Før og under den orienterende samtale i hormon ambulatoriet

 Før man møder til samtale omkring hormonbehandling, skal man have lavet følgende undersøgelser: Blodprøver for at sikre at ens nyrer, lever og stofskifte fungerer normalt. Derudover måles fedtstoffer samt mængden af kønshormoner i dit blod.
Man får svar på blodprøverne ved samtalen i hormonambulatoriet, hvor der også laves en generel kropsundersøgelse med blandt andet måling af højde, vægt, talje, hofte, brystmål og blodtryk.

Østradiolbehandling

Man kan behandle med østradiol enten i form af plaster, kutanspray, gel eller tabletter.Som udgangspunkt anbefaler vi, at hormonerne tages via huden da undersøgelser har vist, at risikoen for alvorlige bivirkninger i form af blodpropper herved er lavere sammenlignet med at tage hormonerne som tabletter.          Ved anvendelse af plastre skiftes disse 2 gange om ugen, mens kutanspray, gel og tabletter tages dagligt. Hvilken dosis og administrationsmåde der gives, er blandt andet afhængig af alder, vægt, optagelse, velbefindende og evt. andre sygdomme. Vi justerer dosis ved kontrollerne.                                                            Vi tilstræber, at man ender med et hormonniveau i blodet, som ligger indenfor et gennemsnitsniveau for en ciskvinde. Er man over 50 år, anbefaler vi, at man går lidt ned i dosis for at mindske risikoen for bivirkninger.

Testosteron-blokkere

Hormonbehandling med østradiol kan ikke fuldt ud hæmme egenproduktionen af testosteron, og de to kønshormoner vil derfor arbejde imod hinanden.
Man vil derfor ofte supplere med medicinsk behandling med anti-mandligt hormon (testosteron-blokker) for at sænke testosteronniveauet. 
I langt de fleste tilfælde anvendes tablet Cypoteronacetat (Androcur), som tages hver 3. dag.
Androcur nedsætter effektivt produktion af testosteron fra testiklerne samt hæmmer effekten af testosteron på cellerne. På den måde får det tilførte østradiol bedre mulighed for at udøve sin virkning. Det er vigtigt at være opmærksom på, at behandlingen vil påvirke ens seksualitet både i form af nedsat lyst samt nedsat evne til at opnå fuld erektion. Den dosis der hyppigst anvendes, er 25 mg hver 3. dag.

Andre testosteronblokkere:
Spironolakton, som er et vanddrivende middel med nogen testosteronblokerende virkning. 
GnRH analog (stophormon), som er medicin som gives ved indsprøjtning og som meget effektivt stopper produktionen af testosteron i testiklerne. Behandlingen kræver, at indsprøjtningen gives af en sundhedsperson ca. hver 3. måned. Medicinen er relativ dyr.                                                              Spironolakton, som er et vanddrivende middel med nogen testosteronblokerende virkning.                                                                              GnRH analog (stophormon), som er medicin som gives ved indsprøjtning og som meget effektivt stopper produktionen af testosteron i testiklerne. Behandlingen kræver, at indsprøjtningen gives af en sundhedsperson ca. hver 3. måned. Medicinen er relativ dyr.

Hvad kan man forvente af ændringer under behandlingen?

• Gradvis udvikling af bryster. Størrelsen på dem er, ligesom for ciskvinder, meget individuelt. Langt de fleste opnår et meget beskedent bryst svarende til en lille A-skål.
• Gradvis feminin fedtfordeling på kroppen. Dette forudsætter, at der er fedt på kroppen. Er man således en slank person vil kropsformen ikke ændre sig væsentligt. Der er heller ikke tale om at fedt der f.eks. allerede er på maven ”flytter” sig ned på hofterne. Der vil også være nogle, som slet ikke oplever at der sker en synlig ændring af fedtfordeling. 
• Nogen vil, over tid, opleve mindre kraftig hårvækst (skæg og behåring på bryst, arme, ben og omkring kønsorganerne), men skægvækst vil som regel ikke forsvinde helt.

De fleste af disse ændringer sker langsomt, og det kan tage op til flere år før den fulde effekt er opnået.

Der er mulighed for at supplere med 6 laserbehandling i ansigt. Tilbuddet er gratis, men der vil næsten altid være behov for opfølgning i privatregi. Laserbehandlingen kan ikke fjerne skægvækst 100 % permanent.

Hvad er bivirkningerne ved behandlingen?

Hyppige bivirkninger:

• Rød og irriteret hud ved plaster-behandling
• Ophobning af væske i kroppen
• Nedsat sexlyst
•  Humørpåvirkning/depression
• Ved behandling med testosteron-blokker vil du ikke kunne få rejsning som før behandling
• Skrumpning af testiklerne og nedsat produktion af sædceller, evt. helt ophør
• Infertilitet
•  Øget vægt 
• Svedtendens

Sjældne bivirkninger:

• Risiko for blodpropper i venesystemet. Denne risiko øges med stigende alder, overvægt, inaktivitet samt høj dosering af østradiol
• Påvirkning af stofskiftet 
• Påvirkning af leveren
• Påvirkning af hypofysen i hjernen
• Øget risiko for brystkræft
• Øget risiko for meningeom (godartet knude i hjernens bindehinde)

Der er et tilbud om at få deponeret sæd til evt. senere brug. Tilbuddet er gratis og kan være forskelligt afhængig af hvilken region du bor i. Sæden bør indsamles og deponeres før opstart med hormoner.
 

Hvis man allerede er i lægeordineret behandling med østradiol,

Hvis man allerede er i lægeordineret behandling med østradiol, når man henvises til CKI, vil vi foretage en samlet vurdering med blodprøver og kropslig undersøgelse. Hvis der tilbydes et forløb i CKI kan der i nogle tilfælde fortsættes med den igangværende hormonbehandling, eventuelt med justeringer i samråd med den enkelte for at sikre en sund balance mellem ønskede effekter og eventuelle bivirkninger. I andre tilfælde kan det vurderes, at en udredning skal gennemføres førend evt. behandling i CKI kan tilbydes.

Kontrol og blodprøver

Ved første besøg, samt ved årlige kontroller i hormonambulatoriet, vil der blive foretaget kropsmålinger som vist på billedet. 

Målingerne skal helst foretages under tøjet, så tag gerne tøj på der er let at trække op/ned. Benyt evt. undertrøje, hvis du har det bedre i det.

Hvis det besluttes, at der kan tilbydes forløb med hormonbehandling i CKI vil der være mindst tre kontroller det første år - Efter henholdsvis 3, 6 og 12 måneders behandling. Vi forventer, at du altid får taget blodprøver 14 dage inden.
Herefter indkaldes man til kontrol med 1-2 års mellemrum. Det er kun muligt at få taget blodprøver ved at booke tid i forvejen.Så husk at bestille tid til blodprøvetagning i god tid på appen MinSP eller på www.minsundhedsplatform.dk. Du kan finde information om åbningstider og tidsbestilling på www.regionh.dk/blodproever

Seksuelt overførte infektioner og fertilitet 

Husk altid at beskytte dig mod seksuelt overførte infektioner (sexsygdomme) uanset hvilket køn du har sex med. Man kan få mere viden og rådgivning i Aids-fonden Checkpoint www.aidsfondet.dk/checkpoint/ hvor de kan hjælpe med oplysning ift. forebyggelse af f.eks. HIV, HPV-virus og andre seksuelt overførte sygdomme.   

Hjælpemidler og andre tilbud

For yderligere information om hjælpemidler og andre tilbud i forbindelse med din transition henvises til vores hjemmeside:rigshospitalet.dk/CKI