Denne pjece er en orientering til dig og dine pårørende om den kommende indlæggelse og operation. Vi ønsker, at du skal være forberedt bedst muligt på den indsats der forventes af dig i tæt samarbejde med plejepersonale, læger og øvrige faggrupper i forbindelse med at gennemgå en operation i spiserøret.

Gode råd før indlæggelsen

• Af hensyn til den forestående operation er det vigtigt, at du er i så god fysisk form som muligt. Se venligst tidligere udleveret materiale: ”Hold dig fysisk aktiv - forberedelse til din operation”.
• Det er vigtigt at din ernæringstilstand ved indlæggelsen er god. Vi anbefaler, at du holder din nuværende vægt frem til operationen.
• Vi anbefaler stærkt, at du holder op med at ryge (anvend gerne nikotinplaster/tyggegummi). Vi ved også, at det nedsætter risikoen for komplikationer efter en operation, hvis du undgår at drikke alkohol mindst en måned før operationen.
• Børst tænder med tandpasta 5 gange dagligt den sidste uge før operationen (morgen og aften samt efter hvert måltid). Ekstra god mundhygiejne har vist sig at kunne nedsætte risikoen for lungebetændelse efter operation i spiserøret.
• Naturlægemidler og kosttilskud kan øge risikoen for blødning, påvirke blodtrykket eller forlænge udskillelsen af medicin, som anvendes til bedøvelse. Vi anbefaler derfor at holde pause med naturlægemidler og kosttilskud i ugen op til operationen.
• Tal med din familie og nære venner og lad dem læse denne pjece. Skriv eventuelle spørgsmål ned, så du kan få svar i forbindelse med indlæggelsen.

Indlæggelsen

Du bliver indlagt dagen før operationen til forskellige forberedelser.

• Du vil blive vist til rette på afdelingen. 
• En læge vil opdatere din journal og du får taget blodprøver.
• Du taler med en sygeplejerske fra afsnittet om dit indlæggelsesforløb. Ved samtalen aftales hvordan vi kan tage størst muligt hensyn til dine ønsker og behov.
• I løbet af dagen taler du med en narkoselæge om bedøvelse og smertebehandling og får mulighed for at tale med en kirurg.

Vær forberedt på, at der vil forekomme ventetid mellem de forskellige samtaler i løbet af dagen. Der vil være både mad og drikkevarer til rådighed.

Der vil ikke altid være mulighed for at overnatte på afdelingen natten før operationen. Du kan vælge at sove hjemme og møde på afdelingen kl. 7 om morgenen på operationsdagen eller at overnatte på Rigshospitalets Patienthotel. Det aftaler du med personalet den dag du indlægges. Regn altid med at kunne være hjemme i weekenden, hvis du skal møde fredag morgen til forberedelser før operation om mandagen.

Operationsdagen

• Du skal faste fra kl. 24, men må drikke vand og gerne saft indtil kl. 6.
• Inden operationen, skal du have taget et brusebad og får udleveret en skriftlig vejledning så du kan bade før du møder.
• På operationsgangen bliver du modtaget af narkosepersonalet. Inden du bliver bedøvet, bliver der anlagt et smertekateter (epiduralkateter) i ryggen. Katetret bliver fjernet efter 4 døgn.
• Der anlægges et drop på siden af halsen til at tilføre både væske, medicin og ernæring. Droppet fjernes når du kan spise og drikke nok.

Operationen foregår både i bughulen og i højre side af brysthulen. Kirurgen vurderer om kikkertoperation eller åben operation giver det bedste resultat i dit tilfælde.

• For at holde lungen udfoldet anlægges under operationen et dræn til lungehulen. Det fjernes igen efter et par dage.
• Der bliver anlagt et dræn til bughulen, som ofte fjernes dagen efter.
• Sonden aflaster mavesækken og giver mulighed for at den kan hele.
• Der bliver lagt et kateter i blæren til måling af urin. Dette bliver fjernet efter 3 døgn.

Efter operationen bliver du kørt på opvågningsafdelingen, hvor du overnatter. Her vil der hele tiden være personale omkring dig.  Vi kan arrangere, at du får besøg af dine nærmeste pårørende på opvågningsafdelingen.

Du vil som oftest få en kort information om operationens forløb, mens du er på opvågningsafdelingen. En mere detaljeret information får du, når du kommer op på afdelingen næste dag.

Dagene efter operationen

Sengeleje

Da lukkemusklen mellem spiserør og mavesæk er blevet fjernet under operationen, er det vigtigt at du sover/hviler med hævet hovedgærde (ca. 45°). På den måde undgår du, at der kan løbe maveindhold tilbage i spiserøret.  Du behøver ikke investere i en elevationsseng – brug gerne en skråkile under hovedpuden f.eks lavet af skumgummi.

Aktivitet / vejrtrækning

Det er yderst vigtigt at være fysisk aktiv efter en operation. Det forebygger komplikationer som blodpropper og lungebetændelse. Du kommer dig både hurtigere og bedre efter operationen, hvis du kommer ud af sengen allerede fra første dag. Du vil få hjælp af plejepersonalet og en fysioterapeut til at komme op at sidde i en stol og/eller gå rundt på afdelingen flere gange dagligt. Vi regner med, at du den første dag er oppe i 4 timer og går 3 ture på gangen. Allerede næste dag kan du være oppe i 8 timer i løbet af dag og aften. Vi tilpasser løbende planen efter hvordan du har det.

Fysioterapeuten vil også hjælpe dig med vejrtrækningsøvelser.

Plejepersonalet hjælper dig med den personlige hygiejne og andre fornødenheder, indtil du igen kan klare det selv.

Mad og drikke

De første 7 døgn efter operationen må du ikke spise og drikke, men du får isklumper til at væde munden. I denne periode vil du få ernæring og væske gennem droppet på halsen.

En uge efter operationen bliver sammensyningen i spiserøret røntgenfotograferet for at se, at den er helet. Derefter kan sonden i næsen fjernes og du må langsomt begynde at drikke og spise flydende kost efter en særlig plan.

Du får udførlig vejledning af en diætist inden udskrivelsen og skriftligt materiale med hjem, så du ikke er i tvivl om hvordan du skal spise. Den første tid derhjemme må du kun spise flydende, pureret og blendet mad. Du skal derfor have en blender til rådighed.

Du skal regne med at spise/drikke mange små måltider i løbet af dagen. Mavesækken er opereret mindre og derfor skal du spise/drikke et lille måltid hver anden time hele dagen igennem.

Smertebehandling

Det er vigtigt, at smertebehandlingen er så effektiv, at du kan trække vejret helt igennem og bevæge dig frit.

De 4 første døgn bliver du smertedækket ved hjælp af et epiduralkateter i ryggen som døgnet rundt frigiver små mængder smertestillende medicin ved nerverødderne.

Du vil stadig have brug for smertestillende medicin, men nu overgår du til smerteplaster og brusetabletter efter et fast skema tilpasset dit individuelle behov. Det er meget almindeligt at justere på smertebehandlingen undervejs, og personalet har stor erfaring i at tilrettelægge en effektiv smertebehandling.

For at kunne trække vejret dybt, hoste, komme ud af sengen og gå små ture på gangen er det vigtigt at smertebehandlingen er rigtig god. Vi har derfor brug for, at du fortæller os hvis smerter forhindrer dig i disse aktiviteter.

Information

Du kan dagligt til stuegang få information om din operation og forløbet i øvrigt. Vi anbefaler, at dine pårørende deltager i stuegang ind imellem (ca kl. 9).

Udskrivelse og efterforløb

Du vil sædvanligvis kunne blive udskrevet 8 dage efter operationen. I enkelte tilfælde kan indlæggelsestiden forlænges som følge af komplikationer til operationen. Inden udskrivelsen har vi en samtale, hvor der er mulighed for at få drøftet eventuelle tvivlsspørgsmål og få planlagt det videre forløb. Dine pårørende er velkomne til at deltage.

Du skal efter operationen og resten af livet tage et syrenedsættende præparat. Du får recept på dette i forbindelse med udskrivelsen.

Allerede første hverdag efter udskrivelsen ringer vi til dig for at sikre, at alt går efter planen. Vi ringer til dig en gang om ugen i den første tid og du har naturligvis også mulighed for at kontakte os.

Ca. 14 dage efter operationen får du en tid til kontrol i Sygeplejeklinikken, hvor du også får fjernet trådene i operationssåret og får vejledning af diætisten.

Er du allerede før operationen behandlet med kemoterapi, er det planen at dette skal fortsætte efter operationen også. Du bliver i løbet af ca. 3 uger efter udskrivelsen indkaldt til Afdeling for Kræftbehandling med henblik på planlægning af efterbehandlingen.

Hvis din indlæggelse forlænges eller forløber væsentlig anderledes end beskrevet i denne pjece vil du i stedet få et individuelt tilrettelagt opfølgningsforløb.