Du har fået påvist kræft i tyktarm eller endetarm, som har spredt sig. Derfor anbefaler vi denne behandling med kemoterapi.

Oxaliplatin, 5-FU og irinotecan er kemoterapi, som hæmmer kræftcellernes vækst. Folinsyre er et B-vitaminlignende stof, som øger virkningen af 5-FU. Kombinationen af disse 4 stoffer kaldes FOLFOXIRI
Bevarcizumab er et antistof, som hæmmer dannelsen af nye blodprøver i kræften.

Hvordan foregår behandlingen

Hver anden uge får du de fire forskellige slags medicin. Behandlingen får du i et drop og via en medicinpumpe. Det er derfor nødvendigt at indsætte et permanent kateter ved det ene kraveben. Du vil få yderligere information om kateteret og medicinpumpen på afdelingen. Behandlingen foregår i vores ambulatorium og kræver ikke indlæggelse.

Før hver behandling skal du have taget blodprøver og tale med en læge.

Den første dag skal du have oxaliplatin, irinotecan, folinsyre, 5-FU og bevacizumab. Det tager ca. 3 timer, og herefter skal du have en medicinpumpe med 5-FU, som skal løbe ind over to døgn.

Herefter skal du have pumpen fjernet. Du eller din pårørende kan lære selv at fjerne pumpen eller du kan kommer ind på hospitalet og få den fjernet efter hver behandling.

Før hver behandling skal du have taget blodprøver og tale med en læge.

Du vil få lavet CT skanning løbende for at vurdere behandlingens virkning på sygdommen. Hvis den ikke er virksom, eller hvis der optræder bivirkninger, som du ikke kan tåle, vil behandlingen blive afbrudt. Du kan også selv ønske at stoppe med behandlingen.

Hvilke bivirkninger kan du få

Kemoterapi påvirker både normale celler og kræftceller. Du kan derfor opleve en række bivirkninger.
Vi kan ikke på forhånd udelukke, at du får andre bivirkninger, end dem, vi har nævnt nedenfor. Du skal derfor altid oplyse os om de gener, du får i forbindelse med behandlingen, da vi eventuelt kan afhjælpe dem.

De vigtigste bivirkninger er:

• Påvirkning af knoglemarven med:
  • Blodmangel, som kan vise sig som træthed, svimmelhed, åndenød og hjertebanken
  • Blødning, som kan vise sig ved næseblod, blødning fra tandkødet, blå mærker eller røde mærker i huden
  • Infektion som kan vise sig ved feber
• Synkebesvær og krampelignende fornemmelser i svælget og omkring kæbepartiet i de første 24 timer efter oxaliplatin infusionen
• Øget følsomhed for kuldepåvirkning
• Diaré (du får udleveret pjecen ” Vejledning når du får behandling med irinotecan.” af sygeplejersken)
• Risiko for blodpropper også i hjertet
• Åndenød
• Føleforstyrrelser i hænder og fødder
• Mangel på appetit, kvalme og eventuelt opkastninger
• Smagsforandringer
• Kulderystelser og / eller feber
• Påvirkning af slimhinderne i både øjne, mund, mave og tarm. Det kan give svie, ømhed og svamp i munden, ondt i maven med forstoppelse eller diarré
• Øjenbetændelse
• Pletvis brunfarvning og tør hud
• Negleforandringer
• Øget følsomhed for sollys
• Lette synsforstyrrelser
• Hoste
• Hårtab
• Træthed
• Smerter og stivhed i kroppen
• Hovedpine
• Forhøjet blodtryk
• Forsinket sårheling
• Protein i urinen
• Udslæt
• Allergiske reaktioner
• Rødme eller hævelse af hænder og fødder
• Nedsat lyst og evne til seksuelt samvær

Akutte bivirkninger (imens du får behandlingen og op til 24 timer efter):

• Svimmelhed
• Synsforstyrrelser
• Svedeture
• Spyt- og tåreflåd
• Kvalme og opkastning
• Mavesmerter/kramper
• Diaré

Denne liste af bivirkninger virker voldsom, men det er de færreste, der får alle bivirkningerne.

Du bliver nøje kontrolleret for udvikling af alle former for bivirkninger. Vi tilbyder dig efter behov behandling, der støtter og lindrer.

Opstår der svære eller uacceptable bivirkninger, vil lægen enten udsætte din be-handling, ordinere en nedsat dosis eller helt stoppe den.

Hvad skal du være opmærksom på

Det er vigtigt, at du kontakter ambulatoriet / afdelingen, ved:

• Feber over 38,5 eller 38,0 over 2 målinger indenfor 2 timer
• Blødning

Sådan undgår du gener i forbindelse med kulde

Undgå kolde mad- og drikkevarer, som for eksempel madvarer direkte fra køle-skabet og vand fra vandhanen.

• Undgå at vaske hænder i koldt vand
• Brug handsker, så du undgår at fryse om hænderne. Du kan have et par bomuldshandsker liggende ved køleskabet / fryseren og tage dem på, når du skal hente kolde varer frem. Du kan tage et par gummihandsker udenpå, hvis du skal arbejde med noget, der er fugtigt
• Et varmt halstørklæde er en god ide, når du skal udenfor om efteråret og i vinterhalvåret. Du kan eventuelt tage halstørklædet op for munden når du skal ud.

Hvis du har mulighed for det, skal du sørge for at blive hentet i en opvarmet bil efter behandling med oxaliplatin.

Behandlingen kan påvirke din fertilitet

Hvis du og din partner ønsker at få børn, så tal med lægen om det, inden du starter på behandlingen.
Der bliver kun udskilt ubetydelige mængder kemoterapi gennem sæd / skedens slimhinder. Du kan derfor have samleje uden at skade din partner. Kemoterapi kan dog skade et foster. Du eller din partner skal derfor anvende et sikkert svangerskabsforebyggende middel som P-piller eller spiral under behandlingen og seks måneder efter. Amning frarådes under behandlingen.

Hvor kan du læse mere

Hæftet ”Medicinsk kræftbehandling” giver en generel information om medicinsk behandling af kræft og en mere indgående beskrivelse af de enkelte bivirkninger, samt hvordan de kan afhjælpes. Du vil få hæftet udleveret af sygeplejersken.

På www.min.medicin.dk kan du læse mere om oxaliplatin, 5-FU, irinotecan, folinsyre.