I denne patientinformation vil vi forsøge at besvare de praktiske spørgsmål, du kan have i forbindelse med øjenoperationen.

Patientinformationen indeholder generel information, som ikke kan erstatte samtaler med læger og sygeplejersker i Afdeling for Øjensygdomme.

Hvad er makulahul?

Ved makulahul findes et hul i den centrale del af nethinden, som kaldes den gule plet, eller makula. Makulahullet medfører tab af læsesyn og en karakteristisk billedforvrængning, hvor billedet ligesom snøres sammen ind mod midten.

Makulahul skyldes aldersforandringer i glaslegemet. Glaslegemet er en geleagtig masse midt i øjet (se figur) og dets funktion er at beskytte linsen, så der ikke udvikles grå stær.

Med alderen skrumper glaslegemet, og på et tidspunkt løsnes det fra den bageste del af nethinden. Hvis glaslegemet sidder for godt fast i nethinden, kan skrumpningen medføre, at der trækkes rifter i nethinden.

Hvis en sådan rift dannes i den gule plet, får man makulahul.

Små makulahuller kan i få tilfælde (mindre end 10%) lukke af sig selv, men ubehandlet medfører langt de fleste makulahuller tab af alt brugbart læsesyn, mens orienteringssynet (= det perifere synsfelt) bevares.

Behandling af makulahul

Makulahul kan behandles med operation. Det lykkes ved operation, og efterfølgende lejring (se nedenfor) i mere end 90% af tilfældene at lukke hullet. Herved bliver billedforvrængningen mindre, men det er ikke sikkert, at den forsvinder helt. Det lykkes i mere end 80 % af tilfældene at opnå forbedring af synsstyrken svarende til mindst en fordobling af synsstyrken. Man kan dog ikke regne med, at synsstyrken bliver helt normal.

Ved operation for makulahul fjernes øjets glaslegeme. Dette medfører at udviklingen af grå stær fremskyndes i det opererede øje. Hos patienter over 50 år betyder det, at der i reglen udvikles operationskrævende grå stær i løbet af et halvt til et helt år efter operation for makulahul. Patienter som ikke tidligere er opererede for grå stær, og som er over 50 år, vil derfor normalt blive tilbudt operation for grå stær, enten før, eller samtidig med operationen for makulahul. Det samme gælder for yngre personer, hvis der allerede er forstadier til grå stær.

Se patientinformationen Nethindens sygdomme - grå stær operation i forbindelse med operation på nethinden

Før operationen

Forundersøgelse før operation

Du skal til en forundersøgelse med henblik på operation for makulahul. 

Kontaktlinser:

Vær opmærksom på at du ikke må bruge bløde kontaktlinser 1 døgn før forundersøgelsen og hårde kontaktlinser 3 dage før forundersøgelsen.

Ved forundersøgelsen vil sygeplejersken:

• indsamle dit oplysningsskema
• måle dit syn
• dryppe dine øjne med øjendråber der udvider pupillerne
• fotografere din nethinde
• tage mål til en intraokulær linse

Herefter vil øjenlægen:

• undersøge dig
• diskutere operationens fordele og ulemper med dig

OBS

Da du har fået dryppet øjne ved forundersøgelsen, vil dit syn blive mere sløret i nogle timer. Vi fraråder at du fører motorkøretøj eller kører på cykel i timerne efter undersøgelsen. Du kan også blive generet af lyset, dette kan afhjælpes ved at bruge solbriller.

Recepter, anden medicin og andet til efter operationen

Efter operationen skal du bruge øjendråber. Der lægges recepter på apotekernes server. Du skal bruge tape til at fiksere øjenskjoldet efter operationen, kan købes på apoteket. Vi anbefaler, at du køber medicinen mm inden operationen.

På operationsdagen

Selve operationen foregår  ambulant og i lokalbedøvelse. Fuld bedøvelse tilbydes kun i helt særlige tilfælde.

Ved operation i lokalbedøvelse skal du:

• Spise morgenmad, som du plejer
• Tage din sædvanlige medicin

Vanddrivende medicin skal dog ikke tages om morgenen på operationsdagen, men først når du kommer hjem.

Blodfortyndende medicin (og visse kosttilskud/ naturmedicin), skal du evt. holde pause med op til operationen hvis det er aftalt med lægen

• Have været i bad og have vasket hår
• Undgå at bruge creme i ansigtet eller øjenmakeup. Fjern make- up rester grundigt
• Sørg for at have bekvemt tøj på

I vente/hvilerummet modtages du af en sygeplejerske, som drypper dine øjne. Du kan evt. få hostesaft, hvis du hoster.

Kirurgen vil hilse på dig og sikre sig at alle nødvendige informationer og undersøgelser er indhentet. Sørg for at have været på toilettet inden operationen.

Du skal forvente at være på Afdeling for Øjensygdomme et par timer på operationsdagen.

Operationen

Selve operationen varer ca. 45 minutter. På operationsstuen hjælper sygeplejersken dig til rette på operationslejet. Du får lagt et tyndt stykke papir over ansigtet og vi sørger for, at du frit kan trække vejret.

Kirurgen bedøver dit øje gennem et lille hul i slimhinden. Du bliver ikke stukket med nåle, men det spænder lidt der, hvor bedøvelsen anbringes. Når øjet er bedøvet, vil du ikke føle smerte, men følesansen har du stadig.

Under selve operationen kan du evt. se en række flydende uklarheder og måske også instrumenterne. Du får hele tiden at vide hvad der sker, og næsten alle patienter fortæller at operationen er en interessant og positiv oplevelse. Ved operationens afslutning fyldes øjet op med luft eller gas.

Efter operationen får du en klap og et skjold på øjet, og sygeplejersken følger dig tilbage til hvilerummet, hvor du får tilbudt noget at drikke.

Efter operationen

Forbinding og øjenklap

• Du må fjerne forbindingen om morgenen dagen efter operationen.
• Det hårde plastik skjold skal du have på om natten de første 2 uger. Tape til at fiksere skjoldet køber du på apoteket.

Øjendrypning efter operationen

Når du har fjernet forbindingen, skal du begynde at dryppe det opererede øje. Du skal dryppe med

• Spersadex øjendråber 4 gange dagligt, oftest i 4 uger efter operationen.
  Spersadex modvirker irritation og forebygger infektion.
• Øjendråber der nedsætter trykket i øjet, 2 gange dagligt, til 24 timer før 1. kontrol efter operationen
• Hvis der er brug for anden øjenmedicin aftales det med lægen.

Smerter

På operationsdagen og den efterfølgende nat kan der være lette til moderate smerter fra det opererede øje. For smerter kan du tage smertestillende håndkøbsmedicin, fx tbl. Panodil 1 gr, højst 4 gange om dagen.

Hvad er normalt efter operationen?

• Oftest er der kun lette gener efter operation for makulahul.
• Øjet kan være rødt og irriteret.
• Øjet kan i efterforløbet føles lidt tørt, og det kan være følsomt for træk.
• Du kan have kvalme på operationsdagen og den første nat.

Lejring i 3 dage efter operationen

Det er kontakten mellem gasboblen og makulahullet der lukker hullet. Det er derfor vigtigt, at gassen hele tiden har kontakt til makulahullet i de 3 første dage efter operationen.

For at sikre denne kontakt, og dermed optimal virkning af gassen må du ikke kigge opad, dvs. rette blikket over vandret i 3 fulde dage efter operationen.

Det er vigtigt, at du ikke ligger på ryggen på noget tidspunkt, heller ikke om natten. Du kan sikre dette ved f.eks. at spænde en tennisbold fast til ryggen af den T-shirt, som du sover med. Er du kvinde kan du tage en BH omvendt på, så skålene er på ryggen, fyldt med tennisbolde, citroner eller lignende.

Tidligere skulle man sidde med hovedet nedad i 3 dage efter operationen, såkaldt "face-down" lejring. Nyere forskning har vist, at dette ikke er nødvendigt for langt de fleste makulahuller.

Det må du efter operationen

• gå i bad og vaske hår, men undgå at få vand i øjnene
• gå små ture
• udføre almindeligt husarbejde som madlavning eller opvask,
• bære almindelige indkøbsposer og tasker
• dyrke "almindelig fredelig" sex
• se TV

Det må du ikke efter operationen

Den 1. uge efter operationen skal du undgå

• mere krævende huslige pligter, som gulvvask og støvsugning
• cykling og tilsvarende fysisk aktivitet frarådes

De første 3 uger efter operationen skal du undgå

• planlagt besøg hos tandlæge

De første 4 uger efter operationen skal du undgå

• at gnide i øjet
• tryk, stød og slag mod øjet
• støvede og urene omgivelser
• at gå i svømmehal, karbad, spabade eller lignende
• brug af øjenmakeup
• hårdt fysisk arbejde, tunge løft
• kondiløb

Generelt

• "Lyt til dit øje", afstå fra aktiviteter, som giver smerter eller ubehag i øjet
• Intensiv læseaktivitet medfører uro i øjet, og kan derfor medføre smerter i et nyligt opereret øje.

Synet efter operationen

Umiddelbart efter operationen vil synet på øjet være stærkt sløret på grund af, at øjet er fyldt med gas. Gassen forsvinder af sig selv i løbet af nogle uger, men så længe den er i øjet, gør den øjet meget nærsynet. Du vil derfor måske kunne se viserne på dit ur, hvis du holder uret få centimeter fra øjet. Du vil eventuelt også kunne se, at billedforvrængningen er blevet mindre. I løbet af en uges tid kan du begynde at se gasboblen nedadtil i synsfeltet som en bevægelig skygge (se figur). Efterhånden bliver gasskyggen nedadtil mindre. Afhængigt af den valgte gas kan det tage kortere eller længere tid før gassen er væk helt væk. Figuren viser forløbet for SF6 gas. For C3F8 gas varer det ca. 8 uger.

Kontrol i Afdeling for Øjensygdommes klinik

Du skal til kontrol, sædvanligvis ca. 5 dage efter operationen, herefter vil kontrollen normalt overgå til din egen øjenlæge.

Transport

Du skal som hovedregel selv sørge for transport til og fra hospitalet.

Føre motorkøretøj mm

Du må ikke føre motorkøretøj før gassen er væk, og du ikke længere kan se den bevægelige skygge.

Flyve og udenlandsrejser

• Indtil gassen er væk, dvs. i de første ca. 4-8 uger efter operationen må du ikke flyve, da det medfører at gassen udvider sig og det kan være katastrofalt for øjet
• Hvis du rejser udenlands, skal du huske at kontakte dit forsikringsselskab

Sygemelding

Som hovedregel skal du sygemeldes ca. 10 dage efter operationen

Hvad kan gå galt?

Operationen indebærer en lille risiko for nethindeløsning. Nethindeløsning rammer nogle få procent af de opererede og er en akut behandlingskrævende øjensygdom, som viser sig ved en sort, ikke-bevægelig skygge i synsfeltet. Skyggen ses næsten altid liggende over luft- eller gasboblen (skyggen opad til højre på figuren).

Det er næsten altid nødvendigt med en operation for at få en afløst nethinde på plads. I sjældne tilfælde lykkes det trods gentagen kirurgi ikke at få en afløst nethinde permanent på plads, og i disse tilfælde vil al brugbar synsevne på det opererede øje gå tabt

Operation for makulahul medfører som nævnt, en fremskyndet udvikling af grå stær (dvs. uklarhed i øjets linse) i det opererede øje. Hvis du ikke allerede er opereret for grå stær, vil du få brug for en grå stær operation i løbet af det første år efter operationen for makulahul.

Infektioner kan også forekomme, men de er sjældne. Symptomer på infektion er smerter i øjet samt øget rødme i øjet og yderligere nedsat synsstyrke.

Det er normalt at opleve "fluer" i det opererede øje, det kalder vi for corpus opaciteter. Det er ikke farligt, så længe de bevæger sig. Kun en ikke bevægelig skygge i synsfeltet er altså tegn på nethinde løsning, og den skal der reageres på.

Vigtigt du skal kontakte en øjenlæge

Hvis du har mistanke om nethindeløsning, infektion eller anden komplikation

• Hvis du stadig går til kontrol i Afdeling for Øjensygdomme, skal du kontakte os. Se kontakt sidst i denne patientinformation
• Hvis du er afsluttet i Afdeling for Øjensygdomme, skal du kontakte din egen øjenlæge