Denne patientinformation skal give dig og dine pårørende viden om den medicinske kræftbehandling med antistoffet Obinutuzumab, og hvordan behandlingen kan påvirke dig. Denne viden kan forberede dig på forløbet og de bivirkninger, der kan opstå.

Behandlingen med Obinutuzumab

Obinutuzumab er et antistof. Behandling med Obinutuzumab bliver ofte kombineret med kemoterapi. 

Immunterapi

Immunterapi er behandling med antistoffer. Antistoffer findes og dannes normalt i kroppen, hvor de udgør en del af immunsystemet. Antistoffer cirkulerer i blodet, de genkender og binder sig til fx bakterier. Antistoffer får også andre dele af immunsystemet til at hjælpe med at ødelægge og fjerne bakterier. 
I dag kan man kunstigt fremstille antistoffer, som genkender og binder sig til meget specifikke celler, fx B-lymfocytter, som på deres celleoverflade er kendetegnet ved at have et stort antal proteiner kaldet CD20. Antistoffet er udviklet til at finde og ødelægge kræftceller. Obinutuzumab er et monoklonalt antistof, som finder og binder sig til celler med CD20 på deres celleoverflade.
Når Obinutuzumab binder sig til cellen, sætter det en reaktion i gang, som medfører at cellen går til grunde.

Behandlingsforløbet

Behandlingsforløbet består af flere behandlingsserier. Du får typisk 6 serier med 4 uger mellem hver serie.
I første serie får du Obinutuzumab på dag 1, 2, 8 og 15. Fra serie 2-6 får du Obinutuzumab en dag hver 4. uge. 
Nærmere information om dit specifikke behandlingsforløb får du ved samtalen med lægen og sygeplejersken.

Blodprøver

Du skal som regel have taget blodprøver før hver ny behandling. Du skal være forberedt på, at en behandling kan blive udsat, hvis din tilstand eller dine blodprøver ikke tillader ny behandling. Dette tager lægen stilling til fra gang til gang.

Sådan får du behandlingen

Behandling med Obinutuzumab bliver som udgangspunkt givet ambulant.

Obinutuzumab bliver givet som væske ind i en blodåre (infusion). 
Første gang får du den samlede dosis over 2 dage (dag 1 og 2), da antistoffet kan udløse en allergisk reaktion. Behandlingen den første gang varer derfor længere tid end de efterfølgende gange. 
For at forebygge en allergisk reaktion får du forebyggende behandling med paracetamol, antihistamin og måske binyrebarkhormon og du får behandlingen langsomt. Det tager 4-12 timer den første gang. 
Ved de efterfølgende behandlinger bliver behandlingstiden kortere. Afsæt dog hele dagen til behandlingen. 

Forløbet på dagen for infusionen

• Du får som regel taget blodprøver dagen før, du skal have behandling med Obinutuzumab.
• Når lægen har vurderet, at du er klar til behandling, får du udleveret tabletter, som forebygger en allergisk reaktion. Disse tabletter skal du tage 30-60 min inden behandlingen med Obinutuzumab starter. Mens tabletterne virker, blander sygeplejersken medicinen. Den kan ikke blandes på forhånd. Derfor kan der gå noget tid, inden behandlingen er klar.
• Du får lagt en tynd plastikslange (perifert venekateter) ind i en blodåre på armen, hvis du ikke har et centralt venekateter. (CVK). 
• Medicinen får du via en medicinpumpe, der sikrer, at du får medicinen med den korrekte hastighed. 
• Du får målt temperatur, puls og blodtryk for at se, om du reagerer på behandlingen.
• Dit perifere venekateter bliver fjernet igen, inden du går hjem.

Bivirkninger og komplikationer til behandlingen

Bivirkninger er ikke-tilsigtede virkninger af medicin. Nogle bivirkninger er hyppige, men ikke alvorlige. Andre er sjældne, men kan være alvorlige.
I dit behandlingsforløb kan der tilstøde komplikationer, fx infektioner, som kan være alvorlige og livstruende. Endvidere kan der opstå senfølger, som er bivirkninger, der viser sig efter, at behandlingen er afsluttet - eventuelt flere år efter.

Allergisk reaktion

Bivirkningerne ved immunterapi, som behandlingen med monoklonale antistoffer som Obinutuzumab hører under, kommer af den allergiske reaktion, der kan opstå. Den medicin, du får inden behandlingen med Obinutuzumab, forebygger oftest en sådan reaktion.
Oplever du nogle af de nedenfor nævnte gener, mens du får stoffet, skal du STRAKS fortælle det til personalet. Du må ikke vente og tænke, at det nok går over af sig selv. Lægen og sygeplejersken kan behandle dig og forebygge at reaktionen udvikler sig. Ofte forsvinder generne, hvis du får medicinen langsommere.

Du kan få gener som:

• Kløe
• Snue
• Irritation i øjne og hals
• Udslæt og hævelse med rødme
• Kvalme

Bliver den allergiske reaktion kraftigere kan du få:

• Kulderystelser
• Åndenød og astma-lignende gener
• Hjertebanken
• Opkastning
• Smerter i muskler og led
• Feber
• Fald i blodtrykket med svimmelhed

Infektion

Obinutuzumab påvirker knoglemarven og medfører midlertidigt nedsat antal hvide blodlegemer og/eller nedsat antal blodplader. Det kan betyde, at dit immunforsvar bliver nedsat, og at du har øget risiko for at få en infektion og/eller let øget risiko for at få blødninger. 

Inden du starter behandlingen, bliver du undersøgt for leverbetændelse (hepatitis B og C) ved en blodprøve, da Obinutuzumab kan få en evt. hvilende infektion til at blusse op igen. Hvis du ved, at du har eller har haft leverbetændelse, er det vigtigt, at du oplyser lægen om det, da det kan have betydning for din behandling.

Hvis du får Obinutuzumab i kombination med kemoterapi kan du have øget risiko for infektioner. Se patientinformationen ”Medicinsk kræftbehandling”.

Hjernebetændelse

Behandling med Obinutuzumab kan i meget sjældne tilfælde medføre alvorlig hjernebetændelse. Hjernebetændelse kan være livstruende. Du skal derfor kontakte afdelingen, hvis du får:

• Svært ved at huske
• Problemer med at tale
• Besvær med at gå
• Svært ved at se

Understøttende behandling

For at nedsætte bivirkningerne ved behandlingen, får du forskellige former for understøttende behandling.

Antihistamin

Antihistamin er med til at forebygge, at du får en allergisk reaktion af immunterapien. Tabletten tages op til en time før behandlingen starter.
Vær opmærksom på at antihistamin kan virke sløvende. 

Paracetamol

Forebygger, at du får en forbigående temperaturstigning af immunterapien. 
Tabletterne tages op til en time før behandlingen starter.

Binyrebarkhormon 

Du får kun binyrebarkhormon i første serie på dag 1 og 2. Oplever du reaktioner under disse behandlinger, skal du muligvis fortsætte med binyrebarkhormon forud for de efterfølgende behandlinger. Dette tager din læge stilling til. 
Binyrebarkhormon forebygger, at du får en allergisk reaktion af immunterapien. 

Tiden hjemme mellem behandlingerne

• Hvis du kun får behandling med Obinutuzumab, kan du sandsynligvis have en hverdag, som du plejer.
• Spis og drik, så du får god og næringsrig mad og drikke. 
• Sørg for at få frisk luft og daglig motion.
• Sørg for at få en god nattesøvn og tag gerne en middagslur.
• Sørg for god håndhygiejne, brug håndsprit, da infektioner er en af de største risici for dig og 90 % af alle infektioner bliver overført via hænderne.

Kontakt

Hvis du er i tvivl om noget, er du velkommen til at kontakte afdelingen.

Kontakt altid afdelingen ved

• Temperatur over 38,3 °C eller gentagne målinger med temperatur over 38,0 °C (målingerne foretages med 1 times interval)
• Blødning, som ikke standser af sig selv
• Stærke smerter
• Synsforstyrrelser og stærk hovedpine
• Åndenød og stakåndethed
• Smerter i brystet eller ved vejrtrækning
• Føleforstyrrelser eller sovende fornemmelser i tæer, fødder eller fingre
• Udslæt
• Forstoppelse igennem flere dage
• Diarré, som varer mere end 1-2 dage
• Opkastninger, som varer mere end 1-2 dage
• Hvis du har glemt at tage medicin, du får som behandling af din kræftsygdom
• Hvis du ikke er i stand til at tage din medicin, fx på grund af kvalme

Mere information

Ønsker du yderligere information, er du velkommen til at kontakte personalet, eller du kan hente uddybende information om bivirkninger og senfølger på www.medicin.dk eller www.indlaegsseddel.dk

Du kan også læse mere generel information om behandling af din kræftsygdom, og hvordan den påvirker dit liv i patientinformationen ”Medicinsk kræftbehandling”.