klare dine personlige problemer? | | | | | |
| 5) Har du følt, at tingene gik, som du gerne ville have det? | | | | | |
| 6) Har du følt, at du ikke kunne overkomme alle de ting du skulle? | | | | | |
| 7) Har du været i stand til at håndtere dagligdags irritations-momenter? | | | | | |
| 8) Har du følt, at du havde styr på tingene? | | | | | |
| 9) Er du blevet vred over ting, som du ikke har indflydelse på? | | | | | |
| 10) Har du følt, at dine problemer hobede sig så meget op, at du ikke kunne klare dem? | | | | | |