Her finder du information om:

• Kontroltider
• Behandlingspræparater (Testosteron og Nebido inj.)
• Blodprøver
• Forventninger til behandlingen
• Bivirkninger
• Prævention og fertilitet
• Screening for livmoderhalskræft
• Screening for brystkræft
• Overflytning af kontrolforløb
• Kirurgi
• Hjælpemidler og andre tilbud
• Pausering/stop af hormonbehandling
• Medicintilskud
• Afbud
• Recepter
• Kontaktoplysninger

Kontroltider

Du skal benytte dine kontroltider til dine evt. ønsker om ændring af behandling. Evt. ønsker om kirurgi kan drøftes efter minimum 1 års hormonbehandling. Vi har ikke mulighed for at tilbyde ekstra kontroltider medmindre det er af akut karakter.

Testosteron

Man kan behandle med testosteron via huden som gel eller som injektioner i musklen. I CKI bruges primært Tostran eller Testavan gel, som indeholder testosteron. Ved opstart af et forløb med maskuliniserende hormonbehandling, vil man starte med gel som man dagligt skal smøre på ren og tør hud på skuldre, lår eller mave. Man må ikke bruge gelen omkring kønsorganerne. 

Man skal være opmærksom på, at der er risiko for overføring af testosteron ved tæt hudkontakt med andre. Læs derfor indlægssedlen i pakken grundigt vedrørende forholdsregler ved brug.

Efter 6 måneder med gel kan man skifte til injektion, hvis det ønskes.

Nebido injektioner 

Nebido er depotinjektioner med testosteron i. Nebido injektionen gives i en muskel ca. hver 12. uge (ved opstart får man allerede anden injektion efter 6 uger). Injektionerne gives som udgangspunkt efter aftale hos din praktiserende læge. En sygeplejerske eller læge i hormonambulatoriet laver et skema til dig, hvor det fremgår hvilke uger du skal have injektionerne hos din læge. På skemaet fremgår det også hvornår du skal have taget blodprøver og har kontroltider i hormonambulatoriet det første år på Nebido injektioner. Herefter vil du som udgangspunkt blive tilbudt kontrol hvert eller hver andet år, medmindre du har brug for oftere kontrol. 

Der findes et andet testosteron præparat til injektion, Testoviron, som ikke er registreret til brug i Danmark. Dette præparat anses for at være ringere end Nebido primært fordi det medfører store udsving i testosteronkoncentrationen i blodet. I sjældne tilfælde kan det dog komme på tale at anvende dette produkt og der er mulighed for at få det udleveret med en særlig tilladelse.

Blodprøver 

Det er vigtigt at få taget blodprøver ca. 14 dage forud for dine kontroltider, da det tager lang tid at få analyseret blodprøven. Blodprøven vil være tilgængelig til kontroltiden og vi kan sammen se på svaret og eventuelt justere sin behandling derefter.

Hvis du er i Nebido behandling er det vigtigt at du får taget blodprøve 2-3 uger før en ny injektion, da man får det sikreste resultat på det tidspunkt. Hvis din kontroltid ligger forskudt af din injektioner, skal du stadig have taget blodprøve 2-3 uger før en injektion, som ligger i tiden omkring din kontrol.  

Hvad kan du forvente af ændringer under behandlingen? 

Du kan forvente at:

• Dine månedlige blødninger stopper. Dette vil typisk ske indenfor 1-4 mdr. Hos enkelte stopper blødningen først efter et år og hos ganske få slet ikke. Det kan skyldes lav dosering af testosteron, men ses indimellem også ved normalt niveau. I sidstnævnte tilfælde kan det være nødvendigt i en periode at supplere med hormonet gestagen.
• Du vil gradvist udvikle skæg og øget hårvækst på bryst, arme og ben.
• Din stemme vil blive dybere.
• Din klitoris vil vokse lidt i størrelse.
• I starten vil du måske opleve en øget sexlyst, men denne effekt aftager ofte efter et par måneder.
• Psykiske ændringer; Nogle kan opleve, at de i starten bliver mere opfarende og kortluntede.

De fleste af disse ændringer sker gradvist, og det kan tage op til flere år, før den fulde effekt er opnået.

Hvad er bivirkningerne ved behandlingen? 

Der er en række bivirkninger ved behandlingen, som det er vigtigt at være opmærksom på, og som er grunden til, at vi kontrollerer dig hyppigt i starten af behandlingen:

• Rød og irriteret hud ved gel-behandling
• Ophobning af væske i kroppen
• Blødningsforstyrrelser fra underlivet
• Gener fra vagina i form af tørhed, kløe og svie, som kan afhjælpes på forskellig vis
• Øget svedtendens og ændret lugt
• Uren hud
• Hårtab på hovedet
• Forhøjet blodprocent (doping)
• Smerter i muskler og led
• Ved for høj dosering er der risiko for blodpropper i venesystemet
• Let øget risiko for hjertekarsygdom, dvs. forhøjet blodtryk og blodprop i hjertet
• Påvirkning af leveren
• Påvirkning af nyrerne
• Vægtstigning

Prævention/fertilitet 

Selvom behandling med testosteron i langt de fleste tilfælde vil forhindre ægløsning, så kan man ikke garantere, at man ikke kan blive gravid. Så ønsker du ikke at blive gravid og har du sex med en person med en penis bør du overveje prævention. Det kan f.eks. være en spiral, som ikke indeholder kønshormon. 

Ægudtagning inden opstart på testosteronbehandling er ikke en del af tilbuddet i CKI. Der findes private klinikker der mod betaling kan fryse æg ned, men vi anbefaler i stedet at æggestokke bevares mhp. at sikre æg til evt. senere brug.

Overvejer eller ønsker du at blive gravid/bære barn kan du holde pause eller helt stoppe på testosteronbehandling. De fleste vil efter 6-12 måneder genetablere en cyklus. Hvis man har været i testosteronbehandling i mange år, kan ens fertilitet være nedsat i en sådan grad at man må have hjælp til at opnå graviditet.

Du er velkommen til at spørge sygeplejersken eller lægen i hormonambulatoriet til råds omkring prævention og/eller din fertilitet på hormonbehandling.  

Husk altid at beskytte dig mod seksuelt overførte infektioner (sexsygdomme), uanset hvilket køn du har sex med. Man kan få mere viden og rådgivning i Aids-fonden Checkpoint www.aidsfondet.dk/checkpoint/, hvor de kan hjælpe med oplysning ift. forebyggelse af f.eks. HIV, HPV-virus og andre seksuelt overførte sygdomme. 

Screening for livmoderhalskræft 

Du skal være opmærksom på, at hvis du skifter CPR-nr. og er over 23 år vil du ikke længere automatisk blive indkaldt til screening af livmoderhalskræft. Du skal selv huske at få taget celleprøven hvert 3.- 5. år frem til 64-årsalderen.

Denne celleprøve er vigtig for at opdage tidlige celleforandringer og HPV-virus som kan ses hos alle personer med en livmoderhals uanset med hvem eller hvordan man har sex.

Du er velkommen til at få taget celleprøven i hormonambulatoriet i CKI i forbindelse med en årskontrol. 

Screening for brystkræft 

Du skal være opmærksom på, at hvis du er mellem 50-69 år og har skifter CPR-nr. bliver du ikke automatisk indkaldt til screeningsundersøgelser for brystkræft.

Kirurgi 

Hvis der er opstartet et forløb i CKI kan der hos nogle være ønske om kirurgisk kønskorrigerende behandling.

Hvis man ønsker mastektomi (fjernelse af brystvæv) ved opstart af hormonbehandling henvises man til vurdering ved en plastikkirurg efter 6-9 måneders hormonbehandling. Hvis der kan tilbydes mastektomi, skal man forvente at der er ventetid på operationen. 

Når man har været i hormonbehandling i minimum 1 år er der mulighed for at drøfte overvejelser og ønsker ift. nedre kønskorrigerende kirurgi (operation). Kravene til hvem der kan tilbydes nedre kønskorrigerende kirurgi, er skærpede i forhold til hvem der tilbydes hormonbehandling, og i tilfælde hvor der er ønske om dette tilbydes du en statussamtale med en behandller. Herefter vil din sag blive taget på konference mhp. forløb med samtaler i CKI og en orienterende samtale med en plastikkirurg og gynækolog. Den endelige beslutning vedrørende behandlingstilbud tages ud fra en helhedsvurdering af det multidiciplinære team i CKI. 

Der er aktuelt mulighed for fjernelse af livmoder og æggestokke og evt. tildannelse af metoidoplastik (minipenis) eller falloplastik (kort urinrør). Ved alle former for kirurgi er der risiko for komplikationer, som kan være alvorlige, ligesom behandlingen er irreversibel (uden fortrydelse). Du er velkommen til at spørge ind til operationer og risiko, når du er til kontrol for din hormonbehandling hos læge eller sygeplejerske.
Hvis du får fjernet dine æggestokke, er det vigtigt at du fortsætter med hormonbehandlingen med testosteron, da kønshormoner er nødvendige for, at din krop fungerer normalt og for at undgå knogleskørhed. 
Hvis man får fjernet livmoder og æggestokken, kan man ikke længere få børn med sine egne æg. 

Hjælpemidler og andre tilbud

For yderligere information om hjælpemidler og andre tilbud i forbindelse med din transition henvises til vores hjemmeside:rigshospitalet.dk/CKI

Kontrolforløb andet sted 

I nogen tilfælde kan kontrollen overtages af egen læge eller en speciallæge i gynækologi.

Hvis du har spørgsmål til ovenstående eller dele af hormonbehandlingen, anbefaler vi, at du skriver dine spørgsmål ned og tager dem med til konsultationen.
 

Pausering/stop af hormonbehandling 

Hvis du overvejer eller ønsker at pausere din hormonbehandling eller helt vil stoppe med at tage hormonbehandling, så er det vigtigt, at du snakker med lægen eller sygeplejersken i hormonambulatoriet om dette. Vi tilbyder samtaler omkring din krops genetablering af hormonproduktion og der kan suppleres med en kontrolblodprøve af dine kønshormoner. Hvis du har fået fjernet æggestokkene, er det vigtigt at du forbliver med at tage hormonbehandling, da din krop ikke længere selv kan producere kønshormon. Hvis du gerne vil detransitionere er der også mulighed for støttende/rådgivende samtaler med en behandler.

Medicintilskud 

Ved både behandling med gel samt indsprøjtning skal du selv betale udgifterne til medicinen, men vi vil søge om enkelttilskud, således at du opnår tilskud efter de almindelige regler, når du har købt medicin over et vist niveau. Læs mere på laegemiddelstyrelsen.dk

Når du har fået tilskud til testosterongel, skal du selv anmode Lægemiddelstyrelsen om at ændre det, når du skifter til injektionsbehandling med Nebido.

Ved afbud 

Er du forhindret i at møde op til den aftalte tid eller er forhindret i en telefonkonsultation, er det meget vigtigt, at du hurtigst muligt kontakter os og giver besked. Så vi kan give tiden til en anden og vi kan aftale en ny tid med dig. Da vi har mange patienter i behandling, kan der være flere måneders ventetid på en ny aftale.

Recepter 

Ved konsultationen vil vi som udgangspunkt sørge for, at der er recepter frem til næste kontrol. Hvis du, f.eks. pga. at en tid er rykket, løber tør for medicin, er det dit eget ansvar at gøre opmærksom på dette i god tid. Der kan være en uges ventetid på at få lagt en ny recept ud. Du kan se status på dine recepter på app’en ”Medicinkortet”. Hvis du gentagne gange ikke har fået taget blodprøver og ikke møder op til dine kontroller, kan vi ikke forny dine recepter og du vil blive afslutte fra CKI.

Meld dig AKTIV på minsundhedsplatform.dk 

Vi anbefaler, at du melder dig AKTIV på minsundhedsplatform.dk, hvor der er mulighed for at skrive direkte til sekretærerne. Her kan du også selv følge med i dine prøvesvar m.m.

Forskning i CKI 

CKI er involveret i forskellige forskningsprojekter. Du vil derfor kunne blive spurgt, om du vil være med i et projekt. Du vil selvfølgelig altid få grundig information om det konkrete projekt. 

Vi er meget interesserede i, at du og andre har en god oplevelse af et forløb i CKI. Derfor arbejder vi løbende med patienttilfredshed. Der vil altid være noget, som kan gøres anderledes og bedre.

Et igangværende projekt er Kønsidentitetskohorten, som vi i daglig tale kalder KIK. Det startede op i februar 2022 og du kan læse mere om det på vores hjemmeside: rigshospitalet.dk/CKI