Du har fået tilbudt behandling med nivolumab og ipilimumab. I denne information kan du læse om, hvordan behandlingen foregår, hvad du skal være opmærksom på i forbindelse med behandlingen, samt om hvilke bivirkninger, du kan opleve.

Sådan foregår behandlingen

Nivolumab og ipilimumab er immunterapi som reaktiverer celler fra immunforsvaret og dermed hjælper dit immunsystem til at angribe kræftceller. Formålet med behandlingen er at lindre dine eventuelle symptomer. I nogle tilfælde kan den få sygdommen til at svinde i kortere eller længere tid. Behandling med nivolumab og ipilimumab foregår ambulant. Nivolumab og ipilimumab gives samme dag hver 3. uge ved de første 4 gange (ca. 12 ugers forløb) hvorefter man overgår til nivolumab alene hver 4. uge.

Du kan tage hjem, samme dag som du har fået behandlingen. Behandlingen gives i op til 2 år og undervejs skal du have taget blodprøver og scannes. Behandlingen afbrydes dog, hvis du ønsker det, hvis der er for mange bivirkninger eller hvis den ikke har tilstrækkelig effekt på din sygdom. Beslutningen om at stoppe behandling tages i samråd med din læge i ambulatoriet. Efter 2 års behandling vil man typisk overgå til kontrol i ambulatoriet.

Før start af behandling

Husk at få taget blodprøver inden behandlingen

Du skal have taget blodprøve før hver behandling. Blodprøverne skal tages på et sygehus dagen før behandling. Får du behandling på en mandag skal blodprøven tages fredag før.

Skriv spørgsmål ned

Vi anbefaler at du skriver de spørgsmål ned, som du har til lægen eller sygeplejersken.

På behandlingsdagen

Behandlingen gives i vores behandlingsrum, hvor der også er andre patienter der modtager behandling. Før behandlingen går i gang, får du anlagt et drop, da behandlingen gives i en blodåre. Når dagens behandling er slut, fjernes droppet igen. Nivolumab gives over 30 minutter og ipilimumab gives over 30 minutter, med 30 minutter interval mellem de to stoffer. Inden du går du hjem får du udleveret medicin mod f.x. kvalme, diarre og tider til næste behandling. Der tilbydes snacks og drikkevarer under behandlingen.

Bivirkninger af behandlingen

Du kan få en række bivirkninger ved nivolumab og ipilimumab. Listen med bivirkninger kan virke voldsomt, men det er de færreste, der får mange bivirkningerne. Og det er ikke alle, der er lige alvorlige.

Hvorfor kan der opstå bivirkninger

Immunterapi virker ved, at immunsystemet sættes i gang med at angribe kræftcellerne. Men kroppens egne celler kan blive påvirkede. Man kan derfor opleve bivirkninger, der ligner såkaldte autoimmune sygdomme. Autoimmune sygdomme er en tilstand, hvor immunsystemet angriber kroppens raske celler. Har du autoimmun sygdom i forvejen er der risiko for at den kan blusse op i takt med behandling med immunterapi går i gang. Lægerne fra ambulatoriet vil i så fald foretage en konkret vurdering om hvorvidt immun terapi med nivolumab og ipilimumab kan påbegyndes og om hvorvidt det er forsvarligt at fortsætte med behandlingen.

Hvad kan jeg gøre, hvis jeg får bivirkninger

Det er vigtigt, at du fortæller os om dine bivirkninger. Nogle bivirkninger kan vi behandle eller lindre og nogle kan vi forebygge udvikler sig til alvorlige permanente gener. Læs derfor patientinformationen ”Til dig, der modtager kræftbehandling med immunterapi”. Denne er en vejledningen der beskriver hvilke symptomer der kan være tegn på bivirkning og den fortæller dig, hvordan du skal handle hvis du mistænker bivirkninger.

De hyppigst optrædende bivirkninger er:

• Træthed
• Hudproblemer: Udslæt, kløe, rødme og tør hud kan forekomme
• Muskel- og ledsmerter kan ses i dagene efter behandlingen er givet
• Let kvalme som let kan behandles med kvalmestillende medicin
• Nedsat appetit

Nogen oplever følgende bivirkninger, disse kan uden behandling udvikle sig til meget alvorlige bivirkninger

• Immunreaktion i lungerne. Viser sig ved nyopstået/øget åndedrætsbesvær og hoste eller nyopstået/øget smerte i brystet.
• Immunreaktion i tarmen. Viser sig ved ændret afføringsmønster, øget antal affrøinger eller diarre, mavesmerter.
• Der kan ligeledes forekomme immunreaktioner fra andre af kroppens organer fx nyre, lever og hormonproducerende kirtler.

Få patienter oplever følgende bvirkning

• Allergisk reaktion under infusionen. Viser sig ved feber, lavt blodtryk, kulderystelser, rødme/hedeture, kvalme og/eller opkastning.

Vigtigt! Kontakt os straks ved disse symptomer

Andre vigtige oplysninger

Brug prævention

Du kan godt have samleje, mens du er i behandling. Det anbefales at I skal bruge et sikkert svangerskabsforebyggende middel som, kondom, P-piller eller spiral under behandlingen og seks måneder efter, da vi ikke kender konsekvensen ved graviditet under behandling med immunterapi.

Kan jeg indtage andet medicin mens jeg får immunterapi

Lægerne fra afdeling vil foretage en medicin gennemgang inden du påbegynder behandling. Visse lægemidler som påvirker immunsystemet (såsom binyrebarkhormon) kan ligeledes påvirke effekten af behandling med nivolumab og ipilimumab; derfor vil vi gerne høre fra dig ved ændringer i din medicinliste.

Mere viden

Du kan læse mere om nivolumab og ipilimumab, samt bivirkningerne på www.min.medicin.dk og www.cancer.dk.