I denne patientinformation vil vi forsøge at besvare de praktiske spørgsmål, du kan have i forbindelse med øjenoperationen.

Patientinformationen indeholder generel information, som ikke kan erstatte samtaler med læger og sygeplejersker i Afdeling for Øjensygdomme.

Hvad er nethindeløsning?

Øjenlægen har konstateret, at du har øjensygdommen nethindeløsning (engelsk: retinal detachment).

Nethinden er det lysfølsomme organ i den bageste del af øjeæblet. Ved nethindeløsning løsnes nethinden fra den underliggende årehinde (se figur). Herved mister nethinden en del af sin blodforsyning og holder derved op med at fungere. Den sorte, ikke bevægelige skygge du ser, svarer til det løsnede område af nethinden.

Nethindeløsning er en sygdom, som ubehandlet næsten altid medfører tab af alt brugbart syn på det ramte øje.

Nethindeløsning skyldes, at der på grund af skrumpning af glaslegemet opstår rifter i nethinden. Gennem disse rifter kan der trænge væske fra øjeæblets indre ind under nethinden, som derefter løsner sig. Glaslegemet skrumper som følge af almindelige aldersforandringer, øjenoperationer (herunder operation for grå stær}, øjenskader og nærsynethed.

Behandling af nethindeløsning

Om operationen for nethindeløsning

Den eneste effektive behandling af nethindeløsning er operation. Ved operation lykkes det i langt de fleste tilfælde at få nethinden på plads. Når nethinden kommer på plads, forsvinder skyggen, og det perifere synsfelt genskabes stort set fuldstændigt. Det er dog ikke altid, at man kan bevare eller genskabe den centrale synsevne. Læseevnen kan derfor i varierende grad blive påvirket efterfølgende.

Lykkes det ikke at få nethinden på plads ved første operation, kan dette i reglen opnås ved yderligere operationer.

Behandling af nethindeløsning går ud på at lukke rifterne i nethinden ved en operation. Det kan enten gøres udefra ved hjælp af plombe og/ eller bånd, eller indefra ved hjælp af en glaslegemeoperation, som beskrevet i afsnittene nedenfor. Øjenlægen  vil vurdere din nethindeløsnings specielle karakter, og anbefale en operationsmetode, eller en kombination af operationsmetoder, som passer til dit tilfælde.

Operation for nethindeløsning "udefra"

Ved operation for nethindeløsning med ekstern teknik ("udefra") syr man et 2,5 mm bredt bånd af klart silikonegummi rundt om øjeæblet. Desuden vil man sy en såkaldt plombe fast til øjets ydre væg, den såkaldte senehinde. Plomben består også af klart silikonegummi, er ca. 7 mm bred og 1-4 cm lang, og anbringes mellem båndet og senehinden svarende til det sted, hvor der er hul i nethinden. Båndet og plomben presser øjets væg ind mod det skrumpede glaslegeme, som derved lukker hullerne i nethinden.

Både bånd og plombe efterlades permanent. I de fleste tilfælde vil man også støtte nethinden indefra ved at sprøjte lidt gas ind i øjet.

Operation for nethindeløsning "indefra"

Ved operation for nethindeløsning med intern teknik, såkaldt vitrektomi, fjernes glaslegemet og erstattes med enten gas eller olie som holder nethinden på plads, lidt på samme måde som man holder en brækket knogle på plads med gipsbandager.

Rifterne i nethinden behandles med laser. Når nethinden efter 1-2 måneder er vokset fast, vil gassen være forsvundet af sig selv, mens olien skal fjernes ved en efterfølgende operation.

Både olie og gas erstattes af væske, som øjet selv danner. I nogle tilfælde vil man kombinere en glaslegemeoperation med at sy et bånd fast rund om øjet, som beskrevet ovenfor.

Før operationen

Indlæggelsesdagen

Hvis du bliver akut indlagt, vil vagthavende øjenlæge undersøge dig på indlæggelsesdagen.

Du vil på indlæggelsesdagen eller dagen efter blive undersøgt af en øjenkirurg. Du bliver informeret om nethindeløsning, den planlagte operation og forventet resultat, samt hvilken risiko der er forbundet med operationen.

Du vil på indlæggelsesdagen få en samtale med en sygeplejerske på sengeafdelingen, der vil fortælle dig om opholdet. Operationen kan gennemføres i enten lokal- eller fuld bedøvelse. Hvis du har aftalt med øjenlægen, at du skal opereres i fuld bedøvelse, vil du også blive tilset af en narkoselæge.

På operationsdagen

Ved operation i fuld bedøvelse:

Du skal faste og tørste:

• Du må spise og drikke mælkeprodukter indtil 6 timer før operationen.
• Du må drikke klare væsker som vand, saftevand, juice uden frugtkød, te eller kaffe uden mælk indtil 2 timer før operationen.
• Vi anbefaler, at du drikker et stort glas saft med sukker 2 timer før din tid og derefter ingenting, til bedøvelsen er overstået.

Ved operation i lokal bedøvelse:

Du skal ikke faste og tørste:

• Du må spise morgenmad, som du plejer

Selve operationen foregår som beskrevet ovenfor. Du vil blive kørt til og fra operationsgangen i en seng. Operationen varer oftest mellem 1 og 2 timer.

Nogle timer efter operationen kan du i reglen tage hjem, og møde igen dagen efter til kontrol.

Ved kontrollen bliver du informeret om forholdsregler efter operationen, herunder hvad du må og hvad du ikke må. Du bliver informeret om hvilken øjenmedicin/øjendråber du skal tage, samt hvilket kontrolprogram der er planlagt for dig.

Efter operationen

Forbinding og øjenklap

• Du må fjerne forbindingen om morgenen dagen efter operationen.
• Det hårde plastik skjold skal du have på om natten de første 2 uger. Tape til at fiksere skjoldet køber du på apoteket.

Øjendrypning efter operationen

Når du har fjernet forbindingen, skal du begynde at dryppe det opererede øje. Du skal dryppe med

• Spersadex øjendråber, oftest 4 gange dagligt i 4 uger efter operationen. Spersadex modvirker irritation og forebygger infektion.
• Hvis der er trykstigning eller andre behandlingskrævende forhold kan øjenlægen have ordineret anden øjenmedicin, som du skal tage.

Smerter

På operationsdagen og den efterfølgende nat kan der være lette til moderate smerter fra det opererede øje. For smerter kan du tage smertestillende håndkøbsmedicin, fx tbl. Panodil 1 gr, højst 4 gange om dagen.

Hvad er normalt efter operationen?

·      Oftest er der kun lette gener efter operationen.

·      Øjet kan være rødt og irriteret.

·      Øjet kan i efterforløbet føles lidt tørt, og det kan være følsomt for træk.

·      Du kan have kvalme på operationsdagen og den første nat.

Lejring efter operationen

Specielt hvis der er anvendt gas, kan det være vigtigt, at du lejres således at gasboblen trykker optimalt på riften i nethinden. Du vil blive informeret om dette af sygeplejersken.

Forholdsregler efter operationen

Efter operationen må du

• gå i bad og vaske hår, men undgå at få vand i øjnene
• gå små ture
• udføre almindeligt husarbejde som madlavning eller opvask,
• bære almindelige indkøbsposer og tasker
• dyrke "almindelig fredelig" sex
• se TV

1 uge efter operationen skal du undgå

• mere krævende huslige pligter, som gulvvask og støvsugning
• cykling og tilsvarende fysisk aktivitet frarådes

3  uger efter operationen skal du undgå

• planlagt besøg hos tandlæge

4  uger efter operationen skal du undgå

• at gnide i øjet
• tryk, stød og slag mod øjet
• støvede og urene omgivelser
• at gå i svømmehal, karbad, spabade eller lignende
• brug af øjenmakeup
• hårdt fysisk arbejde, tunge løft
• kondiløb

Generelt

• "Lyt til dit øje", afstå fra aktiviteter, som giver smerter eller ubehag i øjet
• intensiv læseaktivitet medfører uro i øjet, og kan derfor medføre smerter i et nyligt opereret øje.

Synet efter operationen

Umiddelbart efter operationen vil synet på øjet være stærkt sløret da der er gas eller olie i øjet. Gassen forsvinder af sig selv i løbet af nogle uger, men så længe den er i øjet, gør den øjet meget nærsynet. Du vil derfor måske kunne se viserne på dit ur, hvis du holder uret få centimeter fra øjet. I løbet

af en uges tid kan du begynde at se gasboblen nedadtil i synsfeltet som en bevægelig skygge. Efterhånden bliver gasskyggen nedadtil mindre. Afhængigt af den valgte gas kan det tage kortere eller længere tid før gassen er væk helt væk

Kontrol efter operationen

Du skal til kontrol i Afdeling for Øjensygdomme, dagen efter operationen. Herefter vil videre kontrol foregå hos din egen øjenlæge eller i Afdeling for Øjensygdommes Klinik.

Hvis der er anvendt silikoneolie under operationen, skal den fjernes igen efter 6 - 8 uger. Dette er en mindre operation der som udgangspunkt foretages i lokalbedøvelse. Du vil blive indkaldt til fjernelse af silikoneolien.

Transport

Du skal som hovedregel selv sørge for transport til og fra hospitalet.

Føre motorkøretøj mm

Du må ikke føre motorkøretøj før gassen er væk, og du ikke længere kan se den bevægelige skygge.

Flyve og udenlandsrejser

• Indtil gassen er væk, dvs. i de første ca. 4-8 uger efter operationen må du ikke flyve, da det medfører at gassen udvider sig og det kan være katastrofalt for øjet
• Hvis du rejser udenlands, skal du huske at kontakte dit forsikringsselskab

Sygemelding

Som hovedregel skal du sygemeldes ca. 10 dage efter operationen

Hvad kan gå galt?

Hvis det ikke, selv efter gentagne operationer lykkes at få nethinden på plads, så mistes alt brugbart syn på det ramte øje. I nogle tilfælde kompliceres forløbet af arvævsdannelse, som kan føre til tab af syn og til forvrænget syn.

Infektioner kan også forekomme, men er sjældne. Symptomer på infektion er smerter i øjet samt rødme i øjet og yderligere nedsat syn.

Blødning kan forekomme, men er sjældent.

Ved operation for nethindeløsning er der en risiko for fremskyndet udvikling af grå stær (uklarhed af øjets linse). Dette er specielt udtalt når man opererer indefra og fjerner glaslegemet. Hvis der opstår behandlingskrævende grå stær, kan dette opereres i efterforløbet. Denne operation foretages ambulant og i lokalbedøvelse.

Hvis der foretages operation udefra med plomber og bånd, er der en lille risiko for efterfølgende dobbeltsyn.

Vigtigt - du skal kontakte en øjenlæge

Hvis du har mistanke om at du har fået nethindeløsning igen, infektion eller anden komplikation

• Hvis du stadig går til kontrol i Afdeling for Øjensygdomme, skal du kontakte os. Se Kontakt sidst i denne patientinformation
• Hvis du er afsluttet i Afdeling for Øjensygdomme, skal du kontakte din egen øjenlæge