Her kan du læse om at være i semiambulant behandling. Det vil sige, at du er hjemme, men kommer til kontrol i daghospitalet hver anden dag.

Hvad vil det sige at være semiambulant?

At være semiambulant betyder, at du er hjemme i perioder hvor dine blodværdier er lave og dit immunforsvar er meget svækket efter behandling med kemoterapi. På fagsprog kalder vi det peni.

I de perioder du er semiambulant, kommer du i daghospitalet cirka tre gange om ugen til sygeplejekonsultation. Du bliver tilknyttet et fast team af sygeplejersker.

Hvis der opstår symptomer, og du har brug for at tale med en sundhedsfaglig person, udenfor åbningstid i daghospitalet på afsnit 2084, skal du kontakte sengeafsnit 4043 på 35 45 40 43.

I hverdage fra kl. 8-18 samt lørdage kl. 8-15, skal du kontakte vores akutmodtagelse afsnit 4034 på 35 45 40 34.

Sundhedsfaglige kriterier for semiambulant behandling

• Blodprøvesvar viser neutrofile under 0,5 mia./l og/eller trombocytter under 15 mia./l.
• Inden du overgår til semiambulant behandling, har du haft en semiambulant forsamtale.
• Du skal kunne klare dig selv hjemme i forhold til at tage medicin, spise/drikke, varetage omhyggelig personlig hygiejne og reagere på symptomer.

Semiambulant forsamtale

Før du overgår til semiambulant behandling, inviteres du og den pårørende som er din primære støtte hjemme, til en forsamtale sammen med en sygeplejerske fra dit team. Samtalen tager udgangspunkt i dit hverdagsliv og de observationer og opgaver, som du selv skal varetage, når du er hjemme. Du bliver grundigt informeret om, hvad du skal være særligt opmærksom på ved et svækket immunforsvar. Du og din pårørende har ligeledes mulighed for at stille uddybende spørgsmål.

Forløb for semiambulant dag

• Du trækker dine blodprøver. Du bliver oplært til dette i daghospitalet.
• Svar på dine blodprøver har vi som regel i løbet af 1-2 timer.
• Du måler dit blodtryk, puls og temperatur og noterer det på en seddel til sygeplejersken. Husk at medbringe din blodtryksmanchet og dit termometer.
• Vi vurderer dit behov for transfusioner.
• Du deltager i fysisk træning med fysioterapeut på 2094 (opgang 2, 9. sal)
• Du taler med sygeplejersken om, hvordan du har det, om der er sket ændringer i din tilstand siden sidst og aftaler dit næste besøg.
• Du skal veje dig mindst en gang ugentlig i forbindelse med dit ugentlige lægebesøg.
• Din tid hos lægen er en vejledende tid, da lægerne også tager sig af akutte opgaver.
• Du skal sætte dagen af og være indstillet på ventetid.

Sygeplejekonsultation

Konsultationen er med særlig fokus på, om der er noget, der har ændret sig siden sidst. Hvis der er ændringer, herunder tegn på infektion, vil du blive set af en læge. Sygeplejersken vil spørge ind til følgende:

• Hvordan går det derhjemme?
• Har du nogle nyopståede problemer?
• Har du nogle symptomer på infektion?
• Har du nogle symptomer på blødning?
• Får du spist og drukket nok?
• Hvor meget får du motioneret?
• Føler du dig træt?
• Har du ondt nogle steder?
• Har du diarré eller forstoppelse?
• Husker du at tage din medicin?
• Er der noget, der gør dig nervøs eller noget du er i tvivl om?

Lægekonsultation

Du får en tid hos din kontaktlæge cirka en gang om ugen. Dette er for at sikre, at den overordnede plan for din behandling er opdateret. Endvidere gennemgår du sammen med lægen, hvor langt du er i dit forløb, hvornår du skal have foretaget knoglemarvsundersøgelse, og hvornår du skal videre med næste behandling. 

Du er velkommen til at tage en pårørende med til lægekonsultationen.

Medicin

Mens du er i semiambulant behandling, skal du tage forebyggende antibiotika. Din sygeplejerske eller farmakonom udleverer antibiotika samt en medicinliste med din aktuelle medicinstatus. 

Du må ikke tage paracetamol (Pinex, Panodil, Pamol) uden at have aftalt det med sygeplejersken, da det kan sløre eventuel feber. Du skal helt undgå NSAID-præparater (Ibumetin, Ibuprofen m.fl.) og acetylsalicylsyre (Magnyl, Kodimagnyl), da præparaterne kan medvirke til at nedsætte blodpladernes evne til at størkne. Spørg din sygeplejerske eller læge før du tager ny smertestillende medicin.

Feber

Du skal måle din temperatur, hvis du føler, at du har feber. Du skal måle temperatur i mundhulen under tungen. Det er vigtigt, at du ikke måler din temperatur lige efter du har drukket eller spist noget varmt eller koldt. Vent minimum 15 minutter efter indtag af væske, før du måler din temperatur. Din temperatur er 0,5 grad højere end det, termometret viser. Kuldskærhed eller kulderystelser er ofte tegn på begyndende feber.

Du skal kontakte klinikken:

• Ved temperatur på 38.5 °C ved en enkelt måling.
• Ved temperatur på 38 °C ved to målinger med minimum 1 times interval.
• Ved generel ændret almen tilstand.

Hvis du har brug for at tale med en sundhedsfaglig person, udenfor åbningstiden i daghospitalet afsnit 2084, skal du kontakte sengeafsnit 4043 på 35 45 40 43.

I hverdage fra kl. 8-18 samt lørdag kl. 8-15, skal du kontakte vores akutmodtagelse afsnit 4034 på 35 45 40 34.

Centralt venekateter (CVK)

Du eller en af dine pårørende skal, så vidt det er muligt, selv lære at gennemskylle og trække blodprøver på dit CVK - kaldet Hickmann kateter. Fordelene ved selv at passe katetret er, at du bliver mindre afhængig af plejepersonalet, og at ventetiden ved dine semiambulante kontrolbesøg bliver kortere. En anden væsentlig grund er, at undersøgelser viser, at der er mindre risiko for kateterrelaterede infektioner, når du selv passer katetret. Du får udleveret information om, hvordan du bestiller det udstyr, du skal anvende hjemme til pasning af dit CVK. 

Du skal hjemme holde øje med, hvordan dit CVK ser ud. Hvis du opdager, at huden omkring indstiksstedet er rød, varm, hævet og øm, kan det være tegn på en begyndende infektion. Sker det, skal du kontakte klinikken på alle tider af døgnet.

Blødning

Når dine blodplader er lave, er du i større risiko for at bløde, fordi dit blod størkner dårligere. Blødninger kan vise sig som blå mærker eller små røde blodudtrækninger i huden (petekkier), næseblod, blødning fra tandkødet, blod i urinen og/eller blod i afføringen. 

Hvis du observerer, at du har blod i urinen eller i afføringen, skal du kontakte os.

Næseblod

Hvis du får næseblod hjemme, skal du 

• Sætte dig op med hovedet let foroverbøjet
• Klemme fast på næsen i 5 minutter
• Sutte på knuste isterninger
• Du kan forsøge med isterninger i en pose over næseryggen

Stopper blødningen ikke ved disse tiltag, skal du kontakte klinikken på alle tider af døgnet.

Træthed

Du vil sandsynligvis opleve en øget træthed (fatigue), når dine blodværdier er lave. Fatigue er et undersøgt og velbeskrevet trætheds- og udmattelsesfænomen, som særligt ses hos mennesker, der modtager eller har modtaget behandling med kemoterapi. Det særlige ved fænomenet er, at der ikke er overensstemmelse mellem oplevelsen af træthed og den brugte energi. Trætheden kan typisk ikke soves væk. Fysisk aktivitet på et passende niveau, har vist sig at være den bedste "behandling".

Mad og drikke

Der er vigtigt, at du opretholder din vægt. For at komme bedst muligt gennem behandlingen og peniperioden, har kroppen brug for proteiner. Proteiner findes blandt andet i mælkeprodukter, ost, bønner og kød. 

Spis varieret og gerne energirigt. Du skal drikke ca. 2 liter væske dagligt. Kaffe og te tæller også med i regnskabet. Du skal undgå at tabe dig, og det er en god ide at erstatte vand med kalorieholdige drikkevarer som fx mælk, saft, juice og lignende.

Du må gerne drikke alkohol med måde, det betyder maksimalt 1-2 genstande dagligt. Visse tabletter kan forstærke virkningen af alkohol, så forhør dig med din sygeplejerske, når du er til kontrol.  
 
Du skal som udgangspunkt veje dig 1 gang om ugen. Ved væsentlige ændringer i din vægt kan du drøfte med sygeplejersken, hvad der er det rette for dig. Det er muligt at få recept på proteindrikke og få en samtale med en diætist. Pjecen: "Manglende appetit og vægttab", kan du læse til inspiration.

Husk lige tandbørsten

God mundhygiejne er vigtig, idet du har større risiko for at få tandskader under og efter behandling med kemoterapi. Mange infektioner kan stamme fra/have sin oprindelse i mundhulen.

Fugt, væske og hygiejne er den bedste barriere mod indtrængen af bakterier - derfor skal du holde din mundhule konstant fugtig, eksempelvis med væske, tyggegummi, bolcher (sukkerfri) og andet, der stimulerer spytproduktionen. Det er vigtigt, at du børster tænder efter hvert måltid og særligt, når du har spist sukkerholdig mad. Du skal bruge en blød tandbørste.

Det er en god ide at få lavet en tandstatus hos din egen tandlæge i starten af dit behandlingsforløb. Se Sundhedsstyrelsens pjece "Tilskud til tandbehandling efter kemoterapi for kræftsygdom eller stråler mod hoved-/halskræft".

Aktivitet og motion

Undersøgelser har vist, at motion og bevægelse har en gavnlig effekt under behandlingsforløb, selv med et lavt immunforsvar og lave blodværdier.

Fysisk træning er derfor en del af din behandling og foregår om formiddagen på de dage, hvor du i forvejen har en aftale på 2084. Træningen foregår på hold med højst 5 deltagere. Du kan se mere i vedlagte folder.

Ved siden af træningen her på afdelingen anbefaler vi 30 minutters fysisk aktivitet dagligt. Det kan fx være gåture evt. med skridttæller, kondicykel, gulvøvelser, trappetræning, let husarbejde osv. Du må ikke lave hård træning, fordi dine blodplader er lave, og der derfor er risiko for blødning.

Du skal undgå havearbejde, hvor du kommer i tæt kontakt med jord fx gravearbejde og græsslåning. Hvis du er i tvivl, så spørg sygeplejersken, når du kommer til kontrol i daghospitalet. 

Socialt samvær

Det er ikke nødvendigt, at du isolerer dig, mens du er semiambulant. Dog skal du undgå store menneskeforsamlinger, fordi mange mennesker øger din risiko for eventuel smitte. Det betyder, at du skal undgå biografer, svømmehaller, supermarkeder i myldretiden (brug evt. nethandel), offentlig transport og lignende.

Du må gerne have gæster og besøge venner og familie, så længe alle er raske.

Samliv og seksualitet

Der er intet medicinsk til hindring for at have et aktivt samliv, når du er i et semiambulant forløb. Du kan ikke smitte din partner med kræft. Du udsætter heller ikke din partner for skadelig påvirkning fra kemoterapien ved seksuelt eller andet samvær, hverken under eller efter behandlingen. Du og din partner skal undgå graviditet i hele behandlingsforløbet, da de forskellige behandlinger kan skade et foster. Hvis du har behov for individuel vejledning, er du velkommen til at spørge sygeplejersken, når du kommer til kontrol i daghospitalet.

Vi opfordrer dig til at læse afsnittet om samliv og seksualitet i patientinformationen ”Medicinsk kræftbehandling”.

VIGTIGT

Ring til klinikken

• Ved temperatur 38.5 °C ved en enkelt måling
• Ved temperatur 38 °C ved to målinger med minimum 1 times interval
• Hvis du hoster blod op
• Hvis du får næseblod, der ikke stopper efter beskrevne tiltag
• Ved blødning andre steder fra 
• Hvis du har ondt i halsen, føler åndenød eller har andre luftvejssymptomer
• Ved nytilkommen diarré
• Ved generel ændret almen tilstand
• Hvis der er noget, du er i tvivl om

HUSK: Hvis der opstår symptomer, og du har brug for at tale med en sundhedsfaglig person, udenfor åbningstid i daghospitalet på afsnit 2084, skal du kontakte sengeafsnit 4043 på 35 45 40 43.

I hverdage fra kl. 8-18, samt lørdag kl. 8-15, skal du kontakte vores akutmodtagelse afsnit 4034 på 35 45 40 34.

Forberedelser til den semiambulante dag

• Tjek om du mangler medicin, udstyr til pleje og håndtering af dit CVK, så du kan få det med hjem
• Medbring en madpakke
• Du kan lægge dit mobilnummer og gå en tur, mens du venter på dine blodprøvesvar. Vi ringer, når svarene er klar.

Transport

Når du er i et semiambulant forløb, må du ikke køre med offentlig transport på grund af smitterisikoen.
 
Du er velkommen til at cykle, hvis du bor tæt på, ligesom du selv kan køre i bil. Hvis du kører i egen bil, kan du få en parkeringstilladelse. 

Desuden kan du få dækket dele af dine transportudgifter. Sekretæren i receptionen på 2084 kan vejlede i, hvordan refusion af transportudgifter foregår, og hvordan du får udleveret en parkeringstilladelse.

Hvis du ikke kan transportere dig selv, betaler afdelingen kørsel fra dit hjem til og fra hospitalet. Som udgangspunkt skal du selv bestille din kørsel. Vejledning og telefonnummer udleveres af sekretæren i receptionen. Denne kørsel skal være en ”solokørsel”, hvilket betyder, at der højst må være to andre passagerer, dig og chaufføren med i bilen. Hospitalets kørselsordning er flittigt brugt, derfor må du påregne en del ventetid, både i forhold til ud- og hjemkørsel. Inden du går hjem, skal du huske at bestille eller få hjælp til bestilling af kørsel til dit næste besøg. 

Når du er ude af peni, og ikke længere er semiambulant patient, kan du igen benytte offentlig transport. I nogle situationer vil du derfor ikke længere være berettiget til kørsel betalt af afdelingen.

Fra semiambulant til videre behandling i daghospitalet

Når dine blodværdier stiger, og du ikke længere er i peni, overgår du fra at være semiambulant til dit videre forløb. Når du ikke længere er i et semiambulant forløb, er der ikke de samme særlige forholdsregler. Det betyder blandt andet, at du ikke længere får forebyggende antibiotika, og at der går længere tid mellem dine besøg i daghospitalet.

Det er dog vigtigt, at du fortsat holder øje med dit CVK og følger retningslinjerne for pleje, håndtering og gennemskylning af dit kateter.

Du skal ligeledes stadig kontakte os ved feber, blødning eller andre nyopståede symptomer.

Hvis der opstår symptomer, og du har brug for at tale med en sundhedsfaglig person, udenfor åbningstid i daghospitalet på afsnit 2084, skal du kontakte sengeafsnit 4043 på 35 45 40 43.

I hverdage fra kl. 8-18, samt lørdag kl. 8-15, skal du kontakte vores akutmodtagelse afsnit 4034 på 35 45 40 34.