Her finder du information om:

• Kontroltider
• Behandlingspræparater (Østradiolbehandling, Testosteron-blokkere m.v.)
• Kontrollerne
• Blodprøver
• Forventninger til behandlingen
• Bivirkninger
• Prævention og fertilitet 
• Overflytning af kontrolforløb
• Kirurgi
• Hjælpemidler og andre tilbud
• Pausering/stop af hormonbehandling
• Medicintilskud
• Afbud
• Recepter
• Kontaktoplysninger

Kontroltider

Du skal benytte dine kontroltider til dine evt. ønsker om ændring af behandling. Evt. ønsker om kirurgi kan drøftes efter minimum 1 års hormonbehandling.        Vi har ikke mulighed for at tilbyde ekstra kontroltider medmindre det er af akut karakter.

Østradiolbehandling

Man kan behandle med østradiol, enten i form af plaster, kutanspray, gel eller tabletter.
Som udgangspunkt anbefaler vi, at hormonerne tages via huden, da undersøgelser har vist, at risikoen for alvorlige bivirkninger i form af blodpropper er lavere sammenlignet med at tage hormonerne som tabletter. 
Ved anvendelse af plastre skiftes disse 2 gange om ugen, mens kutanspray, gel og tabletter tages dagligt. Hvilken dosis og administrationsmåde der gives, er blandt andet afhængig af din alder, vægt, optagelse, velbefindende og evt. andre sygdomme. Vi justerer dosis ved kontrollerne.
Vi tilstræber, at du ender med et hormonniveau i blodet, som ligger indenfor et gennemsnitsniveau for en ciskvinde. Har du været i behandling i en årrække og er over 50-60 år, anbefaler vi, at du går ned i dosis for at mindske risikoen for bivirkninger. 

Testosteron-blokkere

Hormonbehandling med østradiol kan ikke fuldt ud hæmme egenproduktionen af testosteron, og de to kønshormoner vil derfor ”arbejde imod hinanden”.
Man vil derfor ofte supplere med medicinsk behandling med anti-mandligt hormon (testosteron-blokker) for at sænke testosteronniveauet. 
I langt de fleste tilfælde anvendes tablet Cypoteronacetat (Androcur).
Androcur nedsætter effektivt produktion af testosteron fra testiklerne samt hæmmer effekten af testosteron på cellerne. På den måde får det tilførte østradiol bedre mulighed for at udøve sin virkning. Det er vigtigt at være opmærksom på, at behandlingen vil påvirke din seksualitet både i form af nedsat lyst samt nedsat evne til at opnå fuld erektion. Den dosis der hyppigst anvendes, er 25 mg hver 3. dag.

Andre testosteronblokkere:
Spironolakton, som er et vanddrivende middel med nogen testosteronblokerende virkning. 
GnRH analog (stophormon), som er medicin som gives ved indsprøjtning og som meget effektivt stopper produktionen af testosteron i testiklerne. Behandlingen kræver, at indsprøjtningen gives ved sundhedsperson ca. hver 3. måned og medicinen er relativ dyr.

Kontrollerne

Din første kontrol er 3 måneder efter du er startet på din hormonbehandling. Du får en tid til en telefonkonsultation, hvor vi ringer og hører hvordan det går. Vi forventer, at du har fået taget blodprøver 14 dage før kontroltiden. Efter yderligere 3 og 9 måneder får du tid i hormonambulatoriet til kontrol. Herefter skal du kontrolleres med 1-2 års mellemrum. Det er vigtigt, at du får taget blodprøver 14 dage før dine kontroltider, da det kan tage lang tid at få analyseret dine blodprøver.
Til kontrollerne snakker vi om hvordan det går og hører om der er bivirkninger eller gener ved behandlingen vi skal forsøge at hjælpe med. Derudover kigger vi på dine blodprøver og holder øje med hvordan din krop responderer på behandlingen.  

Ved første besøg, samt ved årlige kontroller i hormonambulatoriet, vil der blive foretaget kropsmålinger som vist på billedet.

Målingerne skal helst foretages under tøjet, så tag gerne tøj på der er let at trække op/ned. Benyt evt. undertrøje hvis du har det bedst med det.

Blodprøver

Det er vigtigt at få taget blodprøver ca. 14 dage forud for dine kontroltider, da det tager lang tid at få analyseret blodprøven. Blodprøven vil være tilgængelig til kontroltiden og vi kan sammen se på svaret og eventuelt justere din behandling derefter. Hvis du bruger plastre, er det vigtigt, at du får taget blodprøven dagen efter at du har skiftet til et nyt plastre. Hvis du tager tabletter eller bruger gel er det vigtigt at du får taget blodprøven tidligst ca. 4 timer efter du har slugt tabelletten eller smurt gelen på huden. Gelen må ikke blive smurt på armene i dagene op til en blodprøve, da det kan forurene blodprøven og give en skæv østradiolværdi. 

Hvad kan du forvente af ændringer under behandlingen?

• Gradvis udvikling af bryster. Størrelsen på dem er, ligesom for ciskvinder, meget individuelt. Langt de fleste opnår et meget beskedent bryst svarende til en lille A-skål.
• Gradvis feminin fedtfordeling på kroppen. Dette forudsætter, at der er fedt på kroppen. Er man således en slank person vil kropsformen ikke ændre sig væsentligt. Der er heller ikke tale om at fedt der f.eks. allerede er på maven ”flytter” sig ned på hofterne. Der vil være nogle, som slet ikke oplever at der sker en synlig ændring af fedtfordeling.
• Nogen vil, over tid, opleve mindre kraftig hårvækst (skæg og behåring på bryst, arme, ben og omkring kønsorganerne), men skægvækst vil som regel ikke forsvinde helt.
• Psykiske ændringer i form af øget følsomhed evt grådlabilitet.
   

De fleste af disse ændringer sker langsomt, og det kan tage op til flere år før den fulde effekt er opnået.
Der er mulighed for at supplere med laserbehandling i ansigt. Tilbuddet er gratis. 
Er du bosiddende i Region Sjælland skal du henvises fra egen læge til en hudlæge. Bor du i Region Hovedstaden kan du henvises til hudafdelingen på Bispebjerg Hospital, som tilbyder 6 behandlinger. 

Der vil næsten altid være behov for opfølgning i privat regi. Laserbehandlingen kan ikke fjerne skægvækst 100 % permanent.
 

Hvad er bivirkningerne ved behandlingen?

Hyppige bivirkninger:

• Rød og irriteret hud ved plaster-behandling
• Ophobning af væske i kroppen
• Nedsat sexlyst
• Humørpåvirkning/depression
• Ved behandling med testosteron-blokker vil du ikke kunne få rejsning som før behandling
• Skrumpning af testiklerne og nedsat produktion af sædceller og evne til at producere testosteron evt. helt ophør
• Infertilitet
• Øget vægt
• Svedtendens

Sjældne bivirkninger:

• Risiko for blodpropper i venesystemet. Denne risiko øges med stigende alder, overvægt, inaktivitet samt høj dosering af østradiol
• Påvirkning af stofskiftet
• Påvirkning af leveren
• Påvirkning af hypofysen i hjernen
• Øget risiko for brystkræft
• Øget risiko for meningeom (godartet knude i hjernens bindehinde)
   

Der er et tilbud om at få deponeret sæd til evt. senere brug. Tilbuddet er gratis og kan være forskelligt afhængig af hvilken region du bor i. Sæden bør indsamles og deponeres før opstart med hormoner.

Seksuelt overførte infektioner og fertilitet 

Husk altid at beskytte dig mod seksuelt overførte infektioner (sexsygdomme) uanset hvilket køn du har sex med. Man kan få mere viden og rådgivning i Aids-fonden Checkpoint www.aidsfondet.dk/checkpoint/, hvor de kan hjælpe med oplysning ift. forebyggelse af f.eks. HIV, HPV-virus og andre seksuelt overførte sygdomme. 

Hvis du ikke har fået foretaget sæddeponering inden start på hormonbehandling, kan det blive undersøgt hvorvidt din nuværende sædproduktion kan bruges. Du er velkommen til at spørge sygeplejersken eller lægen i hormonambulatoriet til råds omkring ovenstående.

Kontrolforløb andet sted

I nogen tilfælde kan kontrollen overtages af egen læge eller en speciallæge i gynækologi.

Hvis du har spørgsmål til ovenstående eller dele af hormonbehandlingen, anbefaler vi, at du skriver dine spørgsmål ned og tager dem med til konsultationen.
 

Kirurgi

Hvis der er opstartet et forløb i CKI kan der hos nogen være ønske om kirurgisk kønskorrigerende behandling, som omfatter flere forskellige operationer som nævnes nedenfor.
Man skal have været i hormonbehandling i mindst 1-2 år før man kan blive henvist til et forløb mhp. kønskorrigerende kirurgi.  

Strubehovedreduktion

Der kan hos enkelte være ønske om fjernelse af brusk på halsen ved meget fremtrædende adamsæble. En operation som vurderes ved øre-næse-hals-læge tilknyttet CKI. Det kræver, at man har været i hormonbehandling i 1 år og en konferencebeslutning fra CKI.

Stemmebåndskirurgi

Under hormonbehandling er der ingen ændring af stemmen. Det kræver stemmetræning ved logopæd (talepædagog). Er den træning uden resultat og foreligger der en udtalelse herom fra logopæd kan der i sjældne tilfælde være et tilbud om kirurgi på stemmebånd efter 1 års hormonbehandling. Operationen foretages aktuelt kun på øre-næse-hals-afdelingen i Odense og en evt. henvisning til vurdering kræver en henvisning fra CKI og omfatter også samtaleforløb og en konferencebeslutning fra CKI.

Brystforstørrende operation

Som anført er brystvæksten på medicinsk behandling beskeden. Hos enkelte er den meget sparsom og der kan være ønske om brystforstørrende operation. Dette vurderes tidligst efter 2 års hormonbehandling og vurderingen foretages af en plastikkirurg og kræver også samtaleforløb og konferencebeslutning fra CKI.

Nedre kønskorrigerende kirurgi

Når man har været i hormonbehandling i minimum 1 år er der mulighed for at drøfte overvejelser og ønsker ift. nedre kønskorrigerende kirurgi (operation). Kravene til hvem der kan tilbydes nedre kønskorrigerende kirurgi, er skærpede i forhold til hvem der tilbydes hormonbehandling. I tilfælde hvor der er ønske om dette tilbydes du en statussamtale med en behandller. Herefter vil din sag blive taget på konference mhp. forløb med samtaler i CKI og en orienterende samtale med en plastikkirurg. Den endelige beslutning vedrørende behandlingstilbud tages ud fra en helhedsvurdering af det multidiciplinære team i CKI. 
Der er aktuelt mulighed for fjernelse af testikler eller fjernelse af testikler og penis samt tildannelse af vagina. 
Ved alle former for kirurgi er der risiko for komplikationer, som kan være alvorlige, ligesom behandlingen er irreversibel (uden fortrydelse). Du er velkommen til at spørge ind til operationer og risiko, når du er til kontrol for din hormonbehandling hos læge eller sygeplejerske.
Hvis der foretages kirurgi på dine kønsorganer, er det vigtigt at du fortsætter med hormonbehandling, da kønshormoner er nødvendige for, at din krop fungerer normalt og for at undgå knogleskørhed.
Du kan snakke med lægen eller sygeplejersken om dine ønsker til kønskorrigerende kirurgi til en af dine kontroller i hormonambulatoriet. 

Hjælpemidler og andre tilbud

For yderligere information om hjælpemidler og andre tilbud i forbindelse med din transition henvises til vores hjemmeside:rigshospitalet.dk/CKI

Pausering/stop af hormonbehandling

Hvis du overvejer eller ønsker at holde pause med din hormonbehandling eller helt vil stoppe med at tage hormonbehandling så er det vigtigt at du snakker med lægen eller sygeplejersken i hormonambulatoriet om dette. Det kan evt. handle om din krops genetablering af hormonproduktion suppleret med en kontrolblodprøve af kønshormoner. Hvis du har fået fjernet testiklerne (orkiektomi), er det vigtigt at du forbliver med at tage hormonbehandling, da din krop ikke længere selv kan producere nok kønshormon.
Hvis du gerne vil detransitionere er der også mulighed for støttende/rådgivende samtaler med en behandler. 

Medicintilskud

Du skal selv betale udgifterne til medicinen, men vi vil søge om enkelttilskud til Androcur hvis du tager dette, således at du opnår tilskud efter de almindelige regler, når du har købt medicin over et vist niveau. Læs mere på: https://laegemiddelstyrelsen.dk/da/tilskud/individuelle-tilskud/

Ved afbud

Er du forhindret i at møde op til den aftalte tid eller er forhindret i en telefonkonsultation, er det meget vigtigt, at du hurtigst muligt kontakter os og giver besked. Så vi kan give tiden til en anden og vi kan aftale en ny tid med dig. Da vi har mange patienter i behandling, kan der være flere måneders ventetid på en ny aftale. 

Recepter

Ved konsultationen vil vi som udgangspunkt sørge for, at der er recepter frem til næste kontrol. Hvis du, f.eks. pga. at en tid er rykket, løber tør for medicin, er det dit eget ansvar at gøre opmærksom på dette i god tid. Der kan være en uges ventetid på at få lagt en ny recept ud. Du kan se status på dine recepter på appen ”Medicinkortet”
Hvis du gentagne gange ikke har fået taget blodprøver og ikke møder op til dine kontroller, kan vi ikke forny dine recepter og du vil blive afsluttet fra CKI.

Meld dig AKTIV på minsundhedsplatform.dk

Vi anbefaler, at du melder dig AKTIV på minsundhedsplatform.dk, hvor der er mulighed for at skrive direkte til sekretærerne. Her kan du også selv følge med i dine prøvesvar m.m.

Forskning i CKI

CKI er involveret i forskellige forskningsprojekter. Du vil derfor kunne blive spurgt, om du vil være med i et projekt. Du vil selvfølgelig altid få grundig information om det konkrete projekt. 

Vi er meget interesserede i, at du og andre har en god oplevelse af et forløb i CKI. Derfor arbejder vi løbende med patienttilfredshed. Der vil altid være noget, som kan gøres anderledes og bedre.

Et igangværende projekt er Kønsidentitetskohorten, som vi i daglig tale kalder KIK. Det startede op i februar 2022 og du kan læse mere om det på vores hjemmeside: rigshospitalet.dk/CKI