Baggrund

Ved bestråling af kræft i munden, kæberne eller i halsen påvirkes også de raske celler i mundslimhinden, spytkirtlerne og de små blodkar i kæbeknoglen. Særligt blodkarrene i underkæben kan være udsatte under strålebehandlingen.

Der er desværre ofte ubehagelige bivirkninger ved strålebehandlingen. De fleste patienter oplever svien og smerter i mundslimhinden under strålebehandling. Nogle patienter danner også sår i munden. ’Tør mund’ på grund af manglende spyt er en meget almindelig bivirkning efter strålebehandlingen.

Ved bestrålingen af knoglevævet sker der forandringer i de små blodkar, som kan stoppe til, hvorved blodforsyningen til kæben nedsættes eller ophører.  Den nedsatte eller ophørte blodcirkulation i kæben medfører en nedsat mængde ilt i knoglevævet. Denne proces nedsætter eller standser cellefornyelsen og gør kæben modtagelig for betændelse, der kan betyde at kæbeknoglen dør, hvilket kaldes osteoradionekrose.

Der er risiko for betændelse, hvis der opstår tryksår i munden efter en protese eller hvis der er sår i munden efter tandudtrækning. Tandudtrækning på patienter der har fået strålebehandling i hoved-hals regionen bør som hovedregel undlades. Vi ved ikke præcist, hvor mange patienter, der udvikler osteradionekrose efter strålebehandling, men vi ved med sikkerhed, at osteradionekrose sjældent heler uden behandling og ofte fører til tab af større eller mindre dele af kæben.

Hvordan virker behandlingen?

Der er tre overordnede formål med at behandle patienter med osteradionekrose. Smertefrihed, infektionsfrihed og genopretning af funktion. For det første ønsker vi at begrænse følgerne af sygdommen ved at stimulere blodcirkulationen i kæben. Efterfølgende kan vi genopbygge kæben, hvis den er meget medtaget.

Patientgrupper

Vi inddeler normalt patienter med osteradionekrose i tre grupper:

• Patienter der heler af sig selv efter trykkammerbehandling
• Patienter der har behov for en mindre operation
• Patienter der har behov for en større operation med genopbygning af kæben

Trykkammerbehandling

Trykkammerbehandling med ilt kan bevirke, at blodcirkulationen i det ’truede’ område af kæben kommer i gang igen. Herved kan skaden i nogle tilfælde begrænses til et mindre tab af knoglevæv. Henvisning til trykkammerbehandling sker efter en individuel og konkret vurdering.

Knogletransplantation

Hvis der skal fjernes større dele af kæben, kan den ved behov genopbygges med knogletransplantat taget fra et egnet sted på kroppen.

Behandlingsforløb

Det præcise behandlingsforløb ved osteradionekrose er vanskeligt at forudsige, men behandlingen er ofte langvarig. Hvis der er behov for det, medinddrages andre specialer - fx plastikkirurger og øre-næse-halskirurger - i et behandlingssamarbejde, for at sikre den optimale behandling.

Hvis du har spørgsmål til dit sygdomsforløb, er du meget velkommen til at spørge personalet i Afdeling for Kæbekirurgi. Vi vil også meget gerne hjælpe dig, hvis der er andet du er i tvivl om.